Baker cyste

Baker’s cyste: beskrivelse

Baker-cysten, noen ganger kalt Baker-cyste, er oppkalt etter en engelsk kirurg ved navn William Baker. På 1800-tallet kom han over en cyste i kneet til noen pasienter, nærmere bestemt i popliteale fossa, og beskrev dette fenomenet først.

Hva er en cyste?

Cyster i medisin er hulrom i kroppen som ikke er til stede under normale omstendigheter. De forekommer i forskjellige kroppsvev og organer (lunger, nyrer, lever, eggstokker, etc.) og er enten fylt med væske eller, i tilfelle av lungesyster, med luft. Bakerens cyste er i mange tilfeller ufarlig og går ofte upåaktet hen med det første, men med økende størrelse oppstår det vanligvis problemer.

Hvordan dannes bakerens cyste?

Som hvert ledd er kneet omgitt av en bindevevslignende dekking, leddkapselen. På den ene siden bidrar det til stabilisering, på den andre siden produserer dets indre lag det som er kjent som synovialvæske, eller synovialvæske for kort, en slags «synovialvæske» som reduserer friksjonen ved leddflatene. I tillegg forsyner den leddbrusk med næringsstoffer og bidrar til mekanisk demping.

Når kneleddet er skadet eller betent, reagerer kroppen ved å produsere mer synovialvæske. Dette øker trykket i leddkapslen. Hvis den er for stor, kan kapselen tynne ut på et svakt punkt og evakuere som en pose. En slik svakhet ligger i kneskapselen bak og manifesterer seg deretter som en cyste i popliteale fossa. Det utvikler seg typisk på innsiden av popliteale fossa mellom festningene i gastrocnemius-muskelen (en leggmuskulatur) og semimembranosus-muskelen (en stor bakre lårmuskel).

Hvem blir påvirket av en bakers cyste?

Spesielt hos eldre oppstår ofte en bakers cyste. Problemer med kne og andre ledd blir vanligere med alderen og dermed mer sannsynlig å oppstå. Til syvende og sist kan imidlertid en Baker-cyste forekomme i alle aldre. Imidlertid er barn mye mindre berørt enn voksne. I yngre aldre utvikler en Baker cyste noen ganger spontant, ikke som et resultat av kneskader. Årsakene er foreløpig ikke klare.

Baker cyste: symptomer

Jo større Baker cyste, jo mer sannsynlig vil det føre til problemer. I kontrast forblir mindre cyster ofte uten symptomer. Størrelsen på en bakers cyste avhenger på den ene siden av hvor lang tid den har utviklet seg, og på den annen side varierer med den mekaniske belastningen på det berørte kneet. Cysten og belastningen er relatert som følger: Kroppen reagerer på en tung belastning på det allerede skadede leddet med en økt betennelsesreaksjon og dermed en økt dannelse av synovia.

Følgelig svulmer en Baker cyste i tillegg, for eksempel ved trening eller fysisk arbeidskraft, i tillegg. Motsatt vil det bli mindre igjen så snart pasienten skåner kneet i noen dager. Så lenge du ikke behandler den underliggende sykdommen, øker cysten på Baker vanligvis i volum og forårsaker til slutt symptomer. Disse kan omfatte:

• en følbar hevelse i popliteale fossa så snart Baker’s cyste har nådd en viss størrelse (fra ca. 2 cm).
• den merkbare bevegelsen av væske under huden på popliteale fossa. Dette fenomenet kalles i medisin som svingninger.
• opprinnelig et ubestemt trykk på baksiden av kneet av Baker’s cyste. Popliteal og øvre legg kan også bli stadig mer smertefull.
• Sirkulasjonsforstyrrelser og følelsesløshet til lammelse av underben og fot.

Symptomene nevnt i det siste punktet oppstår når Baker cyste trykker på kar og nerver i regionen av popliteale fossa.

Sprengten bakers cyste

Komplikasjoner oppstår spesielt når bakerens cyste sprengte seg, så rivende. Dette kan skje hvis det blir for stort og trykket i forhold til veggtykkelsen har nådd et kritisk nivå. Hvis personen deretter bøyer kneet, tåler den tynnede cysteveggen ikke lenger trykkøkningen og rifter.

Når bakerens cyste har brast, vil synoviumet lekke ut i det omkringliggende vevet, forårsake betennelse og ekstra smerter. Etter tyngdekraften kommer den lekkede synovialvæsken inn i underbensmuskulaturen og i noen tilfeller til og med området rundt ankelen.

På grunn av betennelse og hevelse forårsaket i vevet bygger det seg opp der, som ikke kan slippe ut. Legene snakker da om et kammersyndrom. Dette presser på nerver og de minste blodårene og kan få alvorlige konsekvenser opp til tapet av underbenet, hvis ikke behandlet i løpet av en kirurgisk behandling.

Bakers cyste: årsak og risikofaktorer

En unormalt økt produksjon av synovia i kneleddkapslen oppstår spesielt når kneleddet er skadet. Det være seg på grunn av slitasje, personskader eller betennelse. De vanligste årsakene til en bakers cyste er:

• Slitasjegikt: Når folk blir eldre, opplever mange mennesker slitasje i leddene. Kneleddet er spesielt stresset under fysisk aktivitet.
• Meniskskader: Hvis en av de to bruskskivene går i kneleddet, for eksempel som et resultat av en ulykke, vil irritasjonen bli mer irritert. Dette rammer også yngre mennesker.
• Leddgikt: Betennelse i kneleddet er ofte forårsaket av revmatiske sykdommer. I sjeldnere tilfeller, men også bakterier er utløseren.

De to største risikofaktorene for en Baker cyste er en høyere alder, så vel som blant yngre mennesker, aktiviteter og idretter som er assosiert med høy knelast. Noen ganger er operasjoner triggeren til en Baker-cyste. Eksempler på kne-TEP-kirurgi og korsbåndskonstruksjoner.

Baker cyste: undersøkelse og diagnose

De fleste pasienter søker råd hos ortoped når bakerens cyste allerede er større og de første symptomene vises. Noen ganger er det imidlertid også tilfeldig når kneet undersøkes av andre grunner. Legen ber først om pasientens sykehistorie. Han er spesielt interessert i om det har oppstått problemer med kneleddet i det siste. Den foreløpige samtalen etterfølges av en fysisk undersøkelse, der det i tilfelle av en Baker-cyste, vanligvis er en avrundet, svulmende, elastisk hevelse i popliteale fossa.

Men det er andre årsaker til slike hevelser som svulster eller trombose. Derfor for sikker diagnose av en væskefylt cyste. Popliteale og leggmuskler undersøkt med en ultralydmaskin. På den ene siden gjør dette undersøkeren til å gjenkjenne bakerens cyste i kneet som en væskefylt kapselbule, på den annen side kan eventuelle hevelser i leggmuskulaturen oppdages ved en lekt synovia.

En annen undersøkelsesmetode er magnetisk resonansavbildning (MRI), som kan brukes til å oppdage væskeansamling i kroppen. En MR er mer nøyaktig enn ultralydundersøkelse og mindre avhengig av opplevelsen til sensor. Den gir også tilleggsinformasjon om mulig meniskskader eller leddsslitasje. Imidlertid er denne undersøkelsesmetoden også mye dyrere og brukes derfor ikke som standard.

Hvis diagnosen «Bakers cyste» er etablert, kan ytterligere studier inkluderes for å spore den forårsakende lidelsen.

Baker cyste: behandling

Terapi skiller mellom symptomatiske og kausale tilnærminger. Symptomatiske metoder lindrer bare symptomene forårsaket av en bakers cyste, mens kausal terapi adresserer årsaken til tilstanden. Ikke hver baker cyste trenger å bli behandlet. Så lenge hun ikke skaper problemer, kan du også vente.

Baker cyste: terapi med medisiner

For behandling av smerter er de klassiske medisinene fra området ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) tilgjengelige. Denne gruppen inkluderer for eksempel diklofenak og ibuprofen. I tillegg til å lindre smerter, motvirker de også betennelse. Videre er det såkalte Cox-2-hemmere, som virker som de klassiske NSAID-ene, men har færre bivirkninger på mage-tarmkanalen.

Kortison er et naturlig forekommende hormon (kortisol) i kroppen, som har mange effekter, inkludert en sterk betennelsesdempende. Siden det har betydelige bivirkninger ved høye doser eller ved langvarig bruk, må det brukes med omhu. I Baker’s cyste kan legen injisere kortison i kneleddet, slik at virkestoffet der midlertidig stopper de inflammatoriske prosessene. Men dette skal ikke skje mer enn tre ganger i året.

Endelig er det muligheten for å injisere hyaluronsyre i leddet. Det høres selvmotsigende ut, fordi hyaluronsyre faktisk er hovedkomponenten i Synovia, som for mye faktisk er til stede. Imidlertid forbedrer hyaluronsyre kvaliteten på bruskvev i leddet, hvis skade ofte er årsaken til en bakers cyste. For så vidt bruk av dette stoffet kan oppnå langsiktige positive effekter.

Baker cyste: fysioterapi

Ulike fysioterapeutiske tiltak hjelper til med å lindre symptomene på en bakers cyste. Det er for eksempel spesiell styrke- og beinakstrening eller vanntrening – metoder som hjelper leddene til å styrke musklene rundt kneleddet og redusere stimuleringssituasjonen. Avhengig av den underliggende sykdommen, må det imidlertid alltid avklares av en lege om fysioterapi er et alternativ.

Bakers cyste: punktering

Det er mulig å punktere en bakers cyste og bruke en sprøyte for å suge ut væskeinnholdet. Dette kan være midlertidig lettelse for pasienten, men det er veldig sannsynlig at cysten snart fylles opp med Synovia og svulmer igjen.

Baker cyste: kirurgi og termoterapi

For å behandle en bakers cyste bærekraftig, må den faktiske årsaken behandles. For mange pasienter betyr dette før eller siden en operasjon i kneleddet, for eksempel for å reparere skader på brusk eller meniski. En slik intervensjon kan være åpen eller, minimalt invasiv, via en leddspeiling. Selve cysten fjernes vanligvis ikke, den går tilbake til eliminering av årsaken til alene. Imidlertid hvis revmatoid artritt er årsaken, fjerner kirurgen hele Baker’s cyste.

Nyere teknikker er avhengige av bipolar strøm, som påføres cysteveggen ved hjelp av elektroder, etter å ha punktert cysteinnholdet. Den resulterende varmen krymper og tetter cysteveggen, og forhindrer at Synovia strømmer over.

Bakers cyste: homeopati

Homeopatiske tilnærminger til behandling av en Baker-cyste brukes samtidig med de nevnte terapeutiske metoder. Etter en operasjon bør de for eksempel støtte helingsprosessen. Et ofte brukt middel i homeopati, som også brukes i Baker’s cyste, er Arnica C30.

Konseptet med Schüßler-salter og deres spesifikke effekt er kontroversielt i vitenskapen og ikke klart etablert av studier.

Baker cyste: sykdomsforløp og prognose

Bakerens cyste gir i mange tilfeller ingen problemer så lenge den fremdeles er mindre. Følgelig er terapeutiske tiltak bare nødvendig hvis symptomer oppstår eller hvis det er risiko for komplikasjoner. Siden cyste i kneet vanligvis bare er symptomet på en annen sykdom, og den ofte også øker snikende størrelse, før eller senere, oppstår behovet for en terapi.

Selv om symptomatiske behandlinger kan lindre symptomene og forsinke operasjonen, forventes ikke spontan regresjon av cysten. Mange pasienter vil bare få operasjonen Baker cyste permanent på gang.