Et hælbeinsbrudd (Calcaneusfraktur) betyr et brudd på det største fotbeinet, hælbenet. Det er vanligvis forårsaket av å falle fra store høyder eller av direkte kraft. De typiske symptomene er smerter i området bakfoten og hælen. Hvis fraksjonene i et hælbenfraktur ikke forskyves mot hverandre, kan det behandles konservativt. Ellers blir kirurgi vanligvis utført. Finn ut mer om hælbeinsbruddet her.
Hælbenbrudd: beskrivelse
Hælbenfraktur (Calcaneusfraktur) er et av de vanligste bruddene i tarsalbenet med 60 prosent. Menn i alderen 25 til 45 år er de mest rammede. Et hælbeinsbrudd oppstår ofte i sammenheng med arbeidsulykker.
Hælbenet (calcaneus) er fotens største bein og ligger bakerst på hælen. Han inntar en sentral funksjon for fotbuen. Formen på hælbenet er designet for høye belastninger. Achilles-senen fester seg til den bakre enden av hælbenet ved den såkalte Tuber calcanei. Benet er koblet til ankelbenet (talus) via tre leddflater og til kubbebenet (cuboid), et tarsalben, via en annen artikulær overflate.
Beinbrudd på hælen: symptomer
De typiske symptomene er smerter i området bakfoten og hælen. I tillegg kan man se en merkelig trykk-smertefull hevelse på sidefoten og på fotsålen. Bakfoten er vanligvis forkortet, noe som gjør at konturen til hælen blir lubben. På grunn av smertene kan den berørte ikke lenger belaste foten og ikke bevege den nedre ankelen ordentlig. I tillegg kan det oppstå samtidig skader på de små fotmusklene.
I noen tilfeller er det et beinbrudd med åpen hæl. Hud og bløtvev er skadet på en slik måte at om nødvendig er beinfragmenter synlige utenfra. Benbrudd med åpen hæl må straks leveres nødstilfelle.
Benbrudd i hælen: årsaker og risikofaktorer
Ulykkesmekanismen i kalkulært brudd (Calcaneusfraktur) er enten en kompresjon ovenfra som om høsten fra høy høyde eller en direkte ytre kraft. Når du faller fra stor høyde, blir begge hælbenene vanligvis ødelagte – dette gjelder omtrent ti prosent av alle tilfeller. Flere skader involverer ofte ryggraden eller bena.
Et hælbeinsbrudd kan også oppstå når foten er klemt. Dette skjer for eksempel i sammenheng med en ulykke når føttene kommer under pedalene i bilens fotbrønn. En annen mulig årsak til beinbrudd i hælen er når foten kinker.
Noen ganger er det også et såkalt bruddbrudd (avulsjonsfraktur) i hælbenet: Hvis leggmuskelen trekker seg kraftig sammen, kan festepunktet for senen til den fibulære muskelen ved hælbenet (Tuberositas calcanei) rive. Denne pausen observeres ofte hos personer med osteoporose.
Hælbenbrudd: undersøkelser og diagnose
Når et hælbeinsbrudd er spesialist for ortopedi og traumekirurgi, er rett kontaktperson. For å diagnostisere om hælen er ødelagt, vil legen spørre deg om ulykken og din sykehistorie og deretter undersøke deg grundig. Noen spørsmål fra legen kan være:
- Hva skjer den eksakte ulykken?
- Har du truffet foten din eller falt noe på foten?
- Har du vondt?
- Har du allerede klager som smerter og begrenset mobilitet?
Legen vil undersøke foten nøye og se etter bløtvev eller andre tilhørende skader. Han må også undersøke om det er et avdelingssyndrom der vevstrykket økes av hevelse og blod, slik at nerver, muskler og kar i en fascia blir presset. Hvis vevet er permanent skadet, kan det oppstå såkalte kløvinger.
Imaging undersøkelse
Deretter lages røntgenbilder av foten fra siden og fra toppen og øvre ankel. Før operasjonen brukes vanligvis en flerlags computertomografi (CT) for å planlegge prosedyren nøyaktig.
Hælbenbrudd: behandling
Behandlingen av et beinbrudd i hælen er alltid skreddersydd for den enkelte pasient. Målet med behandlingen er å gjenopprette de tilstøtende leddflater og bakfoten. Noen ganger er en operasjon nødvendig, men det er teknisk vanskelig.
Hælbenbrudd: konservativ behandling
Uskiftede fraksjoner behandles vanligvis konservativt. Først brukes en gipsskinne for å hvile foten. Den kan delvis lastes i underbeinet eller relieffssko (Vacuped sko) i omtrent seks til åtte uker. Etterpå kan foten sakte være fullastet igjen.
Hælbenfraktur: kirurgisk behandling
En operasjon er mulig med et forskjøvet hælbeinsbrudd. Riktig tidspunkt for intervensjonen spiller en avgjørende rolle. For et beinbrudd med lukket hæl, bør kirurgi ikke utføres hvis de omkringliggende myke vevene fortsatt er hovne. Med den såkalte «rynketesten» bestemmes riktig operasjonstid: Prosedyren anbefales bare hvis huden på det berørte området allerede har hovnet opp så langt at det kan forårsake rynker. Dette er vanligvis tilfelle etter seks til åtte dager.
En hæl beinbrudd kirurgi er teknisk sett veldig utfordrende. Hvis beinet har blitt imponert (avtrykkbrudd), krever dette vanligvis en såkalt cancellous bein poding: I dette tilfellet blir kroppens eget beinmateriale ført inn i beinet. Bendelene holdes på plass ved hjelp av skruer eller vinkelstabile plater.
Etter et brudd i hælbenet, bør du få individuelle sko laget av en ortopedisk mekaniker.
Hælbeinsbrudd: Sykdomsforløp og prognose
Varigheten av legingen og resultatet av behandlingen avhenger av mange faktorer: alder, samtidig sykdommer, den fysiske belastningen på jobben og typen pause (utsatt eller ikke) spiller en rolle. Som en generell regel er det ikke så lett å kurere et beinbrudd i hælen, for til tross for optimal behandling, er det ofte mindre funksjonelle begrensninger. Spesielt brudd på rusk gir betydelige vanskeligheter med kroniske smerter når foten lastes.
Hælbenfraktur: komplikasjoner
Hvis det benyttes en hælbeinsbrudd, er det alltid risikoen for en sårhelende lidelse: Opptil 32 prosent av pasientene må slite med det. Videre kan kirurgi skade Nervus suralis, en sensorisk nerve i underbenet. En annen fryktet komplikasjon er avdelingssyndrom, som forekommer i ti prosent av tilfellene. Sist, men ikke minst, hos noen pasienter blir for tidlig artrose i leddet observert, forårsaket av bruskskadene forbundet med hæl brudd ledsaget.