En glioma er en type hjernesvulst som dannes fra bærende celler i nervevevet (glialceller). Avhengig av hvilken type glialceller svulsten resulterer i, skiller man mellom forskjellige typer svulster som astrocytom, glioblastom og blandede svulster. Terapimuligheter inkluderer kirurgi, stråling og cellegift. Prognosen varierer – noen gliomer er helbare, andre er det ikke. Her leser du alt viktig om sykdommen.
Glioma: Generelt
Glioma er en paraplybetegnelse for forskjellige hjernesvulster, som utvikler seg fra bærevev i nervesystemet (glialceller). Hvert år får omtrent 50 til 60 av hver 1 million mennesker gliom. Dette er den vanligste ondartede hjernesvulsten. Noen typer gliom kan oppstå allerede i barndommen, mens andre utvikler seg i voksen alder.
Glioma: WHO klasse
Verdens helseorganisasjon (WHO) deler gliomas i WHO-klasse akkurat som andre hjernesvulster, avhengig av hvor godt eller ondartet de er. Klassifiseringen varierer fra klasse I (lett å behandle, gunstig prognose) til grad IV (hurtigvoksende ondartet svulst, ikke kurerbar). Det påvirker behandlingen og gir en indikasjon på det sannsynlige sykdomsforløpet.
|
WHO grad |
glioma |
|
jeg |
|
|
II |
|
|
III |
|
|
IV |
|
Glioblastoma er den desidert mest vanlige. Dette blir fulgt av de forskjellige astrocytomer. Det sjeldneste er oligodendrogliom.
WHO-gliomer med lav karakter kan bli en høyverdig variant. Derfor øker gjennomsnittsalderen for begynnelsen med WHO-graden.
De forskjellige typene gliom
En glialcelletumor kan dannes på forskjellige steder i sentralnervesystemet. Han kan deretter klassifiseres i henhold til dens beliggenhet, for eksempel i en Optikusgliom (synsnerven) eller en Ponsgliom (på hjernestammen).
En annen mulighet for klassifisering er basert på hvilken type glialceller svulsten utvikler seg. Dermed skiller man for eksempel:
astrocytom
Det dannes et astrocytom fra såkalte astrocytter. Disse cellene utgjør den største andelen av støttecellene (glialceller) i sentralnervesystemet. De skiller nervevevet fra hjerneoverflaten og blodårene. Det er flere astrocytomer klassifisert i WHO klasse I til III. Andre- og tredje grads astrocytomer kan gå over i glioblastoma (grad IV).
astrocytom
Mer informasjon om astrocytoma finner du i artikkelen Astrocytoma.
Glioblastoma (astrocytoma grad IV)
Glioblastoma er en veldig aggressiv, ondartet hjernesvulst med WHO grad IV, og dens opprinnelsesceller er astrocytter. Et primært glioblastom oppstår direkte fra sunne astrocytter. I kontrast utvikler det sekundære glioblastoma seg fra en allerede eksisterende svulst (som astrocytom av grad II).
glioblastom
Les mer om denne farlige hjernesvulsten i artikkelen Glioblastoma.
oligodendroglioma
Det dannes et oligodendrogliom fra såkalte oligodendrocytter, en annen type gliaceller. Som et isolerende lag omslutter de individuelle nervesystemer i hjernen og akselererer dermed informasjonsstrømmen. Som alle celler i kroppen, blir oligodendrocyttene fornyet fra tid til annen. Hvis det oppstår feil, kan cellene begynne å formere seg ukontrollert og danne en svulst.
Ved avbildning av hjerner viser oligodendrogliomas ofte forkalkede strukturer. De er i WHO grad II og III og har en mye bedre prognose enn astrocytomer av samme WHO klasse. I tillegg kan de behandles bedre ved cellegift eller strålebehandling. Et oligodendrogliom kan gå over i et sekundært glioblastom.
ganglioglioma
Denne typen svulster dannes fra stort sett modne ganglionceller og Schwann-celler. Ganglia er nerveknuter der ulike opplysninger er sammenkoblet. Schwann-celler er en type gliaceller. De omslutter perifere nervefibre og er et motstykke til oligodendrocyttene i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg).
Et ganglioglioma kan oppstå i prinsippet i hele nervesystemet, men finnes ofte i den temporale lobe, lillehjernen eller hypothalamus. Det er vanligvis en saktevoksende, godartet svulst som er mest vanlig hos barn og unge voksne. Totalt sett er denne svulsten veldig sjelden.
Gliomatosis cerebri
Begrepet gliomatosis cerebri brukes av leger når det er diffuse svulster i minst tre hjernelobber og det er påvist et gliom i en vevsprøve. Selv om de individuelle tumorfociene kan tilhøre forskjellige WHO-karakterer, tildeles gliomatosis cerebri til WHO-grad II. Forløpet av sykdommen avhenger av antall og type berørte hjerneområder og varierer veldig. På grunn av den omfattende infestasjonen er kirurgi vanligvis ikke mulig. Bestråling vil også innebære et veldig stort bestrålingsfelt og er derfor ugunstig. Behandlingen består derfor vanligvis av cellegift.
Gliom: diagnose og terapi
Den grunnleggende diagnostikken og de vanlige terapiprosedyrene for et gliom tilsvarer hovedsakelig de for andre hjernesvulster. Men det er noen særegenheter, for eksempel tumordeteksjon:
Et glioma består av glialfibre, som kan oppdages i en vevsprøve. For dette er glialfiberproteinet (GFAP) eller proteinet 100 merket med farge. Dermed er et skille til andre svulster i hjernen mulig fordi de ikke inneholder nevnte proteiner.
Diagnose og terapi
Mer informasjon om de vanlige diagnostiske og terapeutiske prosedyrene finner du i artikkelen Brain Tumor.
Gliom: prognose
I tillegg til WHO-graderingen, påvirker pasientens alder og generelle tilstand også prognosen for sykdommen. Den eldre og sykere gliomaPasienten er ved diagnose, jo verre er hans prognose.