skiløper tommel

Ski thumb: beskrivelse

Skiens tommel er den (delvise) rive av leddbåndet ved bunnen av tommelen (ulnar kollateralt ligament) Dette båndet er plassert på innsiden av tommelen (pekefingerretningen) og er viktig for sidestabiliteten i tommelbunnleddet. Den beskytter tommelen både i forlengelse og fleksjon mot sidekninking. I prinsippet kan en slik leddbånn rive på alle fingre. Imidlertid påvirkes tommelen oftest.

Først og fremst var skitommelen kjent som tommelen til en gamekeeper. Den gjentatte kvelingen av småvilt mellom pekefinger og tommel gjør at ulnarens kollaterale leddbånd blir kronisk irritert, og får det til å rive. I dag forekommer skitommelen oftest som en akutt skade under idretter – bare ski. Opptil ti prosent av skiulykkene involverer tommelen metacarpophalangeal ledd. I de fleste tilfeller er tåren ytterst på båndet.

Som en komplikasjon av skitommelen kan en såkalt Stener-lesjon oppstå. Den distale enden av det revne leddbåndet er klemt fast i bindevevss seneplaten til adduktormuskulaturen i tommelen og snur så at heling er vanskelig.

Ski tommelen: symptomer

Etter en (delvis) tåre av det ulnarne kollaterale leddbåndet er tommelen ustabil. Rett etter ulykken svulmer tommelen som et resultat av blåmerker og blir markert smertefull, spesielt i området av metacarpophalangeal leddet. I alle aktiviteter som tommelen er involvert, merker syke en (liten) «folding» av tommelen i basiskleddet. Vanligvis kan tommelbunnleddet «utfoldes» litt. Hvis skaden er lenge tilbake, lider de berørte hovedsakelig av en svakhet og ustabilitet i tommelen.

Ski tommelen: årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til en skimommel er plutselig bortføring (bortføring) av tommelen i retning av radius (radial). Så tommelen er utstrakt, vekk fra hånden. Avhengig av styrken til Abspreiz-styrken, kan ulnar-sidebåndet rive delvis eller fullstendig. Når du går på ski utøves Abspreizdruck ved å feste seg i løypen til skistangen når den faller. Men også innen ballsport, gymnastikk og kampsport kan en skimommel komme. Et typisk skademønster i ballsporter er fallet med hånden på ballen. Mindre ofte er skitommelen et resultat av kronisk skade på sidebåndet.

Ski tommelen: undersøkelser og diagnose

Medisinske spesialister for skitommelen er ortopeder, ulykkeskirurger og idrettsleger. Først vil legen stille spørsmål som:

• Hvordan var ulykkesmekanismen?
• Hvor har du vondt?
• Kan du bevege tommelen som vanlig?
• Hadde du allerede skader på dette området?

Deretter sjekker legen om blodstrømmen, motorfunksjonen og tommelens følsomhet er svekket. Når han undersøker hånden, legger legen særlig vekt på smertepunkter og smertefulle bevegelser, deformiteter, hevelse og blåmerker langs ulnar sidebånd.

I tillegg kan legen sjekke ustabiliteten til skitommelen (Valgusstresstest) Mål. Imidlertid, hvis involvering av beinet ikke kan utelukkes, bør hånden røntges først. For testen er tommelen spredt i tommelbunnleddet i maksimal forlengelse og i 30 grader av fleksjon og målt graden av maksimal spredning. Spesielt viktig er sidesammenligningen. Hvis tommelen i baseleddet kan spres over omtrent 30 grader eller mer enn 15 grader sammenlignet med motsatt side, er det sannsynligvis en skitumle til stede.

Stort sett produserer legen to røntgen (anterior-posterior og lateral). Ved hjelp av disse bildene kan legen bedømme om et stykke bein har brast med båndet (benete båndrivning). Rent revet leddbånd er ikke direkte gjenkjennelig på en enkel røntgen. For å vurdere omfanget av brudd tas begge tommelen mens pacetrykket påføres tommelfoten. Dette gjør det mulig å evaluere det ulnære kollaterale leddbåndet indirekte.

Erfarne leger kan også gi en avklaring av en skihud ultralyd utføre. Deres store fordel er at tommelen og leddbåndene også kan undersøkes i bevegelse (dynamisk undersøkelse). Også en Magnetic Resonance Imaging (MR) regnes som en veldig god bildeteknikk for å diagnostisere en skimommel. I veldig sjeldne tilfeller vil man det artrografi anbefalte røntgen av leddet etter injeksjon av et kontrastmiddel.

Ski tommelen: behandling

Rett etter ulykken skal den skadde tommelen være immobilisert og om mulig avkjøles.

Ski thumb: Operativ behandling

Hvis det er en fullstendig tåre, en Stener-lesjon eller til og med en beinete leddbrudd, blir kirurgi vanligvis utført. Som en del av prosedyren kobles de revne ender sammen igjen med suturer, suturankere, ledninger eller miniskruer. Dette er vanligvis bare et lite kutt på tommelen siden. Eventuelt kan en senekonstruksjon være nødvendig. For dette materialet fra andre sener eller periosteum kan brukes.

Ved langvarige skader, som har ført til betydelig ustabilitet eller leddslitasje (artrose), kan også kirurgisk båndplastikk eller leddstivning (leddgikt) utføres. Imidlertid fører dette til en permanent begrensning av tommelenes bevegelse.

Etter operasjonen er ski-tommelen immobilisert i omtrent seks uker. Deretter bør startes med fysioterapi. I rundt tre til fire måneder etter operasjonen bør pasienter unngå å belaste tommelen.

Mulige risikoer og uønskede konsekvenser av kirurgisk behandling av en skimommel er skader på kar og nerver, forstyrrelser i temperaturfølelse (kald intoleranse), stivhet og kroniske smerter. Nervøs skade som er registrert under operasjonen kan repareres umiddelbart.

Konservativ behandling

For en skitommel med delvis ruptur (og ikke fullstendig brudd) er en konservativ terapi mulig. Tommelen er immobilisert i en støpt splint eller tommelortose i tre til fire uker. Deretter bør en bevegelsesbehandling (fysioterapi) følge.

Ski tumme: Sykdomsforløp og prognose

Prognosen for et profesjonelt og tidlig behandlet skiskum med tilhørende fysioterapi er god. Selv om det er økt risiko for ytterligere brudd, kan tommelen imidlertid vanligvis brukes normalt igjen etter endt behandling.

Vil skiløper tommel imidlertid ikke behandlet, så truet av permanent ustabilitet av en smertefull leddgiktartrose.