demens

Demens: kort oversikt

• Viktige demensformer: Alzheimers sykdom, vaskulær demens, Lewy Body Demens, Frontotemporal demens
• symptomer: I alle former for demens går mental ytelse tapt på lang sikt. Andre symptomer og det nøyaktige forløpet varierer avhengig av demensform.
• berørt: Hovedsakelig personer over 65 år. De fleste demenspasienter er kvinner fordi de i gjennomsnitt er eldre enn menn.
• årsaker: Primære demens (som Alzheimers sykdom) er uavhengige sykdommer der nevroner gradvis dør av i hjernen – den eksakte årsaken til dette er ukjent. Sekundære demens er et resultat av andre sykdommer (som alkoholavhengighet, depresjon) eller medisiner.
• behandling: Medisiner, ikke-farmakologiske tiltak (som ergoterapi, atferdsterapi, musikkterapi, etc.)
• Er demens kurerbar? Primær demens er ikke kurerbar. Riktig behandling kan imidlertid utsette kurset. Sekundær demens kan noen ganger kureres hvis årsaken identifiseres tidlig og behandles.

Hva er demens?

Begrepet demens refererer ikke til en bestemt sykdom, men den vanlige forekomsten av visse symptomer («syndrom»), som kan ha en rekke årsaker. Totalt sett inkluderer begrepet mer enn 50 sykdomsformer (for eksempel Alzheimers sykdom eller vaskulær demens).

Allen demens former sammen er vedvarende eller progressiv svekkelse av hukommelse, tenking og / eller andre hjernefunksjoner, Ofte tilsettes andre symptomer (for eksempel mellommenneskelig atferd).

Primær og sekundær demens

Under begrepet «primær demens«Alle former for demens, som er uavhengige kliniske bilder, faller, de har sitt opphav i hjernen, hvor flere og flere nerveceller dør.

Den vanligste primære demens (og generelt den vanligste demenssykdommen) er Alzheimers sykdom. For det andre er vaskulær demens. Andre primære former for demens inkluderer frontotemporal og Lewy body demens.

Som «sekundær demens « er demensrelaterte sykdommer som er forårsaket av medisiner eller andre sykdommer som depresjon, alkoholisme, skjoldbrusk sykdom eller vitaminmangel sykdommer. Sekundære demensformer er ganske sjeldne.

Det er det også blandingsformer demente sykdomsprosesser, spesielt blandede former for Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Kortikale og subkortikale demens

En annen klassifisering av sykdommer er basert på hvor endringene skjer i hjernen: The Kortikal demens er assosiert med endringer i hjernebarken (latin: cortex cerebri). Dette er tilfelle med Alzheimers sykdom og frontotemporal demens.

enn subkortikal demens På den annen side refererer det til demens med forandringer under hjernebarken eller i dypere lag av hjernen. Disse inkluderer subkortikal arteriosklerotisk encefalopati (SAE), en form for vaskulær demens.

Imidlertid er denne klassifiseringen ikke uproblematisk, fordi det er mange blandede og overgangsformer. For eksempel kan demens med Lewy-kropper manifestere seg enten som en kortikal eller en blandet form.

Demenssyndrom

Begrepet demenssyndrom likestilles ofte med «demens». Dette forstås som en generell intellektuell forringelse, for eksempel hukommelse og orienteringsforstyrrelser samt taleforstyrrelser. Over tid endres ofte personligheten til pasienten.

Det er nødvendig å undervurdere demenssyndrom ved pseudodemens. Dette begrepet inkluderer midlertidig forekommende hjerneforstyrrelsersom er forfalsket av en tanke- og drivhemning. Oftest utvikler pseudodemens som en del av en større depresjon.

Du kan lese mer om demenssyndrom og pseudodefekt i artikkelen Demenssyndrom.

Senil demens og senil demens

Fordi spesielt eldre mennesker blir demens, snakker man ofte om senil demens. Imidlertid er dette begrepet ikke å likestilles med «senil demens»: sistnevnte refererer til «senil demens av Alzheimer-typen» (SDAT) – en manifestasjon av Alzheimers sykdom i alderdommen. Derimot er det pre-Alzheimers sykdom, som vanligvis forekommer i det femte eller det sjette tiåret av livet.

I dag omtales Alzheimers sykdom overveiende som Alzheimers sykdom eller demens av Alzheimers type (DAT).

Demens: symptomer

Ved demens går intellektuell kapasitet tapt på lang sikt. I detalj er symptomene på demens avhengig av hvilken tilstand det er – for eksempel Alzheimers eller vaskulær demens.

Alzheimers sykdom

Alzheimers (og mange andre typer demens) symptomer på demenssykdommer er kortsiktige hukommelsesproblemer: Folk blir stadig glemme, ofte plasserer ting og har vanskelig for å konsentrere seg. Noen ganger klarer ikke vanlige konsepter plutselig å komme til tankene deres i samtale. Orienteringsproblemer i et fremmed miljø er også de første tegnene på demens av Alzheimers type.

Avanserte demenssymptomer hos Alzheimers pasienter påvirker langtidsminnet. Pasienter er mindre og mindre i stand til å huske fortiden. På et tidspunkt kan de ikke lenger kjenne igjen personer i nærheten. I sene faser av demens bygger pasientene også fysisk og trenger hjelp med alle aktiviteter.

Les mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av denne vanligste formen for demens i artikkelen Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er resultatet av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Den viser ofte lignende demenssymptomer som hos Alzheimers. Den nøyaktige tilstanden til vaskulær demens avhenger imidlertid av hvor i pasientens hjernesirkulasjonsforstyrrelser oppstår og hvor uttalte de er.

Mulige symptomer inkluderer problemer med oppmerksom lytting, sammenhengende tale og orientering. Disse demens-tegnene er også til stede i Alzheimers, men vises ofte tidligere og mer voldelige ved vaskulær demens. I tillegg kan minnet i vaskulær demens beholdes lenger.

Andre mulige tegn på vaskulær demens inkluderer gangforstyrrelser, avtagende, tømming av blæren, konsentrasjonsvansker, personlighetsforandringer og psykiatriske symptomer som depresjon.

Les mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av denne nest vanligste formen for demens i artikkelen vaskulær demens.

Lewy-legeme demens

Lewy kropps demens manifesterer seg også med lignende demenssymptomer som Alzheimers sykdom. Imidlertid viser mange pasienter hallusinasjoner (hallusinasjoner) i de tidlige stadiene av sykdommen. Minne varer vanligvis lenger enn Alzheimers.

I tillegg viser mange personer med Lewy Body demens Parkinsons symptomer. Disse inkluderer stive bevegelser, ufrivillig skjelving og en ustabil holdning. Derfor svinger de berørte og faller ofte.

En annen særegenhet ved denne typen demens er at pasientens fysiske og mentale tilstand noen ganger svinger sterkt. Noen ganger er de berørte initiativrige og våkne, for igjen forvirrede, desorientert og trukket tilbake.

Les mer om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av denne formen for demens i artikkelen Lewy Body Dementia.

Frontotemporal demens

Et ganske annet forløp viser frontotemporal demens – også kalt Pick sykdom eller Picks sykdom. Typiske symptomer på demens her er endringer i personlighet og ofte merkelig oppførsel: de berørte er vanligvis lett irritable, aggressive og oppfører seg taktløse eller pinlige. Overdreven spising og apati er også mulig.

På grunn av den iøynefallende og antisosiale atferden til mange pasienter, mistenkes det ofte at en psykisk lidelse snarere enn demens er til stede. Bare i det avanserte stadiet av Picks sykdom oppstår typiske demenssymptomer som hukommelsesproblemer. I tillegg er språket til pasientene fattige.

Les mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av denne sjeldnere formen for demens i artikkelen Frontotemporal Demens.

Forskjell: Alzheimers og demens av en annen art

«Hva er forskjellen mellom Alzheimers og demens?» Dette spørsmålet blir stilt av noen berørte og deres pårørende under forutsetning av at det ville være to forskjellige kliniske bilder. Faktisk er Alzheimers bare en form for demens, uten tvil den vanligste. Riktig bør derfor spørsmålet være hva forskjellen mellom Alzheimers og andre former for demens er, for eksempel vaskulær demens:

En typisk forskjell mellom disse to vanligste formene for demens angår utbruddet og forløpet av sykdommen: Alzheimers begynner vanligvis snikende og symptomene forverres sakte. På den annen side starter ofte vaskulær demens plutselig og symptomene øker gradvis.

Så mye for teorien – men praksisen ser ofte litt annerledes ut. Enhver demens kan variere fra pasient til pasient, noe som gjør det vanskelig å skille. I tillegg er det blandede former, for eksempel Alzheimers og vaskulær demens. De berørte viser trekk ved begge demensformene, og det er derfor en diagnose ofte er vanskelig.

Les mer om likhetene og forskjellene mellom viktige former for demens i artikkelen Forskjell mellom Alzheimers og demens?

Demens: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller av demens er det en primær sykdom (primær demens), så en egen sykdom som har sin opprinnelse i hjernen: hos de som rammes suksessivt dør nerveceller, og forbindelsene mellom cellene går tapt. Leger snakker her om nevrodegenerative forandringer. Den eksakte årsaken varierer avhengig av formen for primær demens og er ofte ikke helt forstått:

Alzheimers demens: årsaker

I den vanligste formen for demens dannes såkalte plakk i hjernen. Dette er avsetninger av et syke protein (beta-amyloid). Leger mistenker at disse plakkene bidrar til eller i det minste favoriserer Alzheimers sykdom.

Hvorfor plakkene dannes er ikke helt kjent. Sjelden – i omtrent en prosent av tilfellene – er årsakene til genetisk natur: Endringer i genomet (mutasjoner) fører til plakkdannelse og sykdomsutbrudd. Slike mutasjoner gjør arvelig Alzheimers demens arvelig. I de aller fleste tilfeller vet du ikke nøyaktig hvorfor noen har Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens: årsaker

Ved vaskulære (vaskulære) demens fører sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen til død av nerveceller. De kan for eksempel være et resultat av flere små slag (på grunn av vaskulær okklusjon) som forekommer samtidig eller til forskjellige tidspunkter i et hjerneområde («multi-infarkt demens»). Noen ganger utvikler vaskulær demens også på grunnlag av en stor hjerneblødning, for eksempel hos hypertensive pasienter. Mer sjeldne årsaker til vaskulær demens inkluderer vaskulær betennelse og genetiske sykdommer.

Lewy kropps demens: årsaker

Ved Lewy kropps demens blir proteinerester fra alpha-synuclein avsatt i nervecellene i hjernebarken. Disse såkalte Lewy-kroppene hindrer kommunikasjonen av nerveceller med hverandre. Hvorfor de danner er vanligvis ukjent. Svært sjelden er sykdommen genetisk bestemt.

Frontotemporal demens: årsaker

Ved frontotemporal demens dør gradvis nevroner i de frontale og temporale lobene på hjernen. Igjen er årsaken stort sett ukjent. Til dels er sakene genetisk bestemt.

Sekundær demens: årsaker

De sjeldne sekundære demensene er forårsaket av andre sykdommer eller medisiner. De kan utløses for eksempel av depresjon, alkoholisme, skjoldbrusk lidelser eller en vitaminmangel. Medisiner er også mulige demensårsaker.

Risikofaktorer for demens

Høyere alder og en tilsvarende genetisk disposisjon øker risikoen for en dement sykdom. Andre risikofaktorer inkluderer hypertensjon, diabetes mellitus, hjertearytmi, høyt kolesterol, depresjon, hjerneskade, røyking, overdreven alkoholforbruk og overvekt.

Selv mennesker med lav mental, sosial og fysisk aktivitet er mer utsatt for demens.

Demens: undersøkelser og diagnose

At du ofte glemmer noe når du er eldre, er ikke nødvendigvis grunn til bekymring. Men hvis glemsomheten vedvarer i flere måneder eller til og med øker, bør du gå til familielegen. Hvis det er mistanke om demens, kan han henvise pasienten til en spesialist (nevrologisk praksis eller poliklinikk for minne).

historie Diskusjon

Legen vil først spørre pasienten om klager og hans generelle helsetilstand (anamneseintervju). Han vil også spørre om pasienten tar medisiner og i så fall hvilke. Fordi mange preparater midlertidig eller permanent kan forverre hjernefunksjonen. Under samtalen er legen også oppmerksom på hvor godt pasienten kan fokusere på samtalen.

Ofte snakker legen også med nære slektninger. For eksempel spør han henne om pasienten er mer rastløs eller aggressiv enn før, er veldig aktiv om natten eller har hallusinasjoner.

Kognitive demensprøver

Ved å bruke en rekke tester kan legen bestemme om noen har en demens og hvor alvorlig det er. Ofte brukte demensprøver inkluderer klokketest, MMST og DemTect. De er enkle å gjøre og tar ikke mye tid. Deres informative verdi ved mild og tvilsom demens er begrenset. I tillegg er disse kognitive korte testene ikke egnet til å differensiere de forskjellige demensene.

klokke test

Klokketesten hjelper tidlig med å oppdage demens. For dette formålet er det imidlertid alltid kombinert med en annen test: resultatet av vakttesten alene er utilstrekkelig for en diagnose.

Prosessen med klokketesten er ganske enkel: Pasienten skal legge inn tallene 1 til 12 i en sirkel, ettersom de er ordnet på en skive. Han bør også trekke time- og minuttshendene på en slik måte som gir en viss tid (for eksempel 11:10 klokke).

I evalueringen sjekker for eksempel legen for å se om tallene og hendene er riktig tegnet og tallene er leselige. Fra feil og avvik kan han konkludere med en mulig demens. For eksempel plasserer personer med begynnende demens ofte minutthånden feil, men timehånden riktig.

Les mer om denne testprosedyren i artikkelklokketesten.

MMSE

Forkortelsen MMST står for «Mini Mental Status Test». Det er en veldig vanlig demensprøve. Pasienten må fylle ut et enkelt spørreskjema som undersøker forskjellige hjernefunksjoner som hukommelse, oppmerksomhet og aritmetikk. Pasientens orienteringsevne testes også med spørsmål som «Hvilken sesong har vi?» eller «På hvilket sted er vi?». Hvert svar blir scoret med en poengsum.

På slutten av testen legges alle scorede poeng sammen. Resultatet brukes til å estimere alvorlighetsgraden av demens. Når det gjelder Alzheimers – den vanligste demensformen – skilles det mellom følgende demensstadier:

• MMST 20 til 26 poeng: mild Alzheimers demens
• MMST 10 til 19 poeng: moderat / moderat Alzheimers demens
• MMST <10 poeng: alvorlig Alzheimers sykdom

Finn ut mer om prosedyren og evalueringen av «Mini Mental Status Test» i artikkelen MMST.

DemTect

Det korte navnet DemTect står for «Dementia Detection». Den cirka ti minutters testen tester ulike kognitive evner som hukommelse. For dette formålet blir ti ord lest for pasienten (hund, lampe, plate osv.), Som han deretter må gjenta. Rekkefølgen betyr ikke noe. Det telles hvor mange av begrepene pasienten kunne huske.

I en annen oppgave bør pasienten oppregne så mange ting som mulig, som kan kjøpes i et supermarked. Dette undersøker den semantiske flytningen.

Poeng tildeles for hver oppgave. På slutten av testen teller du alle poengene sammen. Fra det samlede resultatet kan det estimeres om og hvor mye pasientens kognitive ytelse er nedsatt.

Les mer om denne testprosedyren i artikkelen DemTect.

Fysisk undersøkelse

En fysisk undersøkelse er viktig for å utelukke andre lidelser som årsak til mistenkte demenssymptomer. Det hjelper også til å bestemme den fysiske tilstanden til pasienten. For eksempel måler legen blodtrykk, undersøker muskelrefleksene og reaksjonen til elevene på lys.

laboratorietester

Demensdiagnostikk inkluderer også en blodprøve, Her blir blodtallet opprettet og forskjellige blodnivåer bestemt (elektrolytter som natrium og kalium, fastende blodsukker, blodsediment, urea, vitamin B12, skjoldbrusknivå, gamma GT, etc.). Dette kan brukes til å bestemme om det kan være sekundær demens, for eksempel skjoldbrusk sykdom eller vitamin B12-mangel.

I noen tilfeller videre laboratorietester nødvendig, for eksempel når demenspasienten er bemerkelsesverdig ung eller symptomene utvikler seg veldig raskt. Da bestiller legen for eksempel medikamentundersøkelse, urintester og / eller en test for Lyme-sykdom, syfilis og HIV.

Hvis sykehistorien og de tidligere undersøkelsene indikerer en mistanke om inflammatorisk hjernesykdom, bør man gjøre det Prøve av nervevann (Brennevin) hentet fra korsryggen og analysert på laboratoriet. Denne CSF-diagnosen kan også være en indikasjon på Alzheimers sykdom: Karakteristiske endringer i konsentrasjonen av visse proteiner (amyloidprotein og tau-protein) i CSF er sannsynlig å indikere Alzheimers sykdom.

Prosedyrer for avbildning

Imaging studier av hjernen tjener til å ekskludere behandlingsbare årsaker til demens (for eksempel en svulst). I tillegg hjelper de til å skille mellom de forskjellige formene for primær demens (Alzheimers, vaskulær demens, etc.).

Fremfor alt brukes de Computertomografi (CT) og Magnetic Resonance Imaging (MRI), Noen ganger blir det imidlertid utført andre undersøkelser. Disse inkluderer for eksempel en ultralydundersøkelse av livmorhalsfartøyene ved mistanke om vaskulær demens. I uklare tilfeller av Lewy kropps demens kan en kjernemedisinsk undersøkelse være nyttig (positronemisjonstomografi = PET, enkeltfotonemisjon beregnet tomografi = SPECT).

Genetisk undersøkelse

Hvis det mistenkes at demenssykdommen er arvelig, bør pasienten tilbys genetisk rådgivning og undersøkelse. Resultatet av den genetiske testen har ingen innflytelse på terapien. Noen pasienter ønsker imidlertid å vite nøyaktig om de faktisk bærer et sykdomsfremkallende gen eller ikke.

Demens: behandling

Til tross for forskjellige behandlingsalternativer for demens: helbredelig er sykdommen vanligvis ikke (unntak: noen sekundære demens). I stedet har terapien som mål å lindre symptomene og bremse progresjonen av sykdommen. Dette hjelper pasienten til å leve et selvstendig og selvbestemt liv så lenge som mulig.

Demensterapien består av en medikamentell behandling og ikke-medikamentelle tiltak sammen. For hver pasient opprettes en individuelt passende terapiplan. Spesielt når det gjelder valg av ikke-medikamentelle tiltak, bør personlighet og ønsker hos pasienten vurderes. Sjansene for suksess for behandlingen er større jo tidligere terapien startes.

Demensmedisiner (medisiner mot demens)

I medisinsk demensbehandling brukes spesielt såkalte anti-demensmedisiner. De påvirker forskjellige messenger-stoffer i hjernen. Som et resultat kan de opprettholde den mentale kapasiteten til pasienter. Imidlertid har medisiner mot demens vanligvis bare en begrenset tid.

Legemidler mot demens er først og fremst blitt brukt til behandling av Alzheimers sykdom. Godkjent er acetylkolinesterase-hemmere og glutamatantagonisten (NMDA-antagonist) memantin.

acetylkolinesterase (som donepezil eller rivastigmin) hemmer et enzym i hjernen som bryter ned nerve messenger acetylcholine. Dette messenger-stoffet er viktig for kommunikasjonen mellom nervecellene. Det produseres ikke i tilstrekkelige mengder hos Alzheimers pasienter, noe som bidrar til symptomene. Acetylkolinesterasehemmere kan kompensere for denne messengermangel i tidlige og mellomste stadier av Alzheimers sykdom. Da kan pasienter mestre hverdagen bedre igjen. I tillegg beholdes hjernetjenester som tenking, læring og husking lenger.

Acetylcholinesterase-hemmere brukes også ofte ved andre sykdommer, for eksempel Lewy kropps demens og blandede former.

denglutamat antagonist memantin blokkerte forankringssidene for nervemeldingsglutamatet i hjernen. Konsentrasjonen kan økes i Alzheimers sykdom, som permanent ødelegger nervecellene. Memantine (nevrobeskyttelse) beskytter mot irreversible nerveskader. De brukes i midtre og sene stadier av Alzheimers sykdom.

Ofte anbefales også preparater basert på medisinplanten «Ginkgo biloba» i demens. De anses for å være mindre effektive, men kan brukes som et supplement.

Andre medikamenter i demens

Når folk opplever at de er demente, utvikler mange en depressiv stemning. Til og med fallet av hjerneceller selv kan være ansvarlig for depresjon. I slike tilfeller kan legen antidepressiva foreskrive. De har en stemningsfremmende og stasjonsfremmende effekt.

Noen pasienter blir aggressive og rastløse, lider av hallusinasjoner eller paranoia. Slike symptomer kan være assosiert med nevroleptika (for eksempel risperidon, melperone eller pipamperone). Bruken av dem skyldes de sterke bivirkningene, men veldig nøye kontrollert og tidsbegrenset.

Ved vaskulær demens bør risikofaktorer og underliggende sykdommer som kan føre til ytterligere vaskulære skader behandles. Dette inkluderer for eksempel gaven til antihypertensiva i hypertensjon og av lipidsenkende midler med forhøyede blod lipidnivåer (som forhøyede kolesterolnivåer).

adferdsterapi

Diagnosen demens forårsaker usikkerhet, angst, depresjon eller aggressivitet hos mange mennesker. En psykolog eller psykoterapeut kan hjelpe de berørte til å takle sykdommen bedre gjennom atferdsterapi. Dermed er en atferdsterapi spesielt egnet for pasienter i tidlige demensstadier.

Kognitiv trening

Kognitiv trening kan bremse progresjonen av demens, spesielt i tidlige og mellomste stadier av sykdommen. Den trener mentale (kognitive) ferdigheter, som hukommelse, oppmerksomhet og orientering. I individuell terapi eller gruppeterapi må for eksempel pasienter gjette ord, navnefarger og legge til rim. Kognitiv trening bør utformes for hver pasient slik at den verken er underdrivelse eller overdreven.

Selvbiografisk arbeid

Selvbiografisk arbeid kan være nyttig i tidlige til mellomste stadier av demens: I samtaler (individuell eller gruppeterapi) skal pasienten bruke bilder, bøker og personlige gjenstander for å koble seg sammen med og forholde seg til tidligere positive erfaringer. Dette selvbiografiske verket holder minnene om en demenspasient våkne i sitt tidligere liv og styrker følelsen for ens egen identitet.

virkelighet Orientering

I orienteringen til virkeligheten trener pasientene å orientere seg romlig og midlertidig og for å klassifisere personer og situasjoner bedre. Den tidsmessige orienteringen kan støttes med klokker, kalendere og bilder av årstider. For å gjøre det mulig for pasienter å finne veien rundt i rommet (for eksempel i hjemmet), kan forskjellige oppholdsrom (bad, kjøkken, soverom, etc.) merkes med forskjellige farger.

Orienteringen til virkeligheten gir mening i alle stadier av sykdommen. Det kan trenes individuelt eller i grupper.

musikkterapi

Hensikten med musikkterapi ved dement sykdom er basert på at musikk kan fremkalle positive minner og følelser. I tidlige stadier av demens kan pasienter – hver for seg eller i fellesskap – spille et instrument selv (tromme, trekant, glockenspiel, etc.) eller synge. Ved avansert demens kan i det minste å lytte til kjente melodier roe eller roe en pasient.

ergoterapi

For at pasienter i de tidlige til mellomste delene av demens skal kunne takle hverdagsaktiviteter som shopping, matlaging eller lese aviser så lenge som mulig, bør de regelmessig øve disse aktivitetene med en terapeut.

I midten til alvorlige stadier av sykdommen kan dans, massasje og berøringsstimulering oppmuntre til fysisk aktivitet. Dette kan gi pasienten glede og forbedre deres velvære.

miljøterapi

Miljøterapi handler om å gjøre pasientens miljø egnet for demens. De berørte skal føle seg trygge og komfortable i sine bo- og oppholdsrom. Rommene bør derfor utformes så passende som mulig. For eksempel oppfattes glatt tre og myke stoffer av de fleste pasienter som veldig hyggelige. Kjente dufter (for eksempel romduft) og favorittblomster kan gi pasientene glede, roe eller heie dem opp og bringe tilbake vakre minner.

Sykepleierplanlegging: demens

Før eller siden trenger demenspasienter hjelp i hverdagen, som å kle seg, vaske, handle, lage mat og spise. Pasientene og deres pårørende skal derfor takle emnet så tidlig som mulig og ta seg av planleggingen av fremtidig omsorg.

Viktige spørsmål som må avklares er for eksempel: Kan og ønsker demenspasienten å bo i sin egen leilighet? Hvilken hjelp trenger han til hverdagen sin? Hvem kan gi denne hjelpen? Hvilke tilbud på poliklinisk pleie er det? Hvis en hjemmesykepleie ikke er mulig – hvilke alternativer er det snakk om?

Alt viktig rundt temaer som omsorg i familien, ambulante sykepleiere og sykehjem lest i artikkelen Omsorgsplanlegging: demens.

Håndtere demens

Når ens egen mentale kapasitet reduseres, er det frustrerende og skremmende for mange. De pårørende har ofte vanskelig for å takle demens og konsekvensene av det.

Fremfor alt krever det å takle demens tålmodighet og forståelse – fra pasienten så vel som pårørende og omsorgspersoner. I tillegg kan mye gjøres for å bremse mental nedgang. Dette inkluderer regelmessig trening av de eksisterende kognitive evnene, for eksempel ved å lese eller løse kryssord. Andre hobbyer som strikke, dans eller bygge modellfly skal videreføres – om nødvendig med nødvendige justeringer (for eksempel lettere strikkeoppskrifter eller enklere danser).

I tillegg har demenspasienter også fordeler av et balansert kosthold, regelmessig trening og en strukturert daglig rutine.

Les flere tips for hverdagsliv med demens i artikkelen som omhandler demens.

Hjelp med demens

Det er mange forskjellige foreninger, institusjoner og organisasjoner som gir informasjon og hjelp til demenspasienter og deres pårørende. Disse inkluderer for eksempel det tyske Alzheimers Society, den tyske seniorligaen og foreningen «Friends of Old People».

Hvis du ønsker å pusse opp ditt eget hjem for eldre eller demenssykere, kan du kontakte Federal Working Group for Housing Adaptation e.V. for tips og informasjon. Hvis det er nødvendig å flytte til et alders- eller sykehjem, tilbyr Heimverzeichnis.de hjelp med å søke etter et passende anlegg.

Du kan lese mer om disse og andre kontaktpunkter for demenspasienter og deres pårørende i artikkelen Demenshjelp.

Demens: sykdomsforløp og prognose

I noen form for demens går mental ytelse tapt på lang sikt. Pasientens personlighet er også irreversibelt svekket.

I enkelttilfeller kan imidlertid demensforløpet variere veldig fra pasient til pasient. Det avhenger hovedsakelig av type sykdom. For eksempel forekommer ofte en vaskulær demens plutselig og forverres i partier. I de fleste tilfeller begynner demens imidlertid lumsk og utvikler seg sakte.

I tillegg kan en demenspasient noen ganger ha «gode» og noen ganger «dårlige» dager. Tilstanden til pasienten kan også variere i løpet av dagen. Demens er sterkere om kvelden enn om dagen.

Oppførselen til demenssykdommer er også veldig forskjellig. Noen pasienter blir stadig mer aggressive, andre forblir vennlige og rolige. Noen pasienter er fysisk i form i lang tid, andre blir sengeliggende.

Totalt sett derfor: Demensforløpet kan være individuelt veldig forskjellig. Det er vanskelig å forutsi.

Påvirkning demens kurs

Demenz ist nicht heilbar. Mit Aktivierung, Beschäftigung und menschlicher Zuwendung lässt sich aber die Lebensqualität von Demenzkranken deutlich verbessern. Außerdem kann die richtige Therapie (Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen) helfen, den Demenz-Verlauf vorübergehend aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen.

Demenz: Vorbeugung

Viele Faktoren begünstigen eine dementielle Erkrankung. Wenn es gelingt, diese Risikofaktoren zu meiden oder zumindest zu reduzieren, hilft dies, einer Demenz vorzubeugen.

So sollte man zum Beispiel Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte und Übergewicht behandeln – nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit dem richtigen Lebensstil. Beispielsweise scheint eine mediterrane Ernährung vor Demenz zu schützen: Sie beinhaltet viel Obst und Gemüse, Fisch, Olivenöl und Vollkornbrot. Dagegen sollten Schweinefleisch und Milchprodukte nur in Maßen konsumiert werden.

Von regelmäßiger Bewegung profitieren das Gehirn und der restliche Körper in jedem Alter. So regt körperliche Aktivität die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn an. Die Nervenzellen sind dadurch aktiver und vernetzen sich besser. Sport und Bewegung im Alltag senken außerdem den Blutdruck und den Cholesterinspiegel und beugen Übergewicht, Diabetes, Herzinfarkt, Schlaganfall und Depressionen vor. Darüber hinaus hält regelmäßige Bewegung die Gefäße gesund, was vor vaskulärer Demenz schützt. Doch nicht nur zur Vorbeugung eignet sich körperliche Aktivierung: Demenz-Patienten profitieren ebenfalls davon.

Empfehlenswert ist auch «Gehirntraining»: Wie die Muskeln sollte auch das Gehirn regelmäßig gefordert werden. Dafür eignen sich zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, mathematische Rätsel oder kreative Hobbies. Solche geistige Aktivität in Beruf und Freizeit kann das Risiko einer Demenz reduzieren.

Will man einer Demenz vorbeugen, sollte man außerdem soziale Kontakte pflegen. Je mehr man sich unter Leute begibt und mit anderen Menschen austauscht, desto wahrscheinlicher ist man auch im hohen Alter noch geistig fit – ein wichtiger Schutz vor Demenz.

Ytterligere informasjon:

bøker:

• Das Herz wird nicht dement: Rat für Pflegende und Angehörige (Udo Baer und Gabi Schotte-Lange, Beltz, 2017)
• Alzheimer & Demenzen verstehen: Diagnose, Behandlung, Alltag, Betreuung (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen und Stefanie Wolf, TRIAS, 2011)

retningslinjer:

• S3-Leitlinie «Demenzen» der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)