kumelkallergi

Kumelkallergi: beskrivelse

De som er berørt av kumelkallergi (KMA) er allergiske mot proteiner (proteiner) som finnes i kumelk. Melkeproteiner fra andre pattedyr, for eksempel geiter eller måremelk, kan forårsake allergier.

For å lette forståelsen: En allergi er en overreaksjon av kroppens forsvarssystem. Immunsystemet er rettet mot såkalte allergener. Disse stoffene finnes i naturen, kan bestå av vegetabilske eller animalske proteiner og er normalt ufarlige. Men immunforsvaret til en allergisk person feilvurderer henne og bekjemper henne. Dette merkes av den allergiske reaksjonen. Hvis immunsystemet reagerer en person som er allergisk mot et stoff, sies det å være «sensibilisert» for dette allergenet.

Kumelkallergi: baby og smårolling påvirkes ofte

Kumelkallergi er den vanligste allergien hos barn under tre år. Totalt sett er rundt to til tre prosent av befolkningen berørt. Det begynner vanligvis de første månedene etter at morsmelk er erstattet av melkepulver. Ofte slutter KMA i en alder av tre. Bare noen få voksne er berørt av det.

Det er viktig å skille mellom kumelkeallergi og laktoseintoleranse. Kumelkallergi forekommer sjeldnere og er preget av en reaksjon av immunsystemet til kumelkproteiner. I tilfelle av laktoseintoleranse mangler de berørte enzymet som bryter ned melkesukkeret, laktose. De lider ofte av oppblåsthet eller diaré etter å ha spist melk.

Kumelkallergi: symptomer

Symptomene på kumelkeallergi kan deles inn i to kategorier. Hos de som vises umiddelbart etter inntak av kumelk (umiddelbar type), og de som bare oppstår etter timer eller dager (forsinket type).

Kumelkallergi: Symptomer på øyeblikkelig type

Pasienter av den umiddelbare typen (type I-allergi) klager over symptomer allerede en til to timer etter å ha konsumert kumelk. De viser fremfor alt:

• Hud: elveblest (urticaria), rødhet (erytem), plutselig hevelse (angioødem), kløe
• Puste: rennende nese, hoste, pustevansker, hevelse i strupehodet
• Mage-tarmkanal: hevelse i munnen, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré
• Hele kroppen (systemisk): anafylaktisk sjokk (livstruende blodtrykksfall); bare fem til ni prosent av pasientene

Kumelkallergi: symptomer av forsinket type

Hvis pasienter er allergiske etter mer enn to timer eller dager etter inntak av kumelk, er de symptomer på en type IV-allergi, allergien av den forsinkede typen. Ofrene klager ofte over:

• Fordøyelse: Betennelse i tarmen (enterokolitis), irritabel tarm syndrom, betennelse i spiserøret (eosinofil øsofagitt) eller forstoppelse
• Puste: Kronisk hoste, rask pust (tachypné), sammentrekning av luftveiene som ligner på astma
• Hud: atopisk dermatitt

Kumelkallergi: årsaker og risikofaktorer

Kumelkallergi er forårsaket fordi immunsystemet til de berørte bekjemper kumelkprotein. Det anerkjennes ikke av forsvarssystemet som ufarlig. Totalt er det over 25 forskjellige proteiner i kumelk som kan føre til en allergi. De fleste pasienter er allergiske mot kasein eller β-laktoglobin.

De to typene allergityper er basert på hvordan immunsystemet håndterer proteinene. I den umiddelbare typen danner immunsystemet spesifikke antistoffer mot kumelkprotein, det såkalte IgE. De er koblet sammen av kumelkproteiner og utløser den allergiske reaksjonen.

I allergien av den forsinkede typen spiller cellene i immunforsvaret en viktig rolle. Spesielle celler, T-cellene som tidligere var følsomme for kumelkproteiner, aktiveres, og tiltrekker seg andre inflammatoriske celler som forbedrer den allergiske responsen.

Flertallet av pasientene lider av øyeblikkelig allergi med symptomer i løpet av minutter til timer etter inntak av kumelk. Noen viser både umiddelbare og forsinkede symptomer.

Flere forklaringer på utvikling av kumelkallergi

Hvorfor nøyaktig noen mennesker lider av kumelkeallergi og andre ikke, er ikke avklart. Det antas at viljen til å utvikle denne allergien er arvelig. Hvis kumelkeallergier eller andre atopiske sykdommer som atopisk dermatitt oppstår i familien, er det mer sannsynlig at barnet får en allergi.

I tillegg kan tidlig inntak av små mengder kumelk føre til kumelkeallergi. Tarmen er ikke fullstendig moden og permeabel de første månedene av livet enn i senere liv. For eksempel kan relativt store molekyler, som kumelkproteiner, komme inn i kroppen og utløse en allergisk reaksjon.

I tillegg ser det ut som kolonkolonisering av bakterier å spille en viktig rolle i utviklingen av allergier. Amming fremmer koloniseringen av tarmen med nyttige laktobaciller og bifidobakterier. Ammet barn har mindre sannsynlighet for å lide av allergi enn andre. I tillegg bør røyking unngås under graviditet og etter fødsel, da nikotin fremmer utviklingen av allergi.

Årsaken til at kumelkeallergi ofte forsvinner til treårsalderen er fortsatt gjenstand for forskning. Det er mulig at innholdet av spesifikke antistoffer reduseres over tid ved å unngå kumelk.

Kumelkallergi: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere kumelkeallergi, vil legen din først spørre deg i detalj om sykdommens historie (anamnese). For dette stiller han deg følgende spørsmål:

• Når oppstod klagene?
• Lider barnet ditt av diaré, kortpustethet, rødhet eller kvalme?
• Ammer du barnet ditt?
• Mater du med melkepulver?
• Er det kjent allergi i familien din?

Generelt bør det skilles mellom kumelkeallergi og laktoseintoleranse.

For å diagnostisere kumelkeallergi trygt, bør du konsultere en barnelege som spesialiserer seg på allergier. Diagnosen kumelkallergi er ofte vanskelig å diagnostisere. Dette er delvis fordi testene ikke alltid er pålitelige. Derfor er historien avgjørende her. Hvis det er mistanke om KMA, kan kumelk tas ut av dietten i en periode på ti til 14 dager for å se om den bedrer seg.

Allergitest og bestemmelse av antistoff

I tillegg kan det utføres allergitester som stikkprøve eller en bestemmelse av IgE-antistoffer. Prikktesten er en allergitest der det øvre hudlaget først er litt riper. Deretter blir allergenløsninger – i dette tilfellet med mulige utløsere av kumelkeallergi – brukt på de samme stedene. Etter 5 til 60 minutter kan en lokal reaksjon på allergenet oppstå. Prikktesten er positiv hvis det for eksempel oppstår hval eller hud rødhet.

Som et alternativ til stikkprøven kan det bestemmes en antistoffbestemmelse. I dette tilfellet blir det søkt kryssreaktive antistoffer av klassen IgE i blodet til pasienten. Problemet med stikkprøven så vel som testingen for IgE-antistoffer er at de er negative i allergiformen av den forsinkede typen, selv om det er en allergi. Derfor kan man i tillegg gjøre en provokasjonstest. Kumelk absorberes av pasienten under medisinsk tilsyn. Deretter vurderes det om pasienten viser symptomer i betydningen kumelkeallergi.

Allergien forsvinner ofte frem til treårsalderen. Derfor bør en tilsvarende diagnose utføres igjen med intervaller på ett til to år.

Kumelkallergi: behandling

Kumelkallergi behandles best ved å ikke bruke kumelk. Hvis barnet ikke får de proteinene han / hun er allergisk mot, vises ingen symptomer.

Kumelk inneholder imidlertid viktige næringsstoffer som kalsium, animalsk protein (protein), vitamin B12 og jod. Disse må tilføres barnet gjennom annen mat. Du bør derfor sammen med en ernæringsfysiolog sette opp en ernæringsplan for et barn med kumelkeallergi.

Kostholdsalternativer til kumelkeallergi

For eksempel er det rikelig med kalsium i brokkoli eller spinat. Du kan også gi barnet ditt kalsiumrikt mineralvann til drikke. Hvis disse matvarene ikke oppfyller kalsiumbehovet, kan du ta et kalsiumtilskudd i tillegg.

I magert kjøtt, poteter, belgfrukter eller kornprodukter, så vel som i kyllingprotein, er det mange proteiner. Hvis barnet ditt tåler disse matvarene, kan proteinbehovet hans dekkes godt.

Vitamin B12 forekommer nesten utelukkende i animalsk mat. Det er også inkludert i kjøtt, innmat og egg. Jod kan også fås fra sjøfisk eller jodisert salt. Jod kan også administreres via dråper.

Noen ganger tolereres ikke morsmelk. Hvis eller når barnet ikke ammes, bør du velge en morsmelkerstatning laget av et hydrolysat av høy kvalitet. I den blir melkeproteinene brutt ned så langt at de ikke lenger kan være effektive som allergener. Det andre valget er melk soya eller ris. Imidlertid bør det tas forsiktighet med soyaprodukter, da de også kan være allergifremkallende.

Behandling med medisiner

En allergisk reaksjon kan behandles med medisiner i akutte tilfeller. Ved mild hud- eller mage-tarm-symptomer kan antihistaminer som cetirizin gis. Disse blokkerer histaminreseptorene i kroppen. Ved en allergisk reaksjon frigjøres mye histamin. Antihistaminene reduserer eller forhindrer dens virkning.

Skulle pasienter klage på kortpustethet eller få anafylaktisk sjokk, hjelper injeksjonen av adrenalin. I form av en adrenalinpenn kan dette livreddende stoffet alltid tas med i nødstilfeller.

Kumelkallergi: sykdomsforløp og prognose

Kumelkallergi oppstår vanligvis for første gang de første to månedene etter at et spedbarn først hadde kontakt med kumelkprotein. Avhengig av hvor godt barnet er sensibilisert, er allergien tyngre eller mildere.

Jo tidligere kumelkallergi oppstår, jo større er sannsynligheten for at den forsvinner med alderen. I en alder av tre har 90 prosent av de berørte barna ikke lenger symptomer på kumelkeallergi hvis de har kumelkeallergi i det første leveåret. På den annen side viser barn som lider av kumelkeallergi ofte andre atopiske sykdommer som atopisk dermatitt, allergisk astma eller høysnue. Begrepet «atopisk» refererer til en sykdom forårsaket av en høy konsentrasjon av antistoffer av klassen IgE i blodet.

Hindre kumelkeallergi

En kumelkallergi er delvis genetisk. Derfor kan man ikke alltid forhindre et utbrudd av KMA. Likevel har det vist seg å amme babyen i minst de første seks månedene av livet. Etterpå kan det gis komplementær mat. Hvis amming ikke anbefales, anbefales det å mate barnet med allergivennlig babymat. Fremfor alt bør man unngå å mate små mengder kumelkprotein tidlig. Dette øker sannsynligheten for kumelkallergi.

Likevel kan du prøve å integrere oppvarmet melk, for eksempel i ernæringsplanen stykkevis i bakte produkter. De har vanligvis mindre allergifremkallende effekter enn ferske meieriprodukter og kan bidra til å bygge toleranse for kumelkproteiner.

Pasienten med kumelkeallergi bør unngå følgende matvarer, blant annet:

• Rå melk, skummet melk, helmelk, H-melk
• Yoghurt, kvark, ost
• Kondensert melk, karnemelk, fløte

Når du kjøper mat, må du ta hensyn til innholdet i emballasjen. Følgende ingredienser bør ikke konsumeres:

• kasein
• melkeprotein
• whey
• Animalsk protein

I tillegg skal et barn være med kumelkallergi vokse opp i et røykfritt husholdning, og det skal ikke være noen katter i området. Begge faktorene favoriserer utviklingen av allergi.