RS-virus

RS-virus: beskrivelse

Begrepet RS-virus (eller RSV) står for det engelske uttrykket respiratorisk syncytialvirus: Det er et virus som fører i luftveiene (luftveiene) til fusjon av celler (syncytia). Patogenet ligner influensavirus og forekommer over hele verden. Det er en sesongmessig ansamling av utbrudd: I Europa blir de fleste syke av RS-virus mellom november og april, oftest i januar og februar.

RS-virus: baby og smårolling rammes ofte

I prinsippet kan mennesker i alle aldre bli syke av RS-viruset. Men det er mer vanlig for småbarn. Infeksjon med RS-viruset er den viktigste årsaken til sykehusbehandling for luftveissykdom hos spedbarn og småbarn. Spesielt hos premature babyer og spedbarn kan sykdommen ta et vanskelig forløp. Hos premature babyer med lungeskade eller barn med hjertefeil, er RSV-infeksjon til og med dødelig i noen av 100 tilfeller.

Rundt 50 til 70 prosent av alle barn utvikler minst en gang i løpet av det første leveåret av en RS-virusinfeksjon. Etter det andre leveåret har nesten alle barn allerede gjennomgått en RS-virusinfeksjon. Jenter og gutter er like berørt. Risikoen for et alvorlig forløp er imidlertid dobbelt så høy for gutter enn for jenter.

RS-virus: svært smittsom

RS-viruset anses som svært smittsomt. Dette betyr at det er veldig enkelt å bli smittet med pasienter. Når RS-viruset kommer inn på sykehuset, er risikoen for infeksjon for pasienter og ansatte ved avdelingen høy. Derfor bør pasienter med RS-virus isoleres for å forhindre spredning av sykdommen. RS-viruset regnes for å være den vanligste infeksjonen som er barnebåret på sykehuset.

RS-virus: symptomer

Symptomene på RSV-infeksjon kan variere mye fra pasient til pasient. Voksne som ellers er friske har ofte ingen klager. Da snakker leger om asymptomatisk eller klinisk stille RSV-infeksjon. I tillegg kan RS-virussykdom være mild. Da har pasienter forkjølelseslignende symptomer som

• forkjølelse
• tørr hoste
• nys
• sår hals

RSV bronkiolitt

Spesielt hos spedbarn kan RSV-infeksjon påvirke øvre luftveier (nese, munn, hals) samt nedre luftveier (bronkier og lunger). Dette kalles RSV bronchiolitis. Ofte vises symptomene deres en til tre dager etter sykdommens begynnelse: I tillegg til feber kommer det til pustevansker, som kan uttrykkes som følger:

• akselerert pust
• Rangle lyder og piping mens du puster hørbar
• Hoste med slimløsende
• tung pust med bruk av luftveiene (støtte armene)

Det kliniske bildet kan minne om kikhoste. I tillegg er det et høyt væsketap. Han uttrykker seg ved:

• tørr, kald og blek hud
• senket fontanelle hos barn under 18 måneder

I tillegg kan generelle tegn på sykdom observeres som svakhet, ubehag, manglende matlyst og nektet å drikke. Symptomene på RSV-infeksjon kan bli verre på noen få timer. Hos premature babyer kan luftveisstans (apné) forekomme gjentatte ganger.

RS-virus: årsaker og risikofaktorer

RS-viruset består av en proteinkonvolutt som omslutter den genetiske informasjonen (RNA). Det multipliserer seg i de overfladiske cellene i slimhinnene som fôrer luftveiene. I viruskonvolutten er forankret et spesielt protein, fusjonsproteinet. Det forårsaker en sammensmelting av celler (syncytiumdannelse) i de berørte slimhinnene. Disse syncytiene og invaderende immunceller skader slimhinnene. De døde cellene beveger seg deretter luftveiene.

RS-virus: overføring

RS-viruset forekommer bare hos mennesker. Det overføres via dråpesmitte, for eksempel ved nysing eller hoste, når viruset kommer inn i nese- eller konjunktivalmembranene. Selv smøreinfeksjon, for eksempel over forurensede leker eller klær, er mulig. Tiden mellom infeksjon og sykdomsdebut (inkubasjonsperiode) er to til åtte dager, i gjennomsnitt fem dager. En pasient er smittsom (smittsom) i omtrent tre til åtte dager fra den første dagen etter RSV-infeksjonen.

RS-virus: risikofaktorer

I noen tilfeller er infeksjon med RS-virus vanskelig. Dette påvirker først og fremst personer som tilhører følgende risikogrupper:

• Premature babyer (har ingen reirbeskyttelse av antistoffer fra moren)
• Barn med cystisk fibrose, lungesykdom (bronkopulmonal dysplasi) eller medfødt hjertesykdom
• Voksne som lider av hjerte- eller lungesykdom
• Personer hvis immunforsvar er svekket av sykdom eller medisiner (for eksempel AIDS-pasienter, giverorganmottakere, pasienter med ondartede blodsykdommer)
• Personer med trisomi 21 («Downs syndrom»)

RS-virus: undersøkelser og diagnose

Hvis barnet ditt har influensalignende symptomer, pustebesvær eller høy feber, kan du besøke barnelegen med ham. Dette spør deg først i detalj om sykdommens historie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Siden når har barnet feber?
• Hadde barnet ditt luftveisproblemer siden han var syk?
• Drikker og spiser barnet ditt nok?
• Lider barnet ditt av en underliggende tilstand, for eksempel hjertesykdom eller cystisk fibrose?

RS-virus: fysisk undersøkelse

Legen undersøker deretter sin pasient grundig. Han lyser opp med en lampe i munnen og i ørene for å bestemme mulig rødhet i halsen eller ørene. Deretter skanner han lymfeknuter på nakken for mulige forstørrelser og hører deretter lungene med et stetoskop. En RSV-bronkiolitis kan høres i stetoskopet som knitring og tungpustethet. Så ser legen på om neglene eller leppene til pasienten er blåfarget (cyanose) – en indikasjon på utilstrekkelig oksygen i blodet (hypoksemi).

RS-virus: diagnose

Det er ikke lett å skille en RS-virussykdom fra andre virussykdommer i luftveiene. I tillegg til den kliniske undersøkelsen, kan legen hjelpe den nøyaktige beskrivelsen av symptomene og pasientens alder. Ved en utstryking av nasofaryngeal sekresjoner kan RS-virusene påvises på laboratoriet. Antistoffdeteksjon i blodet er sjelden mulig fordi kroppen produserer få antistoffer mot RS-viruset.

RS-virus: behandling

Det er ingen kausal (kausal) terapi for RSV-infeksjon. Bare symptomene kan behandles (symptomatisk terapi). Disse inkluderer:

• tilstrekkelig fuktighet
• slimløsende tiltak som dampbad
• antipyretiske tiltak som leggpapir eller administrering av ibuprofen eller acetaminophen
• Hold nasopharynx fri for spyling eller nesedråper
• Pustestøtte

RS-virus: respirasjonsstøtte

Avhengig av hvor vanskelig pasientens pust er, kan forskjellige metoder brukes for å lette pusten og for å sikre at pasienten får nok oksygen. Hvis barnet ditt får et dårlig ånde hjemme, kan du løfte overkroppen ved hjelp av puter. I tillegg kan visse medisiner (bronkodilatorer) som salbutamol utvide luftveiene. Pasienten inhalerer gjennom en inhalator.

Hos legen eller på sykehuset kan pasienten gis oksygen via en pustemaske når oksygennivået i blodet synker farlig (under 94 prosent). Det kan også være nødvendig å lufte via en CPAP-maske (kontinuerlig positivt luftveistrykk) eller et rør. Hvis respirasjonsstans (apné) forekommer hos babyer, må de overvåkes på sykehus.

RS-virus: Hjelpe medisinering?

Inntil for noen år siden fikk barn med alvorlig RSV-infeksjon det antivirale medikamentet ribavirin. Studier har imidlertid vist at det ikke er effektivt. Også ansett som ineffektiv er kortison (glukokortikoider, steroider) ved innånding. Men hvis det gis systemisk, i form av tabletter, kan det forbedre de akutte symptomene og forkorte sykdommens varighet. Antibiotika er ikke effektive mot RS-viruset fordi de bare hjelper mot bakterier og ikke mot virus. Du kan få forskrivning hvis det oppstår en bakteriell infeksjon i tillegg til RS-virusinfeksjonen.

RS-virus: Forhindre

Den beste måten å forhindre infeksjon med RS-virus er hygiene:

• Vask hendene ofte.
• Nese og hoste i albuen og ikke i hendene.
• Rengjør barneleker regelmessig.
• Syke skal ikke besøke fellesskapets fasiliteter.

Amming er også gunstig for spedbarn: Ammende barn har mindre sannsynlighet for å lide av luftveissykdommer enn flaskebarn.

Det er ingen aktiv RSV-vaksine. For barn med risikofaktorer som for tidlige barn med medfødt hjertesykdom, er det en passiv vaksine. I løpet av RSV-sesongen (november til april) blir månedlige ferdige antistoffer (palivizumab) injisert i en muskel som er rettet mot konvolutten til RS-viruset.

RS-virus: sykdomsforløp og prognose

Generelt er prognosen god for en infeksjon med RS-viruset. Sykdommenes varighet og alvorlighetsgrad er kort og mild hos ellers friske pasienter. Ofte leges RS-virussykdommen av seg selv i løpet av få dager. Slimhinnene i luftveiene tar omtrent fire til åtte uker å regenerere.

Alvorlige kurs påvirker hovedsakelig småbarn. Spesielt fødsel babyer har en høy risiko for å utvikle alvorlig RSV-infeksjon de første seks månedene av livet. Dette ender i omtrent en prosent av tilfellene dødelige til tross for intensivbehandling.

RS-virus: komplikasjoner

En komplikasjon av en RS-virusinfeksjon er mellomøreinfeksjonen (akutt mellomørebetennelse). Rundt 75 prosent av alle mellomøreinfeksjoner hos barn under tre år er forårsaket av RS-virus.

I tillegg kan RS-viruset føre til overfølsomhet (hyperreaktivitet) i luftveiene, noe som kan forårsake astma fra tidlig barndom. Ikke minst kan infeksjonen med RS-viruset forverre eksisterende sykdommer som astma.

RS-virus: re-infeksjon mulig

Den utholdende infeksjonen med RS-virus gir ingen langsiktig beskyttelse mot re-infeksjon. Denne mangelen på immunitet skyldes det faktum at kroppen knapt produserer antistoffer mot RS-viruset. Reoccurrence, som er vanlig hos voksne med nærkontakt med spedbarn, er vanligvis mindre alvorlig enn det RS-virus-Erstinfektion. Ofte uttrykker hun seg ved å hoste, noe som varer i flere uker.