En indre leddbånd er en brudd på det indre laterale leddbåndet på kneet – vanligvis i sammenheng med en sportsulykke. Diagnosen kan ofte allerede stilles ved en målrettet undersøkelse. Bærebjelken i behandlingen er tidlig fysioterapi. En operativ prosedyre er vanligvis ikke nødvendig. Les all viktig informasjon om innerbåndet!
Indre bånd tåre: beskrivelse
Den indre leddbåndet rifter sammen med skader i det fremre korsbåndet er en av de vanligste leddbåndskadene i kneet. Rundt åtte prosent av alle kneskader påvirker det indre båndet. Imidlertid er mange indre båndskader så små at de ikke blir oppdaget. I mange tilfeller kombineres den indre leddbåren med andre skader, spesielt den mediale menisken.
anatomi
Det indre båndet er omtrent ti centimeter langt og løper på innsiden av kneleddet fra lårbenet til tibia. Deler av det indre båndet er koblet til den mediale menisken i kneet, slik at begge strukturer vanligvis blir skadet samtidig.
Sammen med det ytre båndet (trekkes på utsiden av kneleddet fra lårbenet til fibulaen), sørger det indre båndet for sidestabilisering av kneleddet i strukket tilstand, så for eksempel når du står. Hvis kneet er bøyd, er sidebåndene avslappet.
Internt leddbånd: Symptomer
En indre leddbånd er vanligvis ledsaget av sterke smerter og hevelse i innsiden av kneet. Noen ganger reduseres smertene over tid og gjentar seg ved fornyet bevegelse eller belastning i kneet. I tillegg til revne leddbånd blir noen ganger også små blodkar skadet, noe som resulterer i blåmerker. I tillegg har mennesker med en indre leddbånd ofte en følelse av ustabilitet i kneleddet.
Tåring i indre leddbånd: årsaker og risikofaktorer
En indre leddbånd rives av krefter som skyver underbenet utover mens benet er strukket. Årsaken til dette er vanligvis på den ene siden brå endringer i retning og hastighet og på den andre siden kontaktskader. Dette gjelder spesielt i idretter som fotball, basketball, tennis, ski, rugby og bryting. Ofte skjer det indre båndet når foten settes på og samtidig endres retningen raskt, som for eksempel når du går på ski. For eksempel, hvis en fotballspiller faller på motstanderens strakte ben og med kraft utløser en X-benstilling, kan det føre til en indre leddbånd. I tillegg, hvis underbenet er vridd på samme tid, er det ofte skader på korsbåndene og menisken. Eksperter kaller denne skadekombinasjonen «Ulykkelig triade».
Innvendig leddbåren rift: undersøkelser og diagnose
Spesialister i indre leddbånd er ortoped, ulykkeskirurger og idrettsleger. Diagnosen brudd på indre leddbånd kan vanligvis allerede stilles på grunnlag av beskrivelsen og den kliniske undersøkelsen. I samtale med pasienten vil legen stille spørsmål som:
- Hvordan endte ulykken?
- Hvor er smertene lokalisert?
- Er visse bevegelser vanskelige eller smertefulle?
- Hadde du en kneskade før?
- Er kneet hennes under spesiell stress?
Legen undersøker deretter kneleddet, med oppmerksomhet blant annet på hevelse, blåmerker og feilstillinger. I tilfelle en indre leddbånd, er det bare lokal hevelse som forventes og ikke hele leddet. Ved palpasjon kan legen også finne bevis for beinskader og identifisere smertepunkter. Videre sjekker legen blodsirkulasjonen, motorfunksjonen og følsomheten i det berørte området (DMS). Den passive (av legen) og den aktive (ved egen muskelkraft) som beveger benet viser bevegelsesområdet for kneet og illustrerer den funksjonelle begrensningen sammenlignet med motsatt side. Den sjekker også gang og stabilitet i det skadde kneet.
Et avgjørende skritt i etterforskningen er den såkalte Valgus stresstest, Pasienten er i liggende stilling. Benet er strukket for den første undersøkelsen, bøyd for det andre passet i kneet med 20 til 30 grader. Legen holder låret og prøver å skyve underbenet innover (bringe det i X-benstilling). I en indre leddbånd kan kneet være på denne måten mer enn det sunne kneet på det andre benet «åpent» på innsiden.
klassifisering
En indre båndriving kan klassifiseres i tre alvorlighetsgrader. Avgjørende for klassifiseringen er valgus stressmanøver. Ved en førstegradsskade kan kneleddet åpne mindre enn fem millimeter, noe som indikerer et skadet, men intakt indre bånd. Ved skade på andre grader er utfoldbarheten fem til ti millimeter, med en tredjegrads skade er den mer enn ti millimeter. I sistnevnte tilfelle er det en fullstendig indre båndbrudd.
bildebehandling
Hvis det verken er hevelse eller blåmerker og det ikke kan fremkalles smerter under undersøkelsene, er ingen bildebehandling nødvendig. I disse tilfellene kan ingen strukturelle krenkelser antas.
Hvis det er mistanke om at den indre leddbåndet er ledsaget av beinskader, bør kneet røntgenstråles. Deretter er som regel to bilder fra forskjellige retninger og ett bilde laget i bukking. I tillegg er det spesielle innstillinger som tunnelopptak eller holdt innspillinger. Noen ganger viser røntgenbildet forkalkninger ved opprinnelsen til det indre båndet (Stieda-Pellegrini-skygge) – en indikasjon på en tidligere skade.
Imaging av magnetisk resonans (MR) er bare nødvendig i noen få tilfeller, for eksempel ved alvorlige indre leddbåndskader. Selv med mistanke om involvering av menisken er det en MR som gir mening.
En kne ligatur kan også brukes til å diagnostisere en indre leddbånd. Imidlertid blir denne prosedyren neppe utført i dag for diagnose.
Innvendig leddbånd: behandling
Ved akutt behandling av en indre leddbånd, bør du holde deg til PECH-regelen: brudd, is, kompresjon, lagring i høyde. Trening skal stoppes, knærne heves (over hjertenivået), avkjøles med is eller kaldt vann og settes på et trykkbånd. Om nødvendig kan du ta et smertestillende middel. Spesielt egnet er de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen.
Konservativ behandling
Legen behandler vanligvis en indre leddbånd konservativt. Ved skade på første klasse anbefales tidlig funksjonell behandling. For det meste som en del av en fysioterapi, trener mobiliteten i kneleddet igjen. Så snart smertene avtar, får pasienten trene igjen. For en rivning av indre leddbånd i andre grad, kan det være nyttig å midlertidig immobilisere og avlaste kneet kort tid i en stag (ortose) til smertene har avtatt. Generelt er det viktig å begynne å mobilisere så snart som mulig, helst i forbindelse med fysioterapi.
Operativ omsorg
Hvis det indre båndet i tillegg har trukket ut av beinet, festes det kirurgisk igjen. For eksempel brukes boretråder, skruer eller små spiker (pinner). En operasjon er også indikert i andre tilfeller, for eksempel når det er andre kneskader i tillegg til det indre leddbåndet (for eksempel en meniskskade).
Internt leddbåndrivning: Sykdomsforløp og prognose
Etter en indre leddbånd, kan de fleste komme tilbake til sportslig aktivitet relativt raskt. Imidlertid er det vanskelig å stille den optimale tiden for det. Når man tar hensyn til personlige forhold og fremgang og i samråd med terapeutene, bør det planlegges en gradvis gjeninntreden. Noen terapeuter anbefaler å beskytte og stabilisere det skadde kneleddet i noen tid med en bandasje, ortose eller bånd.
Førstegradsskader resulterer sjelden i komplikasjoner. I en andre- og tredjegrads indre leddbånd truer tåre utilstrekkelig behandlingssvakhet og leddinstabilitet. Kanskje er den vanligste komplikasjonen et fornyet revet leddbånd, spesielt ved alvorlige skader. Som med alle leddbåndskader, kan smerter alltid etterlates. I sjeldne tilfeller kan det oppstå et såkalt komplekst regionalt smertesyndrom. Totalt sett interiøret ligament på kneet, men vanligvis en god prognose.