Seasonal Affective Disorder

Vinterdepresjon – beskrivelse

Vinterdepresjon er en av de sesongmessige forstyrrelsene i følelseslivet (SAD = sesongens affektiv lidelse). Det forekommer hvert år i den mørke årstiden: vinterdepresjoner begynner høstmånedene og slutter vanligvis om våren. I løpet av denne tiden klager de syke over mangel på energi og overdreven tristhet. De har et uttalt søvnbehov og vanligvis mer matlyst enn vanlig, spesielt på søtsaker.

SAD forekommer mye sjeldnere på andre sesonger – også om sommeren. Noen pasienter med SAD er ikke deprimerte, men maniske, noe som betyr at de er utilstrekkelig euforisk, utsatt for mangel på avstand og over selvtillit.

Ikke hver depresjon om vinteren er en vinterdepresjon

Selv om vinteren blir folk selvfølgelig syke av klassisk depresjon. Bare omtrent en av ti depresjoner som oppstår om vinteren, er faktisk en ekte vinterdepresjon.

Vinterdepresjon er mindre vanlig enn andre typer depresjon. Anslag antyder at rundt en til tre prosent av voksne i Europa lider av SAD.

Ettersom de depressive symptomer regelmessig vises i vintersesongen, rapporteres vinterdepresjon i gruppen av tilbakevendende depressive lidelser.

Kvinner er mer berørt av vinterdepresjon enn menn. Selv barn og unge kan bli syke. I mer sørlige land er vinterdepresjon mindre vanlig. På de nordlige breddegradene er det mer vanlig.

vinterdepresjon

En ufarlig – fordi mye svakere – form er vinterblusen. Reagerende og lunefull, blues-lidende drar seg gjennom de mørke dagene, men de er ikke deprimerte. Blant fagfolk kalles denne mildere formen også subsyndromal SAD (s-SAD).

Vinterdepresjon: symptomer

Symptomene på vinterdepresjon er på noen måter forskjellige fra klassisk depresjon. Dermed er personer med vinterdepresjon ekstremt slitne til det døsighet (hypersomnia). Spesielt om morgenen synes de det er vanskelig å komme seg ut av sengen.

Et annet typisk symptom på vinterdepresjon er økt appetitt og sug etter karbohydrater, spesielt søtsaker. Derfor får syke om vinteren jevnlig vekt. Sterkere søvnbehov og lyst på søtsaker er ikke noe uvanlig om vinteren. Bare når disse behovene degenererer og blir en belastning, er en behandling nødvendig.

Andre symptomer på vinterdepresjon er

• shiftlessness
• Generell listløshet
• ubalanse
• Presset humør
• irritabilitet
• slapphet
• Forsømmelse av sosiale kontakter og ens egen person

Vinterdepresjon: årsaker og risikofaktorer

I begynnelsen av depresjonsgener spiller hormoner, men også stress og stressbehandling. Eksperter mistenker årsaken til SAD, spesielt i de endrede lysforholdene om vinteren. Depresjon kan være et resultat av endret hormonproduksjon i den mørke årstiden.

Lite lys, mye melatonin

Hvis det blir mørkt om kvelden og mindre lys faller i øyet, er dette et signal for pinealkjertelen. Hun frigjør hormonet melatonin – mannen blir sliten. Om vinteren er lysintensiteten samlet sett lavere. Derfor frigjøres mer melatonin i løpet av dagen.

Hos pasienter med vinterdepresjon forstyrres informasjonsflyten fra de visuelle cellene i øyet til hjernen. Deres visuelle celler er mindre følsomme for lys enn andre mennesker. Hvis det er mangel på lys om vinteren, stimuleres hjernen sterkere til produksjon av søvnhormonet enn vanlig om vinteren. Dette kan være en forklaring på alvorlig utmattelse og depressive symptomer. Fordi melatonin også demper driver stemningen.

Mye melatonin, lite serotonin

Nevrotransmitteren serotonin er mest sannsynlig involvert i begynnelsen av vinterdepresjon. For produksjon av melatonin konverterer kroppen serotonin – serotoninnivået synker. Dette har en effekt på sinnet: Serotonin regnes som et lykkehormon – det hever blant annet stemningen. Antidepressiva som øker nivået av serotonin i hjernen (SSRI = serotonin gjenopptakshemmer) kan forbedre vinterdepresjonen.

Hvis hjernen mangler serotonin, prøver den å kompensere for mangelen: Et overveldende ønske om sødme kommer over mange mennesker med en vinterdepresjon. Sukker og noen av ingrediensene i sjokolade er med på å gjenoppbygge hjerneceller med mer serotonin.

Endret bioklokke

Menneskekroppen følger en biologisk rytme. Fremfor alt reguleres søvn-våkenrytmen av lyset i øyet. Hos personer med vinterdepresjon blir bioklokken tilsynelatende hindret: De frigjør sent melatonin, og produksjonen fortsetter om morgenen på et høyere nivå.

Vinterdepresjon: diagnose

For diagnosen vinterdepresjon er de karakteristiske, tilbakevendende klager i den mørke årstiden avgjørende. De depressive symptomene forekommer i løpet av flere vintersesonger og løses fullstendig innen 90 dager.

Sterkere behov for søvn og søt tann er ikke uvanlig om vinteren. Bare når disse behovene degenererer, er en behandling nødvendig. Bare en psykiatrisk spesialist er i stand til å skille en mild vinterblå fra en ekte depresjon. Derfor bør du ikke nøle med å besøke legen i kjedelig humør i den kalde årstiden. Først av alt vil han snakke med deg i detalj for å kunne estimere alvorlighetsgraden og bivirkningene av det lave humøret.

Med denne kunnskapen i tankene, undersøker legen deg fysisk, under interne og nevrologiske aspekter. Blodprøver, ultralyd (ultralyd) og i sjeldne tilfeller magnetisk resonansavbildning av hodet er med på å utelukke andre årsaker. Disse kan for eksempel være mangel på vitamin B12, demens eller hypertyreose (hypotyreose). Ulike medisiner kan utløse eller øke depresjon.

Et hjelpemiddel til klassifisering av depressive klager tilbyr spørreskjemaer, som brukes på poliklinikkene på psykiatriske sykehus, av psykiatere og nevrologer.

Vinterdepresjon: behandling

lys terapi

Det viktigste terapialternativet for pasienter med vinterdepresjon (SAD) er lysbehandling. Pasienten sitter i to uker daglig før soloppgang og etter solnedgang i maksimalt en time før en lett enhet med omtrent 2500 lux. Dette forlenger dagen kunstig.

Med en sterkere lyskilde på 10.000 lux er 30 minutter med lysbehandling tilstrekkelig i løpet av dagen. Med deres hjelp kan stemningen allerede bli lett etter noen dager. Til sammenligning kan en lys solrik dag stråle opp til 100 000 lux.

Legemiddelbehandling

Spesielt ved alvorlig vinterdepresjon er det i tillegg til en medikamentell behandling nødvendig. Den bruker medisiner som også brukes i andre former for depresjon, spesielt Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs).

Psykoterapeutisk støtte

I tillegg til lys og tabletter, hjelper også psykoterapi. For eksempel har kognitiv atferdsterapi bevist seg for behandling av vinterdepresjon.

Hva du kan gjøre selv

I de kjedelige månedene trenger kroppen så mye naturlig dagslys som den kan få. Dette gjelder ikke bare personer med vinterdepresjon. Beveg deg mye utendørs, for eksempel:

• sykling
• joggetur
• Langrenn eller ski
• Nordic Walking
• Lange turer, spesielt om morgenen

Alle lazybones bør huske at selv en overskyet himmel er mye lysere enn noen vanlig kunstig lyskilde. Bevegelsen i frisk luft skal aktivere syklusen så tidlig som mulig den første morgenen. Selv et godt strukturert daglig program kan ha en positiv effekt på en vinterdepresjon.

Vinterdepresjon: sykdomsforløp og prognose

De fleste pasienter med vinterdepresjon har en god prognose, fordi vanligvis hjelper en konsistent behandling. Om våren kunngjør forbedringen en økning i ytelse og en økning i aktivitet; om sommeren er de berørte symptomfrie.

Etter at vinterdepresjonen har avtatt, kan det sjelden komme til en post-svingning i mars til mai med veldig oppegående stemning. Overgangene til manisk-depressiv sykdom er flytende her. En spesialist i psykiatri kan skille de forskjellige formene for depresjon.

Hvis det allerede har oppstått flere sesongdepressive episoder (SAD), er risikoen for å bryte sammen igjen neste høst relativt høy. Tilbake til vinterdepresjonen kan effektivt motvirkes med antidepressiv langtidsbehandling (profylakse).

Vinterdepresjon: forebygging

Man kan forhindre en vinterdepresjon: Eksperter anbefaler å starte med en lysbehandling ved de første depressive tegn om høsten. Avhengig av alvorlighetsgraden av vinterdepresjon, er det, som med andre depresjoner, mulig forebyggende antidepressiva. Disse tas i små doser gjennom året.

Alle som ikke tar forberedelser på lang sikt, bør prøve å legge merke til begynnelsen av en ytterligere nedgang i sentimentet. Hvis psykoterapi startes i tide, er det ofte mulig å lindre symptomene på vinterdepresjon på forhånd. For behandling av vinterdepresjon brukes spesielt en lysbehandling. Sterk eksponering for lys kan kompensere for mangelen på lysintensitet i den mørke årstiden og hemme melatoninsekresjonen. Faktisk er lysbehandling veldig effektiv i behandling av vinterdepresjon. Det kan allerede startes for forebygging om høsten. Hvis du er under en Seasonal Affective Disorder du bør også bruke så mye tid utendørs som mulig.