alveolitt

Alveolitis: beskrivelse

Alveoli er små blemmer inne i lungene. En fullblåst lunge inneholder rundt 400 millioner slike alveoler. De danner et område på rundt 100 kvadratmeter for utveksling av oksygen og karbondioksid.

I alveolene blir oksygenet i den inhalerte luften absorbert i blodet og karbondioksid frigjøres fra blodet i luften. Hvis alveolene blir betente, kalles dette alveolitis. Det er en allergisk reaksjon på proteiner eller soppsporer (allergener) i organiske støv (eksogen allergisk alveolitis, EAA), Støvet inneholder soppsporer eller animalske proteiner som immunsystemet feilaktig reagerer på.

Alveolitis kan være plutselig med alvorlige symptomer eller gradvis utvikle seg over lang tid med forskjellige symptomer. EAA er en relativt sjelden sykdom. De vanligste er den såkalte fuglehus-lungen, bondelungen og luftfukterlungen.

Bird avansert lunge

Denne formen for EAA er en allergi mot fugleskitt og aviær hvit av undulater, kanarifugler, duer og kyllinger. Kontakt med eggproteiner fra gnagere kan også utløse en EAA.

bondens lunge

Bondelung er den nest vanligste formen for eksogen allergisk alveolitis. Det er forårsaket av en allergisk reaksjon på soppsporer i muggent høy.

Befeuchterlunge

Hvis innendørsenheter er utstyrt med luftfuktere eller luftkondisjonering, kan til og med de minste vanndråpene være forurenset med soppsporer. Disse utløser en EAA ved gjentatt kontakt. EAA kan også utløses av mugg i interiøret eller i madrassen, i maskinoljen i kompostjorden, i vannbøtten i badstuen eller i boblebadet.

Kjemiske stoffer

Ved spraymaling, tokomponent lim og polyuretanskumproduksjon frigjøres kjemiske stoffer som kan utløse alveolitis.

Alveolitis: symptomer

EAA forekommer ofte seks til 16 timer etter kontakt med allergenet. De berørte føler seg syke, har vondt i kroppen, hoste og kortpustethet. Noen ganger oppstår feber. Nesen og halsen er betent som en forkjølelse. Symptomene kan lett forveksles med lungene. Hvis kontakten med allergenet blir avbrutt, vil symptomene avta i løpet av to til fire dager. Noen ganger kan imidlertid symptomene vare i flere uker.

Fortsatt kontakt med allergenet vil gjøre symptomene mer diffuse. De berørte rapporterer vekttap, vedvarende tretthet, kortpustethet under trening og hodepine. Ofte forekommer astma og lungevev arr (lungefibrose).

pulmonal fibrose

Lungefibrose kan også ha mange andre årsaker. Alt viktig å lese i artikkelen Lungefibrose!

Alveolitis: årsaker og risikofaktorer

Alveolitis skyldes en allergisk reaksjon på proteiner eller muggsporer. For det første er immunforsvaret følsom for et bestemt allergen som muggsporer. Den produserer antistoffer mot den. Hvis sporer inhaleres igjen, reagerer immunsystemet og utløser en betennelsesreaksjon i alveolene. Det er mer enn 300 allergener som er kjent for å forårsake eksogen allergisk alveolitis.

Selv om sykdommen er sjelden, forekommer den oftere i risikogrupper som fugleoppdrettere eller bønder og kan føre til yrkeshemming. Av røykere som fremdeles er uklare, får røykere sjelden en EAA.

Alveolitis: undersøkelser og diagnose

Hvis symptomer på sykdommen oppstår, kan du først henvende deg til en arbeidslege eller en pulmonolog. En rask diagnose er viktig for å kunne behandle raskt og for å forhindre langsiktig skade på lungene. I et første intervju vil legen først stille følgende spørsmål:

• Hvilket yrke utøver du og hvor lenge?
• Hva er hobbyen din?
• Lider du allerede av lunge- eller hudsykdommer eller allergier?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse.

Lunge røntgen

Hvis det er mistanke om en lungesykdom, må det lages et røntgenbilde eller et såkalt datortomografisk bilde. Her kan du allerede få viktig informasjon om en lungesykdom.

Bronchoalveolar lavage

Den såkalte bronkoalveolære skyllingen er en studie der alveolitis kan diagnostiseres veldig pålitelig. For dette formålet, et såkalt bronkoskop, et stivt eller et fleksibelt rør med et integrert kamera, introdusert gjennom nesen eller munnen i luftveiene. Legen bruker bronkoskopet for å rette skyllevæske i lungene. Etterpå suges den av igjen. Den utvinnede væsken kan testes videre på laboratoriet. I en EAA kan mange såkalte celler i immunforsvaret oppdages i den absorberte væsken.

Lungefunksjon test

En lungefunksjonstest brukes for å sjekke om og hvor alvorlig lungefunksjonen er påvirket av alveolitis. Ved å gjøre dette, må pasienten kraftig inhalere og puste ut gjennom et munnstykke. Det måles hvor mye luft pasienten kan inhalere og puste ut i hvilken tid.

blodprøve

Enkelte verdier kan være forhøyet i blodet, noe som indikerer en allergisk reaksjon eller betennelse.

biopsi

I et avansert sykdomsstadium må noen ganger en liten prøve av lungevev fjernes og undersøkes under mikroskop for å bekrefte diagnosen.

Provokasjon og prøveløslatelse

I tillegg til de nevnte undersøkelsene, kan provokasjon eller foreldretester også bekrefte diagnosen av en EAA. I disse testene tilsettes enten flere allergener og symptomforløpet blir observert, eller pasienten holdes borte fra alle potensielle allergener. Hvis symptomene bedres, er sjansen stor for at det er en EAA.

Alveolitis: behandling

For det første skal pasienten ikke ha ytterligere kontakt med allergenet. Støvmasker og beskyttelsesdrakter kan forhindre at de berørte blir utsatt for allergenene. Også strukturendringer, høytørking eller vedlikehold av klimaanlegg må tas som beskyttelsestiltak. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig å skifte jobb.

Innånding av kortison

Alveolitis må behandles så raskt som mulig. I mange tilfeller brukes kortison for å stoppe den inflammatoriske prosessen så raskt som mulig. Ved pustevansker kan en inhalasjonsspray av kortison hjelpe deg bedre igjen. I noen tilfeller må andre medisiner som hemmer immunforsvaret, som azathioprin eller cyclosfosfamid, brukes til å stoppe den inflammatoriske prosessen.

Alveolitis: sykdomsforløp og prognose

Hvis de berørte personene klarer å unngå utløsende allergener, leges EAA ofte av seg selv. Imidlertid, hvis sykdommen blir oppdaget og behandlet for sent, kan lungestrukturen bli permanent skadet. Lunge skjelettet tykner, lungen blir mindre elastisk (lungefibrose). Hjertet må pumpe mot en høyere motstand i et fortykket lungestillas. På lang sikt kan dette også skade hjertet.

forebygging

For å forhindre alveolitis, bør man ikke gi soppsporer en sjanse til å formere seg. Hos luftfuktere kan klimaanlegg eller innendørs brønner sopp vokse veldig bra. Madrasser bør ventileres igjen og igjen. På arbeidsplasser hvor organisk støv ofte inhaleres, må regelmessige arbeidsmedisinske undersøkelser finne sted for å forhindre en alveolitt innleveringer.