Impetigo contagiosa

Impetigo contagiosa: beskrivelse

Impetigo contagiosa (også Borkenflechte, Grind lav, Eiterflechte eller Schleppe kalt) er en bakteriell forårsaket hudsykdom som hovedsakelig rammer barn, veldig sjelden voksne. Det klassiske kjennetegnet ved impetigo contagiosa er små blemmer som er fylt med væske eller pus. Når disse boblene sprenger, dannes det en gulaktig skorper på huden.

Impetigo contagiosa er svært smittsom. Infeksjonen skjer direkte ved kontakt med smittede personer eller indirekte gjennom bruk av de samme objektene (smøreinfeksjon). Spesielt i skoler og barnehager kan sykdommen spre seg raskt: barn med impetigo contagiosa bør derfor bli hjemme.

De fleste av patogenene invaderer riper eller skadet hud. Barn med atopisk dermatitt, vannkopper, skabb eller et svekket immunforsvar er derfor spesielt utsatt for infeksjon – patogenet kan lett trenge inn i kroppen med dem.

Hos mange friske mennesker er patogenene (stafylokokker eller streptokokker) lokalisert i munnen og halsen, uten symptomer på impetigo contagiosa.

Tiden mellom infeksjon med impetigo contagiosa og utbruddet av de første symptomene (inkubasjonsperiode) er to til ti dager. Smittede mennesker kan smitte andre mennesker så lenge den åpne og purulente huden ikke har helet helt.

Impetigo contagiosa: symptomer

Det klassiske symptomet på bark lav er vesiklene i huden. Legene skiller mellom liten boble Borkenflechte (forårsaket av streptokokker) og stor boble lav (forårsaket av stafylokokker). Den småboble impetigo contagiosa påvirker hovedsakelig munn- og neseområdet samt hendene, storblæren, særlig magen. Begge former er svært smittsomme.

Vanligvis starter impetigo contagiosa med en lokal, kløende hud rødhet (Erythema) i munnen og nesen. Som et resultat dannes det små blemmer og pustler på huden. Disse fylles med væske eller pus og sprenges lett. Det typiske honning gul scab på hudformene på grunn av dette sprengningen (purulent lav). Det forekommer typisk i form av asymmetriske, skarpt definerte og rødfôrede skorper. Disse kaster i løpet og faller etter hvert av seg selv.

Innholdet i blemmer som skabb er smittsomt. Impetigo contagiosa kan lett overføres til sunne mennesker.

Når det gjelder impetigo contagiosa med stor blære, kan generelle sykdommer som feber og hevelse i lymfeknute også tilsettes i det berørte området. Formen med stor boble er mindre vanlig enn de små boblene.

Spesiell form: ikke-bullous impetigo contagiosa

Ved ikke-bullous impetigo contagiosa elimineres blemmer på huden. Ofte er bark laven bare gjenkjennelig med den rødlige huden og dannelsen av den gulaktige skorperen som oppstår rundt nesen. Ikke-bullous impetigo contagiosa krever lang behandlingsvarighet. Det kan påvirke alle deler av kroppen.

Impetigo contagiosa: årsaker og risikofaktorer

Impetigo contagiosa utløses av to forskjellige bakterie-slekter. Følgelig skiller man:

• Stor boble impetigo contagiosa: utløst av stafylokokker (Staphylococcus aureus)
• Liten boble impetigo contagiosa: utløst av streptokokker
• Ikke-bullous impetigo contagiosa: utløst av beta-hemolytiske streptokokker

Bakteriene overføres ved direkte kontakt, spesielt på forurensede hender. Men de holder også lenge på forurensede håndklær, servise eller andre hverdagsgjenstander. Hvis slike gjenstander med smittede og sunne mennesker brukes sammen, kan det også føre til en infeksjonsoverføring (smøreinfeksjon).

Impetigo contagiosa: undersøkelser og diagnose

Generelt diagnostiserer legen impetigo contagiosa basert på det kliniske bildet, det vil si symptomene som oppstår. I uklare tilfeller tas en utstryk fra huden eller fra munn- og svelgområdet. På et laboratorium kan patogenene oppdages ved en slik utstryking.

Hvis patogenet har vært i offerets kropp i noen tid, kan spesifikke antistoffer mot patogenet i blod og urin oppdages.

Impetigo contagiosa: behandling

Som med andre sykdommer, gjelder også Impetigo contagiosa: Terapi og prognose er bedre jo før sykdommen oppdages og behandlingen startes.

Det er to forskjellige alternativer for behandling av impetigo contagiosa:

• I milde tilfeller et lokalt aktuelt antiseptisk drepe bakteriene og sikre en rask helingsprosess.
• I alvorlige tilfeller er en lokal antiseptisk behandling ikke nok. I stedet blir man antibiotika (for det meste amoxicillin) foreskrevet, som tas oralt.

Fuktige konvolutter (mot mulig feber) og desinfiserende salver kan følge med en terapi og lokalt redusere symptomene.

For å unngå infeksjon fra andre mennesker under behandlingen, er en uttalt hygiene veldig viktig:

• Vask hendene grundig med såpe etter hver kontakt med pasienter. Slik drepes bakteriene.
• Snarve og rene negler: Dette forhindrer hudskader og søppel av bakterier.
• Ikke berør eller skrap sår og skorper for å forhindre spredning av bakterier.
• Håndklær, laken og andre tekstiler som har kommet i kontakt med vedkommende, vasker på 60 grader i vaskemaskinen. Dette dreper bakteriene.

Barn med Eiterflechte skal også løslates fra besøket i barnehagen eller skolen.

Impetigo contagiosa: sykdomsforløp og prognose

Som regel er prognosen for impetigo contagiosa god. Hvis behandlingen utføres konsekvent, leges sykdommen uten arr eller annen varig skade.

I sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Betennelse i dypere lag i huden eller bløtvevet som patogenene har spredd seg til
• lokal lymfadenopati og hevelse i lymfeknute (regional lymfangitt og lymfadenitt)
• Blodforgiftning (sepsis)
• purulent konjunktivitt (konjunktivitt)
• Mellomøreinfeksjon (otitis media)

En sjelden, men alvorlig komplikasjon av streptokokk impetigo contagiosa er nefritis. Av denne grunn utføres vanligvis en urinalyse (urinalyse) i begynnelsen av behandlingen og seks uker etter avsluttet behandling. I de fleste tilfeller oppstår nyrebetennelsen først etter at symptomene på impetigo contagiosa har avtatt igjen.

For å kunne behandle komplikasjoner tidlig, bør du absolutt konsultere legen igjen for følgende symptomer:

• når skurven sprer seg, blir rødere og betent ytterligere
• hvis skurven ikke leges etter tre dagers behandling
• når feber oppstår
• hvis du opplever uvelhet, kortpustethet, utslett, hevelse, kløe eller magesmerter etter å ha tatt medisinen

Hvis komplikasjoner oppdages tidlig og behandles i tide, fortsetter de syke å ha en god prognose, og Impetigo contagiosa heler helt sammen med komplikasjoner.