Godartet prostatahyperplasi – symptomer

Forstørrelse av prostata: symptomer generelt

Å øke størrelsen på prostatakjertelen begrenser den øvre delen av urinrøret, som passerer gjennom prostatakjertelen. Dette fenomenet blir på teknisk språk referert til som subvesikal hindring («subvesical» = lokalisert under blæren, «obstruksjon» = lukking av et hult organ).

Ved å begrense urinrøret, forårsaker den godartede prostataforstørrelsen symptomer som nesten alle er relatert til vannlating. De kan deles inn i to symptomkomplekser (obstruktive og irriterende micturition-klager). I tillegg kan godartet prostatahyperplasi (BPH) forstyrre seksuell funksjon.

Obstruktive micturition-klager

Begrepet tomrom i medisin refererer til tømming av blæren. Micturition-klager er derfor lidelser i blæretømming. Obstruktiv micturition-klager er når de er forårsaket av en innsnevring av urinrøret, som er typisk for godartet prostataforstørrelse. Symptomer som er oppsummert under denne samlebetegnelsen er som følger:

• svak urinstrøm eller til og med fullstendig urinretensjon
• avbrutt urinstrøm
• forsinket start av micturition
• Å trykke på micturitionen
• dribling
• resturin

Disse symptomene kommer som følger:

Begrensningen av urinrøret ved godartet prostatahyperplasi er Harnstrahl dempet og etter hvert delvis avbrutt, Det kommer alltid tilbake til kort Sett tomrommet på pausefordi trykket som blæren bygger seg opp er midlertidig utilstrekkelig for å overvinne motstanden fra den subvesiske hindringen. Som et resultat prøver de berørte menn ofte gjennom trykk nachzuhelfen.

Innsnevringen fører ofte til en forsinket begynnelse av micturition: Selv om det, som det var, villig gitt «ordren» om å urinere, tar det BPH deretter en viss tid til tomrommet faktisk begynner. Hvis hindringen er spesielt uttalt, kan den til og med bli en fullstendig urinretensjon bly: Da kan ingen urin fjernes i det hele tatt. Det akkumuleres i økende grad i blæren eller akkumuleres tilbake til nyrene. Les mer i avsnittet «Komplikasjoner» nedenfor.

Fordi innsnevringen av urinrøret ofte forhindrer urinblæren fra å bli fullstendig tømt, opplever de som er rammet av prostatahyperplasi ofte en ubehagelig etter micturition. «resturin«. I tillegg hender det ofte at selv etter en vannlating drypper en liten mengde urin ufrivillig, som da som «dribling«Heter det.

Irriterende micturition-klager

I tillegg til de obstruktive micturitions-symptomene, forårsaker en godartet prostataforstørrelse symptomer som er oppsummert under betegnelsen «irriterende micturition symptomer». Dette er klager forårsaket av irritasjon (irritasjon) i blæren og utløpet av blæren. Blærehalsen er området der blæren taper nedover og åpner seg i urinrøret.

Hele blæren er omgitt av en muskel som kalles detrusor vesicae, eller detrusor for kort. Når han trekker seg sammen bygger han opp press som, når han er stor nok, setter i gang micturitionen. Imidlertid blir den økte motstanden som blæren må overvinne i en BPH for å tillate micturition, stadig mer belastet, noe som kan føre til en endring i dens struktur og irritasjon. Enkelt sagt er den stadig overfølsom, og utløser følgende symptomer:

• hyppig vannlating i små mengder (Pollakisurie)
• multiple vannlating om natten (nocturia)
• sterk urin haster, som ikke kan holdes tilbake (imperativ urin haster)
• Smerter ved vannlating (dysuri)

Urinsmerter trenger ikke å forekomme med hver BPH, og ofte er de fraværende.

I utgangspunktet er alvorlighetsgraden av symptomene veldig forskjellige individuelt. Det avhenger ikke direkte av omfanget av prostataforstørrelse. Så det hender at noen pasienter med bare litt godartet prostatahyperplasi føler mer intense symptomer enn menn hvis prostatakjertel allerede er større.

Godartet prostatahyperplasi: Seksuelle forstyrrelser

Micturitionssymptomer er typisk for en forstørret prostata. Symptomer innen seksuell funksjon er heller ikke uvanlige. Fremfor alt plager erektil dysfunksjon (manglende evne til å få ereksjon, impotens) noen menn med BPH. Videre kan redusert ejakulasjon og smerter under ejakulasjon oppstå.

Godartet prostatahyperplasi: komplikasjoner

Det største problemet som forårsaker godartet prostatahyperplasi med uttalt subvesikal hindring er den økte ansamlingen av urin i urinblæren. Som et resultat er det ikke bare vanlig med urinveisinfeksjoner og blærestein, men ubehandlede noen ganger enda mer alvorlige komplikasjoner.

Gjenoppbygging av blæreveggen

På grunn av den kontinuerlige økningen i blærefylling og det økte trykket under micturition, oppstår en reaktiv vekst av muskelcellene i detrusoren (detrusor hypertrophy) etter en viss tid. Ved å gjøre det, ønsker kroppen å sikre at det kan bygges opp et tilstrekkelig høyt trykk som kan overvinne den større motstanden mot tømming av blæren. Imidlertid mister blæreveggen elastisitet gjennom muskelvekst. I tillegg lagrer det mer kollagen. Det kan til og med være små saccules i blæreveggen, kalt pseudodiverticula.

Endringene i blæreveggen fremmer igjen dannelse av resterende urin. Den endelige tilstanden til denne patologiske gjenoppbyggingen kalles «Balkenblase» fordi detrusoren er tyknet som en stolpe. Hvis godartet prostatahyperplasi behandles, kan en blæreblære i prinsippet reverseres.

Fullstendig urinretensjon og overflødig blære

Hvis innsnevringen av urinrøret gjennom prostatautvidelsen ikke tillater mer tømming av blæren, kommer det til fullstendig urinretensjon. Urinen akkumuleres deretter i store mengder i blæren, noe som får den til å bli overstrukket. Resultatet er en merkbar og synlig fremspring av nedre del av magen og sterke smerter. En plutselig fullstendig urinretensjon er en nødsituasjon og må behandles raskt! Det skal bemerkes at visse risikofaktorer ytterligere kan fremme denne komplikasjonen. Disse inkluderer alkoholforbruk, fortsatt sengeleie, visse medisiner og seksuell aktivitet.

I noen tilfeller fører den fullstendige urinretensjonen på grunn av den enorme trykkøkningen i blæren til en såkalt overløpsblære. Okklusjonstrykket i urinrøret blir til slutt overvunnet, men bare litt, slik at det kommer til en konstant, lett urin som drypper, men ikke til et vanlig tomrom. Dette fenomenet kalles også «Ischuria paradoxa».

Nyre lunger og nyresvikt

Det økte trykket i urinblæren med samtidig hindring av urinrøret og lett hevet blære kan føre til en urinretensjon i sammenheng med en godartet prostataforstørrelse. Urinen går gjennom urinrøret og tilbake i nyrebekken. På lang sikt er nyrene skadet, i verste fall kommer det til og med til nyresvikt. Urinretensjonen omtales i sjargongen som «vesicoureal reflux», en følgelig skade på urinlederen og nyrene som et «hydroureter» eller «hydronephrosis».

uremia

Visse nedbrytningsprodukter av stoffskiftet – som urea, urinsyre eller kreatinin – må elimineres via nyrene med urinen, fordi de ellers kan forårsake skade i kroppen. Slike stoffer kalles «urin». Når de ikke lenger skilles ut tilstrekkelig, for eksempel fordi nyrene er skadet som følge av godartet prostatahyperplasi, akkumuleres de i kroppen. Leger snakker da om uremi: Det kan føre til symptomer som uttalt kløe, kvalme og oppkast og ubehandlet til og med livstruende.

Blod i urinen (hematuria)

Ved blæreutgangsområdet er årer som kan bli fastkjørt av prostatahyperplasi. Legene snakker da om varse i blærehalsen. Disse fastkjørte venene er relativt følsomme og kan rive. Som et resultat større mengder blod i urinen (grov hematuri), som kan sees i en klar rød farge når du tisser. Fenomenet er mindre farlig enn det ser ut.

Forstørrelse av prostata: gradering i henhold til alken

Urologen Carl Erich Alken beskrev på midten av 1900-tallet en trestegseksamen for godartet prostatahyperplasi, som fremdeles er i bruk i dag. Avgjørende for klassifiseringen er hvor sterke symptomer på en godartet prostataforstørrelse og mulige komplikasjoner er. Dette er spesielt viktig for valg av terapi.

Fase I av godartet prostataforstørrelse

Fase I godartet prostatahyperplasi kalles også «stimulusstadiet». Den beskriver tilstanden til en BPH der kliniske symptomer allerede er til stede (for eksempel svekket urinstrøm, nattlig vannlating eller pollakisuri), men det gjenstår fortsatt ingen urindannelse.

Fase II av godartet prostataforstørrelse

I trinn II («resterende urinstadium») fortsetter symptomene å øke, og det er allerede en gjenværende urinmengde på 50 til 150 milliliter.

Fase III av godartet prostataforstørrelse

Hvis den gjenværende urinen overskrider et volum på 150 ml, er tilstanden definert som trinn III. I dette «tilbakestrømningstrinnet» kan det føre til overflødig blære- og nyreskade, vanligvis for en gjenværende mengde på 500 ml må overskrides.

Godartet prostataforstørrelse: ta symptomer på alvor

BPH mottar en sykdomsverdi bare når Prostatiske hyperplasi-symptomer forårsaket. Disse bør tas på alvor av pasienter og avklares av lege.