hjernehinnebetennelse

oversikt

• Hva er hjernehinnebetennelse? En betennelse i skinnene som omgir hjernen – for ikke å forveksle med hjernebetennelse. Begge betennelsene kan oppstå samtidig (som meningoencefalitt).
• årsaker: De fleste virus (TBE-virus, coxsackie-virus, herpesvirus, etc.) eller bakterier (pneumokokker, meningokokker, etc.). Sjelden er andre patogener (som sopp, protozoer), kreftformer eller betennelsessykdommer (som sarkoidose) årsaken til hjernehinnebetennelse.
• Tegn og symptomer: influensalignende symptomer (som høy feber, hodepine og smerter i kroppen, kvalme og oppkast), smertefull stivhet i nakken, følsomhet for lys og lys, muligens tette bevissthet, bevissthetstap, muligens nevrologiske mangler (som tale- og ganglidelser) samt epileptiske anfall.
• diagnose: Sykehistorie (sykehistorie), fysisk undersøkelse, blodprøve, fjerning og analyse av nervevann (CSF), computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI)
• behandling: For bakteriell hjernehinnebetennelse antibiotika og muligens dexamthesone (et kortison). Ved viral hjernehinnebetennelse symptomatisk behandling (feber og smertestillende medisiner) og muligens virale medikamenter (antivirale midler).
• prognose: Helse- og hjernehinnebetennelse kan bli livstruende i løpet av timer, spesielt bakteriell hjernehinnebetennelse. Men hvis den behandles tidlig, kan det ofte kureres. Noen pasienter får imidlertid varige skader (for eksempel hørselshemming).

Meningitt: symptomer

Generelt gir utbruddet av hjernehinnebetennelse symptomer som ligner på influensa. Disse inkluderer f.eks høy feber, hodepine og vondt i kroppen, kvalme og oppkast.

I det videre kurset blir man med smertefull nakkestivhet (Menigismus) lagt til. Det er et veldig typisk hjernehinnebetennelsessymptom: Hjernehinnene er (i motsetning til hjernen) utstyrt med smertereseptorer. Betennelse og irritasjon, som hjernehinnebetennelse, er derfor smertefullt. I tillegg stivner nakken. Smertene merkes spesielt i hodebevegelser, fordi hjernen og ryggmargsskinnene er strukket litt. Det gjør mest vondt når haken blir ført til brystet. Smertene gjør også at nakkemuskulaturen er anspent. Dette forsterker nakkestivheten.

Hjernehinner og selve hjernen kan også betentes samtidig. Denne kombinasjonen av hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) og hjernebetennelse (hjernebetennelse) kalles hjernehinnebetennelse.

Følgende er en oversikt over alle viktigste symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne:

Meningitt: symptomer hos voksne
smertefull halsstivhet (meningisme)
feber
hodepine
uttales ubehag med vondt i kroppen
økt lysfølsomhet i øynene (fotofobi, fotofobi)
økt støyfølsomhet (fonofobi)
Kvalme og oppkast
ryggsmerter
Forvirring og svimmelhet
muligens svimmelhet, hørselsforstyrrelser, epileptiske anfall

Meningitt: Symptomer på bakteriell hjernehinnebetennelse

Meningitt symptomer er spesielt alvorlige ved bakteriell hjernehinnebetennelse: I løpet av timer kan de første milde symptomene forverres massivt og til og med føre til død! Derfor er det viktig å gjenkjenne tegn på bakteriell hjernehinnebetennelse tidlig og å varsle legen.

De første symptomene på hjernehinnebetennelse dukker opp her to til fem dager (i meningokokk omtrent to til ti dager), etter å ha blitt smittet med bakteriene. Det starter som med andre former for hjernehinnebetennelse uspesifikke, influensalignende klager, I løpet av timer eller noen få dager kan et sterkt akutt klinisk bilde utvikle seg. Ofrene har som regel alvorlig hodepine, ekstrem stivhet i nakken og feber, også nevrologiske mangler er mulige, for eksempel en bevissthet tåkelighet og slurvet tale.

komplikasjoner

En mulig komplikasjon av meningokokk-meningitt er «septikemi» (sepsis): bakteriene overvelder pasientens blod i stort antall. I alvorlige tilfeller kan dette være meningokokk sepsis (Meningitt sepsis) den såkalte Waterhouse-Friderichsen syndrom utvikle seg (spesielt hos barn og mennesker uten milt):

Meningokokkene bærer på seg overflateskadelige sukkerkjeder (endotoksiner). Når bakteriene går i oppløsning, frigjøres disse giftstoffene i blodet i store mengder. Dette utløser en ukontrollert blodkoagulasjonsreaksjon i kroppen: den dannes mange koagulerer (Trombi) som kan tette mindre kar. I tillegg på grunn av den enorme koagulasjonsdannelse som er nødvendig for blodpropp Koagulasjonsfaktorer brukt opp (DIC). Det kan det kraftig blødning i huden, slimhinnene og indre organer.

For eksempel utvikler det seg i begynnelsen små blødninger i huden og slimhinnene, såkalte petechiae. De dukker først opp bare som om de har små, røde eller brunlige prikker. Disse blir større og større og ser ut som «blåmerker». Blødninger i indre organer forekommer også, for eksempel i binyrene. De er hardt skadet av dette, så de mislykkes som hormonprodusent. Legene snakker da om en adrenal Fatigue (Adrenal insuffisiens). Den kraftige blødningen synker blodtrykket, det kan utvikle en sjokktilstand opp til koma. Dødeligheten i Waterhouse-Friderichsen syndrom er høy!

Waterhouse-Friderichsen syndrom kan forekomme ved en rekke bakteriesykdommer. Vanligvis er det imidlertid et resultat av meningokokkindusert hjernehinnebetennelse.

Meningitt: Symptomer på viral hjernehinnebetennelse

Virusindusert hjernehinnebetennelse forekommer generelt mildere som en bakteriell hjernehinnebetennelse. Tegn vises først omtrent to til fjorten dager etter infeksjon: influensalignende symptomer, etterfulgt av smertefull stivhet i nakken. I motsetning til bakteriell hjernehinnebetennelse øker symptomene vanligvis ikke i løpet av timer, men snarere over flere dager.

For mennesker med et sunt immunforsvar løser symptomene seg vanligvis i løpet av få dager. Gjenopprettingsfasen kan ta ganske lang tid. Hos mindre barn kan sykdommen også være vanskelig. Det samme gjelder personer med svekket immunforsvar (for eksempel medisiner, kreft eller infeksjoner som HIV).

Meningitt: Symptomer hos spedbarn og småbarn

Mange spedbarn og småbarn viser veldig uspesifikke hjernehinnebetennelsessymptomer, Hjernehinnebetennelsen er da ofte vanskelig å diagnostisere, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.

De første tegnene på hjernehinnebetennelse hos spedbarn og småbarn inkluderer feber, drikkesvakhet og merkbar tretthet. De små pasientene er uvanlig irritable og listeløse. Senere kan magesmerter, anfall og skrikende skrik legges til. Fontanellen (benete gapet i barnets hodeskalle, som er dekket med bindevev og hud) kan være svulmende. Den smertefulle nakkestivheten (hjernehinnet), som vanligvis er et typisk tegn på hjernehinnebetennelse, er ofte fraværende hos spedbarn og babyer.

Tips: Siden hjernehinnebetennelsessymptomene kan utvikle seg raskt og bli farlige, spesielt hos små barn, bør du allerede gå til legen for en vag mistanke om sykdom.

Meningitt: Symptomer på spesielle former for hjernehinnebetennelse

Blant de spesielle formene for hjernehinnebetennelse inkluderer tuberkuløs hjernehinnebetennelse (av tuberkulosebakterier) og en Meningitt ved nevroborreliose (av Lyme sykdom bakterier). Begge starter sakte – over dager kan feber være det eneste hjernehinnebetennelsessymptomet. Senere kan andre tegn på hjernehinnebetennelse legges til, for eksempel nakkestivhet og hodepine.

Totalt sett er disse to spesielle formene veldig sjeldne. De bør imidlertid vurderes i tilfelle et langvarig sykdomsforløp.

Meningitt: årsaker og risikofaktorer

Ved hjernehinnebetennelse blir hjernehinnene (hjernehinnene) betent. Dette er bindevevskeder som hviler mot hjernen i hodeskallen. Det er tre stykker av den (indre, midtre og ytre hjernehinne).

Årsakene til slik hjernehinnebetennelse kan være ganske forskjellige: For det første kan hjernehinnebetennelse være forårsaket av en rekke patogener (Virus, bakterier, sopp, etc.) er forårsaket. Slike patogener kan overføres til andre mennesker med ulik grad av letthet, avhengig av art. Dette er grunnen til at patogen indusert av hjernehinnebetennelse smittsom.

På den annen side kan hjernehinnebetennelse også i sammenheng med ulike sykdommer oppstår, for eksempel ved sarkoidose eller kreft. I disse tilfellene er hjernehinnebetennelse ikke smittsom, Les mer om mulig hjernehinnebetennelse nedenfor.

Ikke-bakteriell hjernehinnebetennelse kalles også aseptisk hjernehinnebetennelse (abakteriell hjernehinnebetennelse).

Viral hjernehinnebetennelse

Viral hjernehinnebetennelse er den vanligste formen for hjernehinnebetennelse. De viktigste utløsende virusene er:

virus		Sykdommer som hovedsakelig er forårsaket av viruset
Coxsackie-virus A og B		Hånd- og klovesyke, Herpangina, sommerinfluensa
Herpes simplex virus type 1 og 2 (HSV-1, HSV-2)		Forkjølelsessår, kjønnsherpes
TBE-viruset		Tick-borne encefalitt
Varicella zoster virus (VZV)		Vannkopper og helvetesild
Epstein Barr-virus (EBV)		Pfeiffer kjertelfeber (smittsom mononukleose)
kusma virus		Kusma (geiteter)
meslinger virus		meslinger
Mange flere virus: HI-virus (HIV), poliovirus, røde hundevirus, parvo B19-virus, etc.

den Type infeksjon avhenger av virustypen. Coxsackie-virus, for eksempel, kan overføres ved dråpesmitte: Pasienter kan distribuere ørsmå spyttdråper i luften under hoste, nysing og tale. Dråpene inneholder cosackie-virus. Hvis de inhaleres av en sunn person, kan de også bli smittet. I prosessen utløser coxsackie-virus først og fremst andre sykdommer, for eksempel en sommerinfluensa eller herpangina. I sammenheng med denne primære sykdommen kan virusene spre seg til hjernehinnene og forårsake hjernehinnebetennelse.

På en annen måte finner hjernehinnebetennelsesinfeksjonen for eksempel sted i TBE-virus: Patogenene overføres ved bitt av blodsugende flått.

Det avhenger også av type virus, hvor mye tid som går mellom infeksjonen og utbruddet av de første sykdomssymptomene (inkubasjonstiden). Generelt er inkubasjonsperioden for hjernehinnebetennelse vanligvis to til fjorten dager.

Bakteriell hjernehinnebetennelse

Bakteriell hjernehinnebetennelse er mindre vanlig enn viral hjernehinnebetennelse, men er ofte alvorlig. De vanligste patogenene av bakteriell hjernehinnebetennelse er den såkalte pneumokokk (Streptococcus pneumoniae). Hjernehinnebetennelsen blir da referert til som pneumokokk-meningitt. Imidlertid kan pneumokokker også forårsake andre sykdommer, for eksempel lungebetennelse, otitis media og bihulebetennelse.

En annen vanlig årsak til bakteriell hjernehinnebetennelse er meningokokk (Neisseria meningitidis). Meningokokk hjernehinnebetennelse er veldig farlig. Faktisk kan det i løpet av få timer føre til «blodforgiftning» (meningococcal sepsis) og videre til Waterhouse-Friderichsen syndrom. Da er det en stor fare for livet ditt!

Pneumokokker og meningokokker er de viktigste årsakene til bakteriell hjernehinnebetennelse. Men det er mange andre bakterier som forurensende i spørsmålet:

bakterien		forårsaket sykdommer
pneumokokk (Streptococcus pneumoniae)		V. A. Meningitt, lungebetennelse, mellomøret og bihulebetennelse m.m.
meningokokk (Neisseria meningitides)		V. A. Meningitt og blodforgiftning (sepsis)
stafylokokker		Meningitt, matforgiftning, sårinfeksjoner, sepsis, etc.
Enterobacteria inkl. Pseudomonas aeruginosa		Diaré, tarmbetennelse, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse etc.
Haemophilus influenzae type B		Meningitt, lungebetennelse, sepsis, hjertemuskelbetennelse (myokarditt)
Streptococcus agalactiae (B streptococci)		Meningitt, sepsis, urinveisinfeksjoner, sårinfeksjoner
Listeria monocytogenes		«Listeriose» (diaré og oppkast, blodforgiftning, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, etc.)

De forskjellige bakteriene er avhengig av deres alder, årsaken til hjernehinnebetennelse annerledes. For eksempel er infantil hjernehinnebetennelse ofte forårsaket av Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes eller E. coli (en av enterobakteriene). Hos spedbarn er meningokokker, pneumokokker og hemofilus influenzae type B de vanligste årsakene. Meningitt hos voksne er ofte forårsaket av pneumokokker eller meningokokker.

Det avhenger også av den forårsakende bakterien hvordan overføring av hjernehinnebetennelse skjer (vanligvis dråpesmitte).

Andre hjernehinnebetennelser forårsaker

Virus og bakterier er ansvarlig for majoriteten av hjernehinnebetennelse. Meningitt har sjelden en annen årsak. Dette er ofte tilfelle med personer hvis immunforsvar er svekket av en annen sykdom (som HIV eller kreft) eller medisiner (immunsuppressiva). Følgende er en oversikt over andre triggere av hjernehinnebetennelse (foruten virus og bakterier):

Andre årsaker til hjernehinnebetennelse
Spesielle bakterier: Tuberkulose (tuberkuløs hjernehinnebetennelse), nevroborreliose
Soppinfeksjon: Candidosis, cryptococcosis, aspergillosis
parasitter: Echinococcosis (bendelorm)
Protozoa (Protozoa): toksoplasmose
kreft: Meningeosis carcinomatosa, Meningeosis leucaemica
Inflammatoriske sykdommer: Sarkoidose, lupus erythematosus, Behçets sykdom

Meningitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker hjernehinnebetennelse, bør du ikke miste tid. Du må oppsøke lege uten forsinkelse! Kontakt familielegen, en barnelege (hos små pasienter), en nevrolog eller akuttmottaket på et sykehus. Å diagnostisere og behandle hjernehinnebetennelse raskt kan være livreddende!

En erfaren lege kan allerede diagnostisere hjernehinnebetennelsen basert på symptomene og den fysiske undersøkelsen. Det er imidlertid viktig å avklare om det er en bakteriell eller viral hjernehinnebetennelse. Det avhenger av behandlingen.

De viktigste trinnene for diagnostisering av hjernehinnebetennelse er:

Sykehistorie (anamnese)

I samtale vil legen først øke din sykehistorie eller historien til ditt syke barn (anamnese). Mulige spørsmål fra legen er:

• Er det for øyeblikket forkjølelse (sår hals, hoste, kronisk forkjølelse)?
• Har du hodepine, feber og / eller smertefull stivhet i nakken?
• Er noen underliggende eller eksisterende forhold kjent (HIV, sarkoidose, Lyme sykdom, etc.)?
• Tar eller tar medisinene dine regelmessig?
• Har du eller har barnet ditt en allergi mot medisiner (for eksempel mot antibiotika)?
• Hadde du eller hadde barnet ditt kontakt med andre mennesker med hodepine, feber og nakkestivhet?
• Var du eller var barnet ditt nylig i utlandet (for eksempel i et afrikansk land)?

Fysisk undersøkelse

Ved fysisk undersøkelse vil legen først sjekke de klassiske tegnene på hjernehinnebetennelse. For dette formålet prøver han å lede hodet til pasienten som ligger på ryggen med haken mot brystet. Dette kan være en smertefull varsel i nakken stivhet (meningisme). I tillegg trekker pasientene vanligvis refleksivt på bena ved denne hodetippingen (Brudziński tegn) – en ufrivillig reaksjon på smerte forårsaket av svak strekk i hjerneskinn og ryggmargsskinn under hodet til. Brudzinski-tegnet er en god indikasjon på hjernehinnebetennelse).

Et annet tegn på hjernehinnebetennelse er når den syke ikke kan rette benet mens han sitter fordi det er for smertefullt (pithy tegn).

Også den såkalte Lasègue tegn kan være iøynefallende ved hjernehinnebetennelse: Legen beveger den liggende pasienten hver og en strakt ben sakte oppover – slik at han utfører en hofteleddfleksjon med rett kne. Hvis pasienten føler smerter fra baksiden av benet (positivt Lasègue-tegn), indikerer dette irritasjon i hjernens slimhinne.

Lasègue-tegnet er også positivt for en herniated plate.

Veldig viktig er også den eksakte undersøkelsen av hele huden til pasienten. Ved alvorlig bakteriell hjernehinnebetennelse, liten Blødning på huden (petechiae) oppstå. De er et alarmsignal for legen! Han vil umiddelbart sette i gang videre undersøkelser og behandling. Blødningen ser i utgangspunktet ut som små blå eller brunlige prikker. Disse blir større lapper i løpet og kan vanligvis ikke skyves vekk med en gjennomsiktig gjenstand (glass) (glass test).

Ytterligere undersøkelser

Ved anamneseintervjuet og den fysiske undersøkelsen kan legen allerede estimere godt om hjernehinnebetennelse som krever behandling er til stede. Hvis det til og med er den minste indikasjon på at det faktisk er en hjernehinnebetennelse, vil legen sette i gang ytterligere undersøkelser. For eksempel, hvis du opprinnelig var hos familielege eller barnelege, vil du vanligvis bli sendt direkte til en klinikk. På grunn av de mulige alvorlige komplikasjonene av hjernehinnebetennelse, bør ytterligere undersøkelser og behandling gjøres bedre på sykehuset.

De første trinnene til videre undersøkelser i tilfelle mistanke om hjernehinnebetennelse er:

1. Reduksjon av blod for blodkulturer: Gjennom såkalte blodkulturer kan man prøve å oppdage og identifisere et patogen – spesielt bakterier. Legen kan da velge bakteriell meningittbehandling et passende antibiotikum som er effektivt mot den spesielle typen bakterier.

2. fjerning av nervevann (CSF): I CSF-funksjonen brukes en liten hul nål for å fjerne litt nervevann (cerebrospinal fluid) fra ryggmargskanalen på nivået av korsryggen. Det hele tar bare noen få minutter og oppleves som regel ikke som særlig smertefullt. CSF-prøven blir undersøkt på laboratoriet for mulige patogener av hjernehinnebetennelse. Om nødvendig utføres en computertomografi (CT) før CSF-funksjonen for å utelukke et økt intrakranielt trykk. Med økt intrakranielt trykk, bør ikke CSF utføres.

3. Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR): Disse bildeteknikkene gir mer informasjon om hjernens tilstand. Noen ganger kan de også gi ledetråder for hvor patogenet opprinnelig kom fra (for eksempel fra suppurated bihuler).

Meningitt: behandling

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse kan en rask start av behandlingen være avgjørende for prognosen. Siden det er vanskelig å forutse hvordan sykdommen utvikler seg, bør den i alle fall på sykehuset bli behandlet. Det mest passende er et sykehus med en nevrologisk avdeling.

Så snart blod og nervevann er fjernet, starter legen en antibiotikaterapi – selv om du ikke en gang vet om det faktisk er en bakteriell hjernehinnebetennelse. Med de tidlige antibiotikaene spiller du det trygt, fordi en bakteriell hjernehinnebetennelse raskt kan bli veldig farlig.

Legen setter for behandlingen Bredspektrede antibiotika (Ceftriaxone, ampicillin etc.). Disse antibiotikaene er effektive mot mange bakterier samtidig, inkludert de som oftest er ansvarlige for bakteriell hjernehinnebetennelse. Som regel administreres antibiotika som en infusjon direkte i en blodåre. Så de kan raskt utvikle effekten sin.

Så snart det faktiske patogenet er bestemt på grunnlag av blod- og nervevannsprøven, justerer legen hjernehinnebetennelsesbehandlingen deretter: Hvis det faktisk er en bakteriell hjernehinnebetennelse, kan pasienten byttes til andre antibiotika som bedre og mer målrettet bekjemper den forårsaker bakterien. , Men hvis det viser seg at et virus er ansvarlig for hjernehinnebetennelse, behandles vanligvis bare symptomene.

Bakteriell hjernehinnebetennelse: terapi

Den som er beskrevet over antibiotikaterapi kan bekjempe årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse. I tillegg er det noen ganger det Glukokortikoid («kortison») Dexametason gitt. Det har en betennelsesdempende effekt. Dette kan for eksempel redusere dødeligheten av pneumokokk-meningitt. I tillegg kan kombinert behandling med antibiotika og dexametason redusere forekomsten av alvorlig hørselstap ved Haemophilus influenzae hjernehinnebetennelse.

Bør være den fryktede Waterhouse-Friderichsen syndrom utvikle seg, behandling i intensivavdeling er nødvendig.

Spesielle tiltak for hjernehinnebetennelse

For å redusere risikoen for infeksjon for andre, plasseres pasienten i et enkeltrom og isoleres fra andre pasienter. Kontaktpersoner pasienten kan få forebyggende et antibiotikumFor eksempel rifampicin i tablettform: Dette er nødvendig hos alle mennesker som hadde nærkontakt med pasienten (familiemedlemmer, arbeidskolleger, klassekamerater, etc.) omtrent syv dager før til ti dager etter sykdomsdebut. Kanskje det er en også Meningokokkvaksine for kontaktpersonene nyttig hvis de ikke allerede har blitt vaksinert som barn.

Viral hjernehinnebetennelse: terapi

Ved viral hjernehinnebetennelse behandles vanligvis bare symptomene. Bare mot noen få virus er det spesielle medisiner (antivirale midler) som kan dempe sykdommen. Dette gjelder for eksempel gruppen av herpesvirus (herpes simplex-virus, varicella-zoster-virus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus) og HIV (HIV).

I prinsippet handler viral hjernehinnebetennelse først og fremst om å lindre symptomer. Sengeleie så vel som febernedsettende og smertestillende medisiner hjelper. Det kan også være nødvendig å forhindre et epileptisk anfall ved medisiner. Hvis tilstanden er gunstig, kan pasienten vanligvis utskrives snart og behandles hjemme.

Meningitt av andre årsaker: terapi

Hvis hjernehinnebetennelse har andre årsaker enn bakterier eller virus, vil utløseren bli behandlet etter behov. For eksempel er soppinfeksjoner (soppdrepende midler) foreskrevet for sopp hjernehinnebetennelse. Ormemedisiner (antihelmonthics) brukes mot bendelorm. Hvis en sarkoidose, kreft eller annen underliggende sykdom ligger bak hjernehinnebetennelsen, vil den bli målrettet.

Meningitt: sykdomsforløp og prognose

Meningitt er en potensielt livstruende sykdom. Prognosen avhenger blant annet av hvilken patogen som forårsaker hjernehinnebetennelse og hvor raskt pasienten behandles riktig.

Spesielt Bakteriell hjernehinnebetennelse er en nødsituasjonsom trenger å bli behandlet med antibiotika så raskt som mulig. Hvis det ikke blir behandlet, ender det praktisk talt alltid dødelig. Med rettidig behandling, men utsiktene er gode for at pasienten blir fullstendig utvunnet. Sjansene for full utvinning avhenger av den eksakte typen patogen og pasientens generelle helse. For eksempel er prognosen mindre gunstig for spedbarn, og noen ganger for eldre, fordi immunforsvaret deres ofte ikke er så effektivt som en sunn voksen.

en viral hjernehinnebetennelse er vanligvis mye mindre livstruende enn bakteriell hjernehinnebetennelse. Men også her avhenger prognosen av det aktuelle viruset og av den generelle fysiske tilstanden. Spesielt de første dagene er kritiske. Hvis personen har overlevd dette godt, er sjansene for bedring vanligvis gode. Viral hjernehinnebetennelse leges vanligvis i løpet av flere uker uten følgevirkninger.

Meningitt: episoder

I noen tilfeller hjernehinnebetennelse permanent nevrologisk skade innebære. Disse inkluderer hørselsskader, lammelse eller svekkelse av psyken eller atferden. Det er mer sannsynlig at komplikasjoner og langvarig skade oppstår når betennelsen også sprer seg til hjernen (meningoencefalitt).

Meningitt: Forebygging

Hvis du vil forhindre hjernehinnebetennelse, bør du om mulig beskytte mot infeksjoner med de vanligste patogenene (virus og bakterier).

Bakteriell hjernehinnebetennelse: Forebygging gjennom vaksinasjon

Den stående vaksinasjonskommisjonen ved Robert Koch Institute (RKI) anbefaler forskjellige vaksiner for alle barn. Disse inkluderer tre vaksinasjoner mot vanlige bakterielle meningittpatogener: meningokokkvaksine, pneumokokkvaksine og Haemophilus influenzae type B vaksine. Småbarns immunforsvar er ennå ikke modent og kan derfor ikke avverge patogener så godt. Derfor reduserer disse tre vaksinasjonene betydelig risikoen for bakteriell hjernehinnebetennelse:

meningokokkvaksinasjon

Det er flere undergrupper (serogrupper) av meningokokker. I Europa utløses vanligvis meningokokk-meningitt av serogrupper B og C.

en Meningitt forårsaket av meningokokker C er mindre vanlig, men ofte alvorlig og har komplikasjoner (som Waterhouse-Friderichsen syndrom). Alle barn i det andre leveåret bør derfor vaksineres mot meningokokk C. Hvis denne vaksinasjonsdatoen gikk glipp av, bør vaksinasjonen gjøres opp til 18 år.

Mot det mye vanligere Meningokokk meningitt B det er en helt ny vaksine siden slutten av 2013. Hos spedbarn er det gitt i fire doser. For eldre barn er to doser tilstrekkelige. Så langt har STIKO ikke nok data til å anbefale denne vaksinen for alle barn. For øyeblikket vil derfor Meningokokken B-vaksinen bare personer med visse underliggende sykdommer gi råd – i tillegg til kombinert Vaksinasjon mot meningokokker A, C, W og Y, Disse inkluderer for eksempel personer med medfødt eller ervervet immunsvikt (som i fravær av milt) og truet laboratoriepersonell. Det samme gjelder uvaksinerte mennesker som bor i samme husholdning som pasienter som lever gjennom en alvorlig infeksjon med en av meningokokkserogruppene (A, B, C, W eller Y).

pneumokokkvaksine

Pneumokokkvaksinen anbefales til alle barn. Det planlegges tre doser vaksine: den første dosen skal gis i en alder av to måneder, den andre dosen i en alder av fire måneder. Tredosedosen bør gis et halvt år senere, mellom 11 og 14 måneder.

Haemophilus influenzae vaksine av type B

Hib-vaksinen anbefales også for alle barn. Det gis i fire doser – en dose fra den andre levemåneden, den tredje levemåneden, den fjerde levemåneden og slutten av det første leveåret (11. til 14. måned).

Viral hjernehinnebetennelse: Forebygging ved vaksinasjon

Noen former for viral hjernehinnebetennelse kan også forhindres ved vaksinasjon. Som standard anbefalt for alle barn er vaksine mot kusma, vaksine mot meslinger og røde hunder (for det meste kombinert som MMR vaksine administrert).

Det er også en Vaksine mot flåttbåren encefalitt (TBE). Dette er en flåttbåren virusbetennelse i hjernehinnene og hjernen. STIKO anbefaler TBE-vaksinasjon til alle som bor eller oppholder seg i TBE-risikoområder (for eksempel på ferie) og kan bli stukket av flått (ved hyppige eller lange opphold i naturen).

For en lengre vaksinebeskyttelse anbefales en primær immunisering med tre vaksinedoser. Etter tre år kan TBE-vaksinen friskes opp med en annen dose. Deretter anbefales boosterkremer med fem års mellomrom hvis man fortsetter å bruke en kombinert hjernehinnebetennelse og for å forhindre encefalitt forårsaket av TBE-virus.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «Viral meningoencephalitis» fra det tyske nevrologiforeningen (2015)
• Retningslinje «Poliklinisk ervervet bakteriell (purulent) meningoencefalitt i voksen alder» fra German Society of Neurology (2015)