Om man skal fjerne gallestein eller ikke, avhenger blant annet av eventuelle klager og plasseringen av steinene. Les her når du skal fjerne gallestein, hvilke metoder som finnes og hvordan de fungerer!
Gallestein i gallegangen
Ved «tause» gallestein i gallegangen må legen og pasienten nøye veie den individuelle fordelen og risikoen for behandling – og deretter bestemme om fjerning er nødvendig eller ikke. Noen ganger er det bare å vente og se, ettersom gallegangsteiner kan forsvinne på egen hånd. Hvis dette ikke skjer, eller hvis gallegangsteinene forårsaker ubehag, fjernes de vanligvis ved endoskopi: innenfor rammen av den såkalte Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som også tjener til å diagnostisere gallegangsteinene, fjernes steinene ved hjelp av spesielle trådløkker.
Gallestein i galleblæren
«Stomme» gallestein i galleblæren trenger vanligvis ikke å bli behandlet. Et sjeldent unntak er for eksempel galleblærestein større enn tre centimeter i diameter fordi de øker risikoen for kreft i galleblæren.
Også nødvendig er en behandling når galleblæren forårsaker ubehag (symptomatiske gallestein): behandling av valget her er kirurgisk fjerning av galleblæren (gallesteinsoperasjon). Det finnes også alternative metoder (oppløse eller knuse gallestein); men disse brukes sjelden.
Gallestein: kirurgi
Ved gallesteinsoperasjon fjernes hele galleblæren, inkludert steinene i den (kolecystektomi). Bare på denne måten kan galle kolikk unngås permanent.
I dag fjernes sjelden galleblæren via et stort abdominalt snitt (åpen kirurgi), for eksempel ved abdominale komplikasjoner eller vedheft. I de fleste tilfeller opereres gallestein i dag via en laparoskopi (Laparoskopi): Under generell anestesi gjøres det tre til fire små snitt i bukveggen. Disse brukes til å sette inn kirurgiske instrumenter og fjerne galleblæren. Etter en slik laparoskopisk kolecystektomi kommer pasientene vanligvis raskere enn etter en åpen kirurgi og kan forlate klinikken tidligere.
I mellomtiden er det andre varianter av den laparoskopiske kirurgiske teknikken. De kirurgiske instrumentene føres gjennom skjeden, magen eller navlen i magen. For øyeblikket er det ikke mulig å si hvor sikre og fordelaktige disse kirurgiske variantene er i sammenligning med konvensjonell laparoskopi.
Løs opp gallestein (litolyse)
I noen tilfeller er det mulig å oppløse gallestein ved hjelp av virkestoffet UDCA (ursodeoxycholic acid). den aktive ingredienser som inneholder tabletter men må tas over en lengre periode (noen ganger over to år). Imidlertid fører behandlingen med gallestein bare til suksess hos noen av pasientene. I tillegg dannes ofte nye gallestein raskt etter avvenning av tablettene. Derfor forsøkes litolysen bare i isolerte tilfeller, for eksempel i gallestein, som bare forårsaker mildt ubehag og / eller sjelden kolikk.
Gallestein knuses
Ved hjelp av sjokkbølger kan noen gallestein knuses: pasienten ligger i et vannbad og gallesteinene bombarderes med sjokkbølger. Det resulterende rusk kan da forlate kroppen naturlig (via tarmen). Prosedyren vil Ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy (ESWL) ringte og ble opprinnelig utviklet for nyrestein. Det brukes sjelden til å fjerne gallestein fordi tilbakefallshastigheten (tilbakefall) er ganske høy: hos de fleste pasienter dannes det nye gallestein etter behandling, slik at kirurgisk fjerning av galleblæren til slutt er nødvendig. ESWL er derfor, ifølge eksperter, ikke god praksis, hvis en Fjern gallestein ønsker.