Plutselig hørselstap

oversikt

• Hva er et hørselstap? Et plutselig, for det meste ensidig hørselstap uten tilsynelatende trigger. Han er en form for nedsatt hørselstap.
• symptomer: nedsatt hørsel eller fullstendig døvhet i det berørte øre, tinnitus, trykk eller følelse av bomull i øret, svimmelhet, lodne følelser rundt pinna, muligens overfølsomhet for lyd, etc.
• Årsaker og risikofaktorer: De eksakte årsakene til plutselig hørselstap er ukjente. Mistenkte er bare forskjellige triggere og risikofaktorer som betennelse eller sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret, autoimmune sykdommer, overvekt, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, røyking, stress, mental stress.
• behandling: spesielt med kortison (helst som en tablett eller infusjon, noen ganger som en sprøyte i øret). muligens I noen tilfeller kan andre prosedyrer vurderes som hyperbar oksygenbehandling. Med et lite hørselstap er ofte ingen behandling nødvendig.
• prognose: Fordelaktig hvis hørselstapet bare er lett eller bare angår lave eller midtre frekvenser. Når hørselstapet utvikler seg, forverres prognosen. Ugunstige utsikter, hvis det plutselige hørselstapet er assosiert med et alvorlig hørselstap og / eller ledsaget av balanseforstyrrelser.

Akutt tap: Beskrivelse og symptomer

Som akutt hørselstap (hørselstap, øreinfarkt) kaller man det plutselig reduksjon eller til og med fullstendig tap av hørsel, og faktisk uten tilsynelatende årsak, I de fleste tilfeller oppstår et hørselstap bare på den ene siden. Men noen ganger blir begge ørene berørt.

Det virkelige hørselstapet er ett Form for hørselstap i det indre øret, I cochleaen til det indre øret konverteres lydbølgene som sendes gjennom mellomøret og forsterkes til elektriske nervesignaler. Derfra når de hjernen og dermed bevissthet. Ved et hørselstap forstyrres signalomdannelsen i cochlea.

I prinsippet et hørselstap i alle aldre og hos begge kjønn oppstå. Hos barn er han veldig sjelden. Alderen til de fleste lider rundt 50 år, I Tyskland har mellom 160 og 400 mennesker per 100.000 innbyggere plutselig hørselstap.

Former for hørselstap

Et plutselig tap av hørsel kan være på den ene siden etter alvorlighetsgrad Et mildt hørselstap forårsaker bare mildt hørselstap, mens alvorlige former på den berørte siden kan føre til døvhet og til og med døvhet.

På den annen side kan du høre tilfeller av plutselig hørselstap etter det berørte frekvensområdet Del: I cochlea er forskjellige seksjoner ansvarlige for forskjellige frekvenser i signalomdannelsen. Dype, mellomstore eller høye toner konverteres således hver til separate områder av koklea. Hvis bare ett av disse områdene er rammet av et akutt hørselstap, kan dette føre til følgende sykdommer:

• Hochtonhörsturz
• mellomtone Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Imidlertid er hørselstap ikke alltid i en så isolert form. Det kan det også påvirket flere frekvensområder være. Hvis konverteringen forstyrres i alle frekvensområder, kalles den a pantonalt hørselstap.

Opphør av hørsel: symptomer

Det typiske symptomet på hørselstap er det som er beskrevet plutselig og smertefritt hørselstap, Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, kan pasienten oppleve visse stigninger med det berørte øret verre eller ikke i det hele tatt. Ofte følger imidlertid ytterligere klager med hørselstapet som:

• Tinnitus (øre lyder)
• Trykk eller følelse av bomull i øret
• svimmelhet
• furry følelse rundt pinna (periaural dysestesi)

Noen ganger etter hørselstap blir hørselen ikke (bare) redusert, men ellers forstyrret. For eksempel oppfatter noen pasienter på den berørte siden lyder og lyder som altfor høyt. dette Overfølsomhet for lyd kalt hyperakusis. Andre pasienter rapporterer en endret lydoppfatning (Dysakusis). Noen ganger er det lyder på den syke siden lavere eller høyere slik det oppfattes på det sunne (Diploakusis).

Noen ganger blir ikke noen hørselstap lagt merke til av de berørte. Da faller han ofte på bare i sammenheng med visse hørselstester. Hvis du blir hardt rammet, kan symptomene på hørselstap påvirke livskvaliteten betydelig.

Plutselig døvhet: nød eller ikke?

Et akutt hørselstap anses ikke som en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvor presserende et besøk hos en lege avhenger av alvorlighetsgraden av hørselstapet, eventuelle samtidig symptomer og eksisterende forhold, så vel som pasientens individuelle lidelse. I de fleste tilfeller kan et akutt hørselstap behandles på poliklinisk basis. Bare i alvorlige tilfeller eller hvis hørselstap utvikler seg, bør pasienter legges inn på sykehus.

Tap av hørsel: årsaker og risikofaktorer

Foreløpig er årsakene til et hørselstap ikke kjent. Eksperter mistenker imidlertid at følgende faktorer kan utløse plutselig hørselstap i det indre øret:

• Sirkulasjonsforstyrrelser i cochlea
• Feil i visse celler i cochlea
• Betennelse i det indre øret
• autoimmune sykdommer
• Endolymfatiske hydrops (patologisk økning av en viss væske i det indre øret)

De endolymfatiske hydropene anses ikke av mange ØNH-leger som et virkelig hørselstap. Det er forårsaket av en overbelastning av den naturlige indre ørevæske og påvirker vanligvis isolerte lave tonefrekvenser. Som regel kommer han spontant tilbake i løpet av kort tid, så han trenger ingen spesiell behandling.

I tillegg til faktorene nevnt over overvekt, diabetes (Diabetes mellitus), Høyt blodtrykk og røyke diskutert som risikofaktorer. I tillegg til disse fysiske utløserne ser mentale faktorer også ut til å spille en rolle i plutselig hørselstap: stresset og mental stress kan derfor være mulige hørselstap årsaker.

Andre årsaker til akutt hørselstap

Hvis hørselen reduseres akutt, er det ikke alltid et reelt hørselstap bak. Det kan også ha følgende grunner:

• Fremmedlegemer eller vann i øret
• Legging av den eksterne hørkanalen eller trommehinnen med «ørevoks» (Cerumen)
• Skader i trommehinnen eller ossiklene i mellomøret
• Væskeretensjon, blødning eller suppuration i mellomøret
• ubalansert trykkforskjell mellom mellomøret og den eksterne hørkanalen (mangel på trykkompensasjon, for eksempel i flyet)

Akutt tap: undersøkelser og diagnose

Hvis noen har noen symptomer på hørselstap, anbefales det et legebesøk: En ØNH-spesialist kan bestemme omfanget og typen av hørselstap, og utelukke andre mulige årsaker til akutt hørselstap.

For å gjøre dette vil legen først snakke om lengde med pasienten, med sin For å løfte medisinsk historie (Historie). For eksempel spør han når det akutte hørselstapet har oppstått, om pasienten mistenker en bestemt trigger, og om han bruker noen medisiner. I tillegg spør legen om eventuelle samtidig symptomer (svimmelhet, trykk i øret, etc.) og eksisterende forhold.

Så følger en general Øre, nese og hals undersøkelse (ØNH-medisinsk undersøkelse). Bruke otoskopi (otomicroscopy), kan legen undersøke øregangen og trommehinnen og undersøke den for eventuelle skader. Viktig er også en hørselstest:

når Weber test legen slår en tuninggaffel og plasserer den på toppen av pasienten. Han skulle nå indikere på hvilken side han hører lyden av den svingende tuninggaffelen høyere.

I hørselstesten ved hjelp av audiometri ØNH-legen spiller lyder for pasienten i forskjellige frekvenser (via høyttalere eller hodetelefoner). Deretter reduseres volumet gradvis til pasienten bare kan oppfatte lyden det gjelder («hørselsgrense»). Det er dermed mulig å bestemme hvilket frekvensområde som er relatert til hørselstapet og hvor uttalt det er.

I den såkalte tympanometri en spesiell sonde settes inn i den eksterne auditive kanalen for å kontrollere funksjonen til mellomøret. I tillegg en av rutinetestene ved (mistenkt) plutselig hørselstap Kontroller følelsen av balanse og en Blodtrykksmåling.

Videre etterforskning i enkeltsaker

I enkeltsaker kan ytterligere undersøkelser være nyttige for å avklare et mulig hørselstap. Noen eksempler: Det indre øres funksjon kan testes ved å måle Otoacoustic Emission (OAE). Hvis legen mistenker at hørselstapet ikke skyldes et plutselig hørselstap, men på grunn av visse infeksjoner (Lyme-sykdom, cytomegalovirus, HIV, etc.), gir tilsvarende blodprøver klarhet. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være nødvendig for å utelukke en spesifikk svulst i hjernen (cerebellopontin vinkelsvulst) som årsak til hørselsproblemene.

Cerebrovaskulær ulykke: behandling

Siden de faktiske hørselstap årsakene ikke er kjent, er det heller ingen kausal (kausal) hørselstapterapi. Men man vet noen behandlingsalternativer med en viss effektivitet i hørselstap (medisiner med prednisolon eller annet «kortison»). I tillegg er det andre prosedyrer, hvis effektivitet imidlertid er kontroversiell blant eksperter.

Tips: Hver pasient bør søke råd hos sin behandlende lege om de forskjellige alternativene og risikoene ved behandling av hørselstap. Sammen skal det deretter avgjøres hvilken terapi som fremstår som den mest lovende i dette tilfellet.

Behandling – ja eller nei?

Et lite hørselstap, som neppe påvirker pasienten, trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Noen ganger venter man noen dager – et plutselig hørselstap kan spontant regresse på egen hånd. Det kan imidlertid ikke spås i enkeltsaker om og når dette skjer.

Umiddelbar behandling av hørselstap anbefales ved alvorlig hørselstap, forhåndsskadede ører eller ekstra svimmelhet.

Tap av hørsel: Kortison

Først og fremst er den akutte hørselstapeterapien høydose glukokortikoider («kortison») anbefalt for eksempel prednisolon: De aktive ingrediensene er vanligvis som en tablett eller infusjon administrert over flere dager i en dose på 250 mg per dag. Fordi medisiner kan være effektive i hele kroppen når de brukes som tablett eller infusjon, kalles det systemisk terapi. Det kan forårsake bivirkninger i forskjellige områder av kroppen, for eksempel høyt blodsukkernivå.

Hvis den systemiske kortisonbehandlingen ikke hjelper tilstrekkelig, kan legen også ta kortisonet injiser direkte i øret (intratympanisk administrering). Legemidlet utvikler sin virkning praktisk talt bare lokalt, noe som unngår systemiske bivirkninger. Imidlertid kan den intratympaniske påføringen av kortison for eksempel forårsake smerte, svimmelhet, skade på trommehinnen (perforering av trommehinnen) eller betennelse i mellomøret.

Effektiviteten av glukokortikosteroider i hørselstap kan skyldes medisinens betennelsesdempende og avsvrekkende egenskaper, antyder eksperter.

Akutt akutt: Andre terapier

Noen ganger annonseres det også for akutt hørselstap, som utvider fartøyene (vasodilators) eller forbedre blodets strømningsegenskaper (reologiske midler). På grunn av mangel på bevis på effekt og mulige bivirkninger anbefales ikke (preparater) slike preparater av de medisinske foreningene for behandling av hørselstap.

Det samme gjelder antivirale medisiner som acyclovir, som også noen ganger tilbys for behandling av hørselstap. I studier så langt er det ikke funnet noen fordel med denne behandlingen.

En annen terapi, som er å hjelpe ifølge noen leger med plutselig hørselstap, er hyperbar oksygenbehandling: Pasienter må gå til et spesielt trykkammer, der de puster rent oksygen. Det skal kunne forbedre hørselen. Effektiviteten av behandlingen for plutselig hørselstap er kontroversiell.

Tap av hørsel: hvile og slutte å røyke

Generelt anbefaler eksperter mye hvile etter et hørselstap. Tilsynelatende spiller stress en viktig rolle i utviklingen av et hørselstap. Av denne grunn er folk som har hatt akutt hørselstap vanligvis sykemeldt fra legen sin i noen tid.

I tillegg til hvile, er fullstendig fravær av nikotin veldig tilrådelig i hørselstap.

Avslutning av hørsel: sykdomsforløp og prognose

Forløpet og prognosen for et akutt hørselstap avhenger sterkt av hvor uttalt hørselstapet er i begynnelsen, om det utvikler seg og i hvilket frekvensområde hørselstapet oppstår:

• Den gunstigste prognosen har et plutselig hørselstap, som bare påvirker lav- eller mellomfrekvensområdet eller bare er forbundet med et lite hørselstap.
• Hvis hørselstapet utvikler seg, forverres prognosen.
• Generelt er det dårlige utsikter hvis det plutselige høretapet fører til at den berørte personen har alvorlig nedsatt hørsel eller til og med døvhet. Imidlertid er det også tilfeller der et alvorlig hørselstap ved behandling blir helbredet igjen.
• Prognosen er også ugunstig hos pasienter, der hørselstapet er ledsaget av balanseforstyrrelser.

Det kan ikke spås hvordan et akutt hørselstap vil skje i enkelttilfeller. Heller ikke varighet å estimere hørselstapet. Prinsipielt: Fremfor alt kan et lite hørselstap spontant heles seg selv etter noen dager. På den annen side blir ofte hørselstap fulgt av langvarige eller til og med livslange hørselsproblemer (døvhet).

Tap av hørsel: risiko for tilbakefall

Tapspasienter har 30% risiko for plutselig hørselstap før eller senere (gjentakelse). Særlig utsatt er personer med eksisterende risikofaktorer som hypertensjon eller vedvarende stress. I tillegg, spesielt pasienter med en tendens Plutselig hørselstap i lav- eller mellomfrekvensområdet til tilbakefall.