Patellar dislokasjon får kneskålen (patella) til å «hoppe ut» av kneleddet. Den sitter da ikke lenger i midten, men forskyves sideveis. De rammede har sterke smerter og kan ikke bevege leggen. Ofte glir den forskjøvede kneskålen av seg selv tilbake til startposisjonen. Ikke desto mindre bør en patellar dislokasjon alltid undersøkes av en lege og behandles om nødvendig. Men før det er førstehjelpen. Slik ser det ut, les her!
oversikt
- Hva skal du gjøre med en patellar luksus? Berolig dem som er rammet, beholder benet, eventuelt kjølig, ta med til legen eller ring ambulanse
- Patellaluxation farer: Brudd på omkringliggende strukturer (for eksempel leddbånd, bein); smertefull blåmerker i leddet; Manglende evne til å bevege underbenet
- Når til legen? I prinsippet bør enhver patellar luxation evalueres og behandles av en lege.
Forsiktig!
- Forsøk aldri å reparere et sprukket kneskål selv. Det vil sannsynligvis forverre skaden.
- Legg aldri isbiter eller kjølepakker direkte på huden for å avkjøle kneet, men alltid med minst ett lag stoff imellom. Truer ellers lokal frostskader.
- Hvis leddbrusk er skadet under patellar dislokasjon, kan dette føre til for tidlig leddslitasje (artrose).
- Selv med optimal behandling er ikke fornyet patellar-luksus utelukket. Dette gjelder spesielt hvis operasjonen var sent.
Patellar Luxation: Hva gjør jeg?
En patellar dislokasjon er veldig smertefull – og ofte et sjokk for personen som blir rammet: Hvis din egen patella plutselig stikker ut sidelengs ut av beinet ditt som en knob, kan det være veldig skremmende. Det er desto viktigere at du som første responderer handler modig når noen har slått ut kneskålen. Det du bør gjøre er dette:
- Berolig deg vedkommende og forklar ham alt du gjør. Det skaper tillit.
- Fjern tettsittende klær i håndleddet (bukser). I tilfelle en dislokasjon, svulmer området rundt leddet vanligvis betydelig.
- Avlast kneet, det vil si: legg den berørte personen ned, hvis han ikke allerede sitter. Ofte tar personer med en dislokasjon instinktivt en tilbakeholdenhet der smertene avtar noe. Ikke tvang den berørte personen til en annen stilling.
- Veldig viktig: Ikke beveg kneet! Ellers kan du skade de omkringliggende leddbånd, muskler og nerver!
- Avkjøl om mulig det hovne området (for eksempel med Coolpack). Dette kan lindre blåmerker, hevelse og smerter.
- Ta med offeret til legen så snart som mulig, eller ring ambulanse. Dette gjelder også hvis kneskålen har sklidd tilbake i leddet av seg selv.
Patellar luxation: risiko
Hvis kneskålen har hoppet ut, danner vanligvis raskt et blåmerke i leddet. Dette øker trykket i leddet, noe som øker smertene.
Noen ganger, i løpet av en patellar dislokasjon, kan mindre beinstykker bryte av patella eller lårben. Benfragmentene flyter deretter løs i leddet. Stroppene rundt kneskålen kan rive.
Patellar Luxation: Når skal legen?
Hvis kneskålen har hoppet ut, bør den trekkes tilbake så snart som mulig av en lege. Selv om hun har gjenvunnet seg selv, er det nødvendig med en lege: han kan sjekke om omgivende strukturer har blitt skadet under dislokasjonen.
Patellar luxation: undersøkelser hos legen
Legen gjenkjenner vanligvis ved første øyekast om kneskålen har hoppet ut. Noen ganger, så snart legen undersøker pasienten, har hun allerede sklidd tilbake til sin opprinnelige stilling av seg selv («spontan reduksjon»). Legen kan da konkludere med at pasienten er patellar på grunnlag av informasjonen gitt av pasienten.
Fysisk undersøkelse
Ved bruk av visse undersøkelser sjekker legen om kneleddet faktisk er forskjøvet. Et eksempel er den såkalte pågripelsestesten. Legen utøver sidepress på patellaen til utsiden. Hvis pasienten viser en defensiv holdning eller hvis lårmusklen (quadriceps) reagerer oftere, er dette et tegn på en dislokasjon.
Prosedyrer for avbildning
De hjelper til med å undersøke patellarleddet og dets omgivende strukturer for mulige ledsagende skader. Først og fremst brukes en røntgenundersøkelse. I noen tilfeller er det også nødvendig med magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR) eller artikulasjon (artroskopi).
arthrocentesis
Hvis en utstrømning i leddet, kan en punktering være nyttig. Legen fjerner effusjonsvæske med en hul nål. Dette avlaster leddet og gjør det samtidig mulig å analysere væsken mer nøyaktig. Når hun er blodig, indikerer dette ofte revne stropper. I tillegg, hvis det fremdeles er fettøyne i effusjonsvæsken, er sannsynligvis også et bein i området av patellarleddet brukket (brudd).
Patellar dislokasjon: behandling av legen
Ved patellar dislokasjon er manuell immobilisering (reduksjon) vanligvis tilstrekkelig som terapi når kneskålen har hoppet ut for første gang og gjennom påføring av kraft (traumatisk patellar dislokasjon). Legen strekker benet i kneet sakte og guider patellaen forsiktig til sin rette stilling. Tidligere kan han gi pasienten smertestillende og beroligende middel.
Så snart patellaen er på plass igjen, får pasienten vanligvis en spesiell stag (ortose) i tre til fire uker. Dette stabiliserer benet i forlenget stilling. Denne skinnen kan laste beinet helt.
Kirurgisk prosedyre for patellar luxation
Hvis legen ikke klarer å trekke inn kneleddet manuelt og / eller hvis det er samtidig skader, er kirurgi nødvendig. Det samme gjelder hvis kneskålen har hoppet ut igjen. Fordi jo hyppigere en ledd forskyves, desto mer ustabil blir bærestrukturene. Under operasjonen kan kirurgen stramme og stabilisere leddet.
Endelig er det over 100 forskjellige kirurgiske teknikker for behandling av patellar dislokasjon. De har alle som mål å redusere trekk på kneskålen til utsiden av kneet og derved redusere risikoen for dislokasjon. For en rekke prosedyrer i dag er en såkalt artroskopisk prosedyre tilstrekkelig. Kneet opereres gjennom små tilganger i vevet (nøkkelhullsteknikk). De beste resultatene kan oppnås ved en kombinasjon av forskjellige kirurgiske inngrep.
Hos unge, atletiske mennesker med patellar dislokasjon, opererer leger oftere enn hos eldre pasienter.
Forhindre patellar luksus
Det mest effektive tiltaket for å forhindre en patellar dislokasjon er målrettet trening for muskulaturen som stabiliserer kneet. Dette er spesielt viktig hvis noen har risikofaktorer for en slik dislokasjon. Slike risikofaktorer er:
- Patellar dislokasjon i forhistorien: Hvis noen gang en patella har hoppet ut, øker sannsynligheten for en ny dislokasjon. Fordi hver dislokasjon og tilhørende strekk eller skade på omgivende strukturer gjør leddet mer ustabilt.
- Kvinnelig kjønn: Patellar luxation er spesielt vanlig hos unge, slanke idrettsutøvere.
- X-Ben: Aksial feiljustering øker sidetrekningen på patellaen enn normalt. Dette favoriserer en dislokasjon.
- medfødte misdannelser av patella eller glideleie for patella
- medfødt eller tilfeldig høyde av kneskålen
- Svakhet eller ubalanse av ekstensormuskulaturen på låret
- Systemiske sykdommer med bindevevssvakhet: For eksempel fremmer arvelige sykdommer Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom patellar dislokasjon.