Dessverre forblir ønsket for barn i mange kvinner med endometriose ikke oppfylt: mer enn halvparten av alle pasienter kan ikke spontant bli gravide. Den beste behandlingen i dette tilfellet er kirurgi, sier eksperter. Den kirurgiske fjerningen av endometriose-flokken kan forbedre fruktbarheten hos mange kvinner. Les all viktig informasjon om endometriose og ønsket om å få barn, og i hvilke tilfeller anbefales kunstig befruktning!
Endometriose: årsaker til uoppfylt ønske om barn
Endometriose og infertilitet går ofte hånd i hånd: mer enn halvparten av kvinner med endometriose har problemer med å bli gravide. Motsatt finnes sykdommen hos mer enn 50 prosent av alle kvinner med uoppfylt ønske om barn.
Årsaksforholdet mellom endometriose og infertilitet er ennå ikke belyst i detalj. En ting er sikkert: endometriose kan Vedheft og vedheft av egglederne og eggstokkene forårsake et «mekanisk» hinder for graviditet.
Det er uklart om endometriose-fociene – som er et fremmedlegeme for organismen (livmorslimhinnen på feil sted) – utløser immunforsvaret for å forhindre befruktning av en befruktet eggcelle. Det er også uklart om endometriose påvirker migrasjonen av sædceller gjennom livmoren og egglederen, eggløshetens mobilitet og eggmodning. Imidlertid er det indikasjoner på at eggutvikling og tidlig embryonutvikling kan bli forstyrret hos endometriose-pasienter.
Merknader: Endometriose kan også være assosiert med infertilitet hvis tilstanden ikke forårsaker ubehag!
Gravid til tross for endometriose – takket være kirurgi
Hvis hos kvinner med endometriose ønsket om barn forblir uoppfylt, bør man gjøre det Fjern endometriose-foci kirurgisk, så fullstendig som mulig. Dette kan forbedre sjansene for en spontan graviditet, i det minste med uttalt endometriose. I fall, hvis egglederne og eggstokkene ikke påvirkes av vekst i slimhinnen i livmoren, er det ikke sikkert om en operasjon kan hjelpe: i slike tilfeller spørs det om det uoppfylte ønsket om å få en baby er forårsaket av endometriose.
En endometriose kirurgi vil vanligvis som en laparoskopi (Laparoskopi): Kirurgen introduserer et endoskop i buken via et lite snitt i bukveggen. Dette er et tynt rør med et lite kamera og en lyskilde øverst. Dette røret kan brukes til å introdusere fine kirurgiske instrumenter som kan brukes til å fjerne endometrielle implantater og cyster.
Legemidler mot endometriose hjelper ikke
Endometriose blir noen ganger behandlet med medisiner i stedet for kirurgi: hormonpreparater som inneholder progestiner eller GnRH-analoger kan bremse veksten av endometriose-foci, og lindre smertene ved sykdommen. Imidlertid har denne rent medisinsk endometriose-behandlingen ingen innflytelse på fruktbarheten.
Det samme gjelder behandling med GnRH-analoger etter en endometrioseoperasjon: Hormonene er ment å roe gjenværende endometriose-foci. Så langt er det imidlertid ingen holdepunkter for at kombinasjonen av kirurgi og hormonbehandling er mer effektiv enn kirurgi alene: det hjelper ikke mot smerten ved endometriose, og det er ikke sannsynlig at graviditet blir gravid med kombinasjonsbehandlingen. I tillegg kan hormonpreparatene ha ubehagelige bivirkninger (hetetokter, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, etc.). Eksperter fraråder derfor postoperativ GnRH-behandling hos endometriose-pasienter med infertilitet.
Endometriose: Kunstig befruktning
Spesielt med en uttalt endometriose danner ofte nye spredte slimhinneøyer etter operasjonen (tilbakefall = tilbakefall). Eksperter fraråder imidlertid videre kirurgi for å forbedre fruktbarheten – spesielt hvis kvinnen allerede har gjennomgått flere slike operasjoner. I stedet anbefaler de kunstig befruktning for tilbakevendende endometriose. Ønsket om å få barn er mer sannsynlig å bli oppfylt enn med videre operasjoner.