West Nile feber

West Nile Fever: beskrivelse

West Nile Fever er en smittsom sykdom forårsaket av West Nile-viruset. Det er endemisk for Afrika, India, Israel, Tyrkia og Nord-Amerika. Endemisk område refererer til et område der et patogen oppstår permanent og ikke kan fjernes. Igjen og igjen forårsaker viruset epidemiske utbrudd, der sykdommen er veldig vanlig.

Fare for infeksjon i Tyskland

Oppdatering fra 4.11.2019: I Tyskland er West Nile-feber (fremdeles) sjelden. Så langt var det bare hjemvendte turister som hadde brakt viruset. Sommeren 2019 ble det for første gang kjent en sak der en pasient hadde blitt smittet direkte i Tyskland av en myggstikk og fikk en hjernebetennelse. Eksperter forventer mye flere saker i fremtiden. I det sørlige Europa er det allerede lange utbrudd av tropisk feber. Når sommertemperaturene stiger i Tyskland, vil virussykdommen også forekomme oftere her – fordi ved høy varme multipliserer patogenene raskere. Eksakte antall eksisterer ikke, da mange infeksjoner går upåaktet hen.

West Nile-feber: symptomer

West Nile-feber forblir symptomløs i nesten 80 prosent av tilfellene. Leger snakker også om en klinisk lydløs infeksjon. Rundt 20 prosent av pasientene har plutselige, men milde symptomer. Disse ligner en influensa.

West Nile-feber begynner etter en inkubasjonsperiode på 2 til 14 dager. Dette er tiden mellom infeksjon med patogenene og utbruddet av West Nile-virussymptomer. Disse inkluderer:

• feber
• lav kroppstemperatur
• Tretthet, ubehag
• hodepine
• ryggsmerter
• kvalme
• spy
• lymfadenopati

Omtrent halvparten av pasientene som har symptomer på West Nile Virus har et såkalt makulopapulært utslett på bagasjerommet. Dette er hva legene kaller et kneblet, flekkete utslett. Klagene varer i gjennomsnitt i tre til seks dager.

West Nile Fever: Alvorlige kurs

Mindre enn en prosent av pasientene som har blitt smittet med West Nile-viruset opplever alvorlig sykdom. Disse pasientene utvikler hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse. Det merkes med følgende symptomer:

• veldig høy feber
• hodepine
• stiv nakke
• Bevissthetsforstyrrelser
• lammelse
• epileptiske anfall (kramper)
• Syns- og hørselsforstyrrelser

Pasienter med alvorlig West Nile-feber kan falle i koma og dø. Symptomene kan vare i flere uker eller til og med vare evig. I sjeldne tilfeller påvirkes også hjertet eller leveren.

West Nile Fever: Årsaker og risikofaktorer

Forårsakende middel til West Nile Fever er West Nile Virus (WNV). Den tilhører Flaviviren og består av genomet (RNA) og et skall hvor forskjellige proteiner (proteiner) er innlemmet.

WNV overføres av mygg til mennesker. Slekten til mygg, som oftest overfører West Nile Fever, kalles Culex og forekommer også i Tyskland. Andre myggarter som Aedes eller Mansonia kan overføre Vest-Nilen-viruset til mennesker.

Som et reservoar for West Nile Fever serverer fugler. Men selv hester og katter kan bli smittet. Hvis en mygg svir et av disse dyrene, plukker den opp virusene på bagasjerommet. Hvis hun senere svir et menneske, kan hun overføre West Nile-viruset til henne.

I sjeldne tilfeller kan patogenene av West Nile-feber også overføres ved blodoverføringer, organtransplantasjoner. Under graviditet og amming kan moren overføre viruset til fosteret eller spedbarnet.

West Nile Fever: Undersøkelser og diagnose

Hvis du føler deg flisete under eller etter en tur til endemiske områder og får høy feber, må du oppsøke lege. Det er ikke lett å diagnostisere West Nile-feber, da det er mange sykdommer med lignende symptomer. I den foreløpige diskusjonen vil legen din stille deg følgende spørsmål:

• Siden når føler du deg syk?
• Hvor høy er feberen din?
• Hvilke symptomer har du i tillegg?
• Har du vært i utlandet i det siste, for eksempel i Afrika?
• Har du lagt merke til et insektbitt?
• Har mennesker rundt deg lignende symptomer?

West Nile-feber: fysisk undersøkelse

Deretter vil legen din undersøke deg fysisk. Først inspiserer han huden din. Han legger merke til mulige insektbitt eller et mistenkelig utslett. Han skanner også lymfeknuter for hevelse. Han lytter til lunger, hjerte og mage og sjekker om du lider av stivhet i nakken. For det lener han hodet fremover på brystet. I tillegg kontrollerer den funksjonen til kraniale nerver ved å teste synet og hørselen, samt bevegelsen i ansiktsmusklene og tungen. Til slutt tester han muskelkraften i armene og bena, som du skal bevege deg mot motstand, samt refleksene dine.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnosen West Nile Fever kan bare stilles klart av laboratoriekjemi. For dette er det nødvendig med blod eller nervevann (cerebrospinal væske). Sprit oppnås ved hjelp av en lumbal punktering, der en nål forsiktig føres mellom ryggvirvlene inn i ryggmargskanalen.

Blod- eller CSF-prøven vil bli testet i laboratoriet, enten for antistoffer mot West Nile-viruset eller mot genomet (RNA) til WNV. Den såkalte ELISA-testen, som brukes til å oppdage antistoffer mot West Nile-viruset i pasientens blod, kan også være falskt positiv. Dette er fordi det er mange lignende flavivira, som forårsakende midler av flåttbåren encefalitt (TBE) eller gul feber. Etter en positiv ELISA-test blir det derfor utført en bekreftende test for å sikre at de er antistoffer som spesifikt retter seg mot WNV.

I løpet av de første dagene etter infeksjonen kan genomet til West Nile-viruset også påvises i blodet eller cerebrospinalvæsken. For dette formålet brukes en såkalt polymerasekjedereaksjon (PCR) på laboratoriet.

West Nile-feber: lignende sykdommer

Diagnosen West Nile Fever er ikke lett for legen din. Dette er fordi symptomene på West Nile-virus også kan være like ved mange andre sykdommer. Disse inkluderer:

• Influensa
• denguefeber
• malaria
• Chikungunya
• gul feber
• TBE

West Nile-feber: behandling

West Nile-feber behandles symptomatisk. Dette betyr at de individuelle klagene som pasientene har blir behandlet. Årsaken i seg selv, i dette tilfellet West Nile-viruset, kan ikke behandles, fordi det ikke er noe medisin mot dette viruset ennå. Også antibiotika hjelper ikke, fordi de bare virker mot bakterier, men ikke mot virus.

Feberen behandles mest effektivt med febernedsettende medisiner som ibuprofen eller acetaminophen. I tillegg hjelper kalveruller med å redusere feberen. Slapp av og gi kroppen din tid til å komme seg. Du bør også drikke mye for å forhindre dehydrering.

Hvis du føler deg syk eller trenger oppkast, kan du ta medisiner som undertrykker kvalmen. Disse inkluderer for eksempel dimenhydrinat. Du bør også spise lett mat som rusks eller buljong.

Hvis du har et alvorlig tilfelle av West Nile Fever, vil fastlegen sende deg til et sykehus. Der kan terapien intensiveres, for eksempel ved administrering av væske via venen (infusjon).

West Nile Fever: Prevent

For å forhindre sykdom i West Nile-feber, bør du beskytte mot myggstikk i risikoområder. Følgende hjelper:

• Bruk lange klær!
• Sov under et myggnett!
• Sørg for dører og vinduer med flueskjerm!
• Spray deg selv og klærne dine med avvisende midler (myggspray)!

En vaksine mot West Nile-feber eksisterer for øyeblikket bare for hester.

West Nile-feber: sykdomsforløp og prognose

West Nile-feberen har vanligvis en god prognose, spesielt hos barn. Personer over 50 år har større sannsynlighet for å utvikle alvorlig West Nile-feber. Det samme gjelder pasienter med diabetes mellitus eller immunsvikt.

Omtrent halvparten av pasientene som lider av hjernebetennelse, har langsiktige konsekvenser. Disse manifesterer seg i nevrologiske skader som lammelse eller synsforstyrrelser. den West Nile feberEncefalitt er dødelig i 15 til 40 prosent av tilfellene.