Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn – beskrivelse

Lungebetennelse hos barn betyr at luftveiene i lungene og thorax blir betente. Ansvarlig for sykdommen er vanligvis en infeksjon med patogener som bakterier, virus eller sopp. Symptomene på lungebetennelse hos småbarn ligner på voksne. De rammede lider av feber og hoste og føler seg slitne og trette. Ofte har barn også symptomer som frysninger eller smerter i kroppen, som er sjeldne hos voksne.

Barn er spesielt utsatt for lungebetennelse. Siden særlig ikke spedbarn har sin egen hygienebevissthet, overføres patogener som bakterier eller virus raskt fra et barn til et annet. Dette skjer vanligvis ved hoste eller nysing (dråpesmitte). Spesielt i samfunnsfasiliteter som skoler, barnehager eller hjem kommer det raskt til gjensidig infeksjon. I tillegg er barns immunforsvar ofte ikke så effektiv som hos voksne. Barn har derfor hyppigere infeksjoner og er derfor mer utsatt for alvorlige sykdommer som lungebetennelse.

Lungebetennelse hos spedbarn og barn er den vanligste luftveissykdommen hos barn. Det er til og med en av de vanligste dødsårsakene i barndommen over hele verden. Rundt 1,8 millioner barn verden over dør av lungebetennelse hvert år. I Tyskland er antall dødsfall relativt lite, på den ene siden på grunn av god medisinsk behandling og på den andre siden muligheten for vaksinasjon mot de vanligste patogenene.

Årsaker til lungebetennelse hos barn

Barndommens lungebetennelse kan oppstå som et resultat av en annen luftveissykdom (for eksempel astma) eller kan være en komplikasjon av andre sykdommer (for eksempel cystisk fibrose). Sjeldnere forekommer lungebetennelse hos barn uten eksisterende forhold eller risikofaktorer. Ofte er bakterier eller andre patogener (virus, sopp) årsaken til lungebetennelse hos barn. Andre årsaker som luftveiene som irriterer luftveiene eller forstyrrelser i immunforsvaret er sjelden årsaken til lungebetennelse hos barn.

Bakteriell lungebetennelse hos barn

Som hos voksne er de fleste bakterier hos barn ansvarlige for lungebetennelse. Baby og smårolling er også utsatt for mer vanlige patogener som eldre barn og voksne ikke vil få sammen. Typiske bakterier av lungebetennelse hos barn er pneumococcus, streptococcus agalactiae, hemophilus influenzae og Escherichia coli. Det er mer sannsynlig at de forårsakende midlene til såkalt atypisk lungebetennelse, som klamydia eller mykoplasma, forekommer hos barn i skolealderen.

Symptomer som dyspné, feber og hoste er mer uttalt hos barn med bakteriell lungebetennelse enn ved lungebetennelse forårsaket av viruset. Ofte forekommer bakteriell lungebetennelse etter virusindusert lungebetennelse. Legene snakker da om en såkalt super.

Viral lungebetennelse hos barn

Viral lungebetennelse hos spedbarn er forårsaket av for eksempel respiratorisk syncytialvirus (RS-virus), adenovirus eller influensavirus (influensavirus). Spesielt spedbarn kan utvikle alvorlig RS-virus lungebetennelse.

Lungebetennelse hos barn på grunn av soppinfeksjon

Soppindusert lungebetennelse hos barn er sjelden og mer sannsynlig å forekomme hos jenter og gutter med svekket immunforsvar og premature babyer.

Smitte med et sykt barn

Hvis patogener som bakterier eller virus er ansvarlig for lungebetennelse i barn, er lungebetennelse potensielt smittsom for andre. Patogenene kan overføres til andre mennesker når du hoster eller nyser (dråpeinfeksjon). Spesielt med barn, derfor må du passe på for å sikre tilstrekkelig hygiene: Ha alltid med deg et rent lommetørkle og sørg for at barnet ditt ikke irriterer eller hoster deg selv eller noen andre. Babyen eller smårollingen skal ikke under noen omstendigheter være alene i en lengre periode under sykdommen, slik at de raskt kan merke en forverring i helsen.

Lungebetennelse hos barn: gjenkjenner symptomer

Det er ikke alltid like lett å oppdage lungebetennelse hos barn og spedbarn. Spesielt for babyer og veldig små barn som ennå ikke er i stand til å snakke, må du være spesielt oppmerksom på følgende tegn som skiller lungebetennelse fra en forkjølelse:

• Mangel på drikke og nektet å spise
• Hoste, ofte med grønnaktig eller gulaktig sputum
• Oppblåst mage
• Rask og grunne pust (Tachypnoe)
• Oppreise neseborene ved innånding (pust i nesen)
• Høy feber
• Betydelig høy hjerterytme (barn har generelt høyere hjertefrekvens enn voksne)
• Apatisk oppførsel

Hos barn som allerede er i stand til å snakke, er det vanligvis lettere å oppdage lungebetennelse og bedre vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Barna klager da, som voksne, har en dårlig allmenntilstand, en sterk følelse av sykdom og i tillegg til de nettopp nevnte symptomene:

• Hodepine og smerter i kroppen
• lav kroppstemperatur
• Brystsmerter når du hoster, som delvis stråler inn i (høyre) nedre del av magen

Diagnostisering og behandling av lungebetennelse hos barn

Diagnosen lungebetennelse hos spedbarn og barn er i hovedsak den samme som hos voksne. Først, Sykehistorie (anamnese) samlet av legen, gir foreldrene vanligvis nøyaktig informasjon. Spesifikke spørsmål som gir legen ytterligere informasjon i tilfelle mistanke om lungebetennelse hos barn, kan være:

• Har barnet ditt lidd av hoste og feber i lang tid?
• Hoste barnet mye og blir hostet opp?
• Føler barnet ditt trøtt og trøtt i lang tid?
• Spiser barnet ditt i det siste?
• Oppfører barnet ditt seg annerledes enn vanlig (for eksempel endring av natur)?

Dette blir fulgt av a fysisk undersøkelse på. Med et stetoskop lytter legen til lungene på forskjellige punkter på ryggen og på brystet. Det betente lungevevet og slimet som kan samle seg mellom alveolene forårsaker typiske pustelyder (klingende, fine boble rallelyder).

Ytterligere undersøkelser

For å vurdere omfanget av betennelsen, a Røntgen av lungen gjort. Det er trygt å lage en enkelt røntgen hos barn når det gjelder eksponering for stråling. En overdreven eksponering for stråling og følgeskader kan bare forventes hvis veldig mange røntgenundersøkelser ble utført på veldig kort tid. Røntgenundersøkelsen er den viktigste undersøkelsen hvis det er mistanke om lungebetennelse.

For å bevise hvilke patogener som forårsaket lungebetennelsen, er en laboratorieanalyse nødvendig. For dette formålet blir sputum dyrket. Dette betyr at laboratoriet prøver å multiplisere bakterier fra sputum. Fra dette kan den ansvarlige bakterien for lungebetennelse identifiseres. En laboratorieanalyse er nyttig fordi forskjellige patogener reagerer annerledes følsomme for antibiotika. Dette kan også testes ved eksitasjonsavl fra sputum.

Det er viktig at sputumprøven blir oppnådd før du starter behandlingen, ellers er den forurenset av den aktive ingrediensen og tillater ikke lenger nøyaktige konklusjoner. En sputumprøve er ikke nødvendig i alle tilfeller. Det tas vanligvis bare når legen ikke kan stille en klar diagnose basert på symptomene som er til stede. I kompliserte tilfeller, for eksempel hvis terapi ikke har noen effekt, kan det være nødvendig å ta en slimhinneprøve (biopsi).

Med en blodprøve kan underbygges mistanken om lungebetennelse hos barn. Hvis det er betennelse i kroppen, øker typisk det C-reaktive proteinet (CRP) i blodet og antall hvite blodlegemer (leukocytter).

Behandling av lungebetennelse hos barn

Behandling av barn avhenger av barnets alder og alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Babyer opp til seks måneder og barn med komorbiditet eller et veldig uttalt sykdomsforløp skal behandles på sykehuset. Eldre barn uten samtidig sykdommer kan behandles hjemme. Imidlertid må du overholde sengeleie, og foreldre bør strengt tatt sikre at legen har foreskrevet behandling.

antibiotika

Bakteriell indusert lungebetennelse hos barn behandles med antibiotika. Behandlingen skjer i minst syv dager, men kan også strekke seg over en lengre periode avhengig av patogen. Hvilket antibiotikum som brukes i hvert tilfelle, avhenger av bakteriearten. Babyer og spedbarn opp til seks måneder får antibiotika ved infusjon. Oralt inntak er fremdeles veldig vanskelig i denne alderen. For å sikre et kontinuerlig medikamentnivå i blodet og ikke for å risikere at sykdommen forverres, velges i denne alderen fra begynnelsen av en intravenøs dose.

Antipyretisk betyr

Ved høy feber foreskriver legen ytterligere febernedsettende medisiner. Inntaket er vanligvis, i samsvar med forskrevet dosering av legen, også trygt for mindre barn. Kommersielt passende feberjuice med virkestoffene ibuprofen eller paracetamol er tilgjengelige spesielt for barn. Under ingen omstendigheter kan barn få aspirinfordi det kan forårsake det livstruende Reye-syndromet.

Mukolytiske medisiner

Ved lungebetennelse akkumuleres det mye slim i vevet mellom alveolene (interstitium). Dette slimet fraktes ved å hoste utover. For å lette hoste kan slimløsende medisiner administreres. Hosteundertrykkende midler skal ikke gis på dagtid fordi de undertrykker trangen til å hoste, og barnet ikke lenger kan hoste opp slimet i lungene, og de må aldri tas samtidig med slimløsende medisiner. Om natten anbefales imidlertid bruk av hostundertrykkende midler, ettersom barn sover så mye bedre.

Ytterligere tiltak

Utånding av slim kan i tillegg lettes ved en inhalasjonsterapi og med en vibrasjonsmassasje. Under inhalasjonsbehandling inhaleres en løsning av saltvann og slimløsende midler. Som regel er barna avhengige av foreldrenes hjelp. En såkalt vibrasjonsbehandling utføres av en fysioterapeut. For dette formålet er en vibrasjonsanordning plassert på baksiden, som løser opp slimet gjennom vibrasjonene og dermed også støtter hoste. I tillegg til terapien er det viktig at barn drikker mye for å kompensere for væsketapet fra hoste og feber, og at de fysisk sparer.

Lungebetennelse hos barn – prognose

Det er ingen konsistent prognose for lungebetennelse hos barn. Den individuelle helbredelsesprosessen og sykdomsvarigheten avhenger av typen patogen og den generelle helsen til barnet. Hvis barnet ikke har andre sykdommer, er prognosen vanligvis god, og lungebetennelsen leges vanligvis igjen i løpet av syv til ti dager. Imidlertid kan barn fortsatt være mottakelige for luftveisinfeksjoner i flere uker etter å ha overlevd lungebetennelse. Derfor bør de skåne selv etter å ha overlevd lungebetennelse i minst en måned.

Lungebetennelse hos barn – komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne hos barn med lungebetennelse. Ofte oppstår de når legen foreskrev antibiotikabehandling ikke blir respektert. Dette kan forlenge varigheten av lungebetennelse eller spre patogener i resten av kroppen. Hvis patogenet når lungene i andre organsystemer, er følgende komplikasjoner mulig:

• Bekkenbetennelse (Pleuritt)
• Væskeakkumulering i pleura (pleural effusjon)
• Blodforgiftning når bakteriene kommer inn i blodomløpet (sepsis)
• Meningitt (hjernehinnebetennelse)
• Pus-akkumulering i lungene (abscess)

Gå til legen umiddelbart hvis symptomene blir verre eller etter tre dager – til tross for antibiotikabehandling – er det ikke sett noen betydelig forbedring av helsetilstanden.

Skill mellom lungebetennelse og bronkitt

Å skille betennelse i bronkiene (bronkitt) og lungebetennelse hos barn er ofte veldig vanskelig selv for leger. I tillegg kan bronkitt også utvikle seg til lungebetennelse. Hvis barnet ditt lider av det, bør bronkitt bli helbredet under medisinsk behandling og fysisk beskyttelse. Selv om bronkitt ofte er forårsaket av virus, er forebyggende antibiotikabehandling ofte nyttig for å forhindre ytterligere bakteriell infeksjon (superinfeksjon), og reduserer dermed risikoen for lungebetennelse hos barn.

Hindre lungebetennelse hos barn

Du kan vanligvis ikke forhindre lungebetennelse hos barn. Imidlertid kan risikoen for lungebetennelse hos barn reduseres ved visse tiltak. Disse inkluderer spesielt fire viktige vaksiner. En vaksine som generelt beskytter mot lungebetennelse hos barn, skyldes ikke mangfoldet av mulige patogener. I det minste er det imidlertid noen av de vanligste triggere av lungebetennelse som er vaksinasjoner som også er anbefalt av Den stående vaksinasjonskommisjonen (StiKo) for alle barn. Følgende vaksinasjoner kan forhindre lungebetennelse:

• Vaksinasjon mot meslinger
• Vaksinasjon mot Haemophilus influensa type b
• Vaksinasjon mot pneumokokker
• Vaksinasjon mot vannkopper (varicella)

Den beste forebygging av lungebetennelse hos barn er en sunn livsstil. Forsikre deg om at avkommet ditt er godt matet og beveger seg regelmessig. For barn med andre sykdommer eller et svekket immunforsvar, må du være mer oppmerksom på at barnet ditt ikke leker med syke venner, da lungebetennelse i slike tilfeller kan være livstruende. en Lungebetennelse hos barn er en alvorlig tilstand som må helbredes helt før barna kommer tilbake i barnehage eller skole.