tibialplatået brudd

Tibialis brudd: beskrivelse

I en Tibialopffraktur er hodet på tibiaen ødelagt. Ofte er også kneleddet involvert. Tibial beinbrudd utgjør omtrent en til to prosent av alle bruddene.

Siden benaksen er litt O-benformet og det ytre beinet har en tynnere beinstruktur, er brudd på utsiden av tibialben mer vanlige. Leger omtaler dette bruddet som en lateral Tibiakopffraktur. Mindre vanlig er den mediale tibialfrakturen (tibialfraktur mot midten av kroppen).

I tibial beinbrudd skilles det i henhold til AO-klassifiseringen (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) i tre forskjellige former:

• Et brudd: brudd der leddet ikke blir påvirket (rive med benbånd)
• B-frakturer: Brudd med delvis ledd involvering som spaltebrudd, innrykkingsbrudd (avtrykkbrudd) og inntrykksbrudd
• C brudd: komplette leddsbrudd

Tibialis brudd: symptomer

De typiske symptomene på et tibialfraktur er smerter og hevelse i kneet og underbenet. Nesten alltid oppstår en utslett i kneledd. Dette akkumuleres blod i leddkapslen. Teknisk sett blir dette også referert til som hemartrose. På grunn av smertene kan den berørte ikke lenger bevege kneleddet ordentlig.

Ofte skader tibialis brudd i tillegg laterale og tverrgående leddbånd. Menisken kan også bli påvirket. Hvis det har oppstått flere beinfragmenter eller hvis et fragmentært brudd er til stede, er det alltid faren for et kammersyndrom i underbenet. Vevstrykket økes av hevelse og blod, som presser nerver, muskler og kar i en fascia. Hvis vevet er permanent skadet, kan klo tå oppstå.

Tibialis brudd: årsaker og risikofaktorer

Et benbeinbrudd for eksempel oppstår når beinene er kraftig komprimert ovenfra – for eksempel når du lander på et høyt ben på et strukket ben. Benet er komprimert slik at tibiahodet splitter. Vanligvis påvirkes begge bena. Ofte er til og med høye traumatraumer som trafikkulykker (biler, motorsykler) eller sportsulykker (ski, sykling) årsaken til et ødelagt skinnebein.

Hos yngre pasienter forekommer ofte en spaltebrudd, som kan kombineres med et innrykkbrudd (avtrykksbrudd). Hos eldre pasienter er osteoporotisk bein i mange tilfeller årsaken til tibialfraktur. Da oppstår vanligvis Eindrückungsfrakturen.

Båndskader i dette området er forårsaket av vridnings- og skjærbelastninger. I omtrent 63 prosent av tilfellene forekommer i tillegg menisk- og korsbåndskader.

Tibialis brudd: undersøkelser og diagnose

Den ansvarlige spesialisten for en Tibiakopffraktur er lege for ortopedi og ulykkeskirurgi. Han vil spørre deg først om ulykken og din sykehistorie. Mulige spørsmål er:

• Hvordan skjedde ulykken?
• Har du vondt?
• Kan du fremdeles bevege benet eller bøye kneet?
• Har du allerede klager som smerter og begrenset mobilitet?

Etter dette vil legen undersøke benet ditt nøye og se etter bløtvev eller andre tilhørende skader. Bevis for skade på bløtvev blir gitt av kontusjonsmerker, blemmer og overfladiske og dype sår.

Tibialis brudd: Imaging undersøkelse

For ytterligere å diagnostisere en Tibiakopffraktur lages det røntgen. Benet er røntgenstrålet fra siden og forfra. For å planlegge en operasjon utføres vanligvis datastyrt tomografi (CT). For vanskelige kneskader, kan magnetisk resonansbilde (MR) være nyttig for å vurdere menisk- og leddbåndskader mer nøyaktig.

Tibialis brudd: behandling

Et benbrudd i tibialen blir først immobilisert i en gipsskinne eller borrelåssteng for å avlaste benet og la det svulme opp. I det videre løpet behandles en slik pause sjelden konservativt. I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig.

Tibialis brudd: Konservativ behandling

Uskiftede eller minimalt fortrengte sprekker og innrykkingsbrudd (avtrykkbrudd) kan behandles konservativt. Imidlertid trekker musklene som fester seg nær kneleddet ofte beinfragmentene fra hverandre, noe som senere forskyver bruddet.

Etter at den første fasen er overvunnet, beveges kneleddet vanligvis passivt med en motorskinne. Benet kan vektes fra 10 til 15 kilo med spaserstokker og en borrelåsstropp i omtrent seks til åtte uker. Etter ytterligere seks til åtte uker kan belastningen sakte økes til halve kroppsvekten.

Tibialis brudd: kirurgisk behandling

Alle andre tilfeller av tibialfraktur blir vanligvis behandlet kirurgisk. Målet med behandlingen er å gjenopprette leddoverflaten og å begynne øvelser så tidlig som mulig. Enkle sprekker er boltet. Den skadde artikulære overflaten er fylt opp – enten med kroppens eget beinmateriale (fra iliac crest) eller syntetisk produsert beinerstatningsmateriale som kalsiumfosfat eller hydroksyapatitt.

I kraftige ruskebrudd, synlig feilposisjon eller et ustabilt ben, blir tibialbenet orientert under anestesi og stabilisert eksternt med en fixator. Dette er et holdesystem for fiksering av beinfragmenter.

Etter operasjonen flyttes kneleddet regelmessig passivt med en motorskinne. Benet skal da lettes i omtrent seks til tolv uker.

Tibialis brudd: sykdomsforløp og prognose

Helbredelsesprosessen i en Tibiakopffraktur er annerledes. Han overvåkes av jevnlige røntgenkontroller av legen. Med konservativ behandling tar det i gjennomsnitt åtte til ti uker for beinet å leges. I tilfelle en mindre tibialfraktur er langsiktig prognose vanligvis veldig god. Hvis det blir operert et tibialfraktur, avhenger prognosen også av pasientens alder og eksisterende eksisterende forhold som leddslitasje (slitasjegikt) og bentap (osteoporose).

Tibialis brudd: komplikasjoner

Hvis leddbåndene er involvert i beinbrudd i tibialet, eller hvis det er et brudd på rusk, er det alltid en risiko for at poplitealarterien (A. poplitea) også ble skadet. Nervene er sjelden involvert.

Etter et ruskebrudd eller et vanskelig innrykkingsbrudd (inntrykksfraktur), kan artrose i kneet (gonarthrosis) oppstå.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer sårhelende lidelser. Disse forekommer ofte i for tidlig operasjon, siden tibia bare er omgitt av et tynt bløtvevnskall. Videre kan en infeksjon oppstå: Da må kneleddet ryddes ut og skylles grundig. En infeksjon kan også være årsaken hvis tibialplatået brudd leges ikke (pseudartrose).