femoral

Femoral brokk: beskrivelse

Ved lårbensbrudd vil en såkalt sprukket pose alltid komme seg gjennom et svakt sted i vevet. Dette kan merkes og sees av legen, spesielt med økt trykk i magen. En lårbensbrudd består av en Bruchpforte, en pausepose og Bruchinhalt. Brokkene er ved lårbenet, maksimalt en centimeter, og ligger under lyskebåndet på låret. Brukssaken inneholder ofte tarmdeler.

Omtrent fem prosent av alle hernias er femorale brokk. Det forekommer tre ganger oftere hos kvinnen enn hos mannen, og rammer særlig kvinner i alderdommen. Hos omtrent 40 prosent av lårbenshinnene er brokkposen allerede fanget på diagnosetidspunktet. Ni prosent av kvinner og 50 prosent av menn lider samtidig av lyskebrokk.

Femoral brokk: symptomer

Femoral hernias gir vanligvis ingen symptomer i begynnelsen. Hvis smerter oppstår, er det ofte ukarakteristisk og lokalisert i inguinalregionen. Spesielt ved fysisk stress, stråler smertene i lårene og forårsaker hevelse i lysken. Noen ganger forveksles hevelsen med en lymfeknute som ligger der. Når brokksekken er fanget, stråler ofte smertene ut i lysken, magen og det indre låret.

Femoral brokk: Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til femoral brokk er et svakt sted i vevet i bukveggen. Dette består av magemuskler og bindevevstrukturer som såkalte aponeuroser og fascia, som sikrer optimal stabilitet. Det er derimot „Hull i inguinalområdet som ikke støttes av verken aponeurose eller muskler og utgjør dermed en naturlig svak flekk.

Dette «bristepunktet» er lokalisert i lårbenshinnen bak lyskebåndet, der lårkarene løper. For høyt trykk i magen og svakt bindevev kan forårsake femoral brokk.

Hvorfor femoral brokk oppstår hos noen mennesker er ennå ikke klart. Imidlertid er det flere årsaker som kan favorisere femoral brokk:

Disse inkluderer spesielt gjentatte graviditeter, overvekt og en økende kollagenmangel med alderen. I visse kliniske bilder, som Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom, er det en medfødt forstyrrelse i kollagenmetabolismen.

I tillegg oppstår ofte et femoral brokk etter en lyskebrokkoperasjon – for eksempel ved hjelp av den kirurgiske teknikken som brukes. Hoste, pressing eller kraftig løfting øker også trykket i magen slik at vev kan slippe ut.

Femoral brokk: undersøkelser og diagnose

Hvis det oppstår en femoral brokk, bør du oppsøke spesialist i kirurgi og innblikkskirurgi. Legen samler først sykehistorien og undersøker deg deretter nøyaktig. Mulige spørsmål fra legen kan være:

• Siden når eksisterer klagene?
• Har du noen gang blitt operert?
• Stråler smertene?
• Har du en tilhørende sykdom som er assosiert med en kollagenmetabolismeforstyrrelse?

Femoral brokk undersøker legen som ligger og står. Han ber deg klemme kraftig. Hvis han kan føle bruddssekken under lyskebåndet, kan diagnosen stilles enkelt – i tilfelle av overvekt er de taktile funnene ofte vanskelige. Med en ultralydundersøkelse kan legen skille femoral brokk i en lyskebrokk i større brudd. Selv hovne lymfeknuter er utelukket.

Femoral brokk: Behandling

En femoral brokk opereres alltid fordi den ikke kan regres på egen hånd. På grunn av den lille brokk, kan tarmseksjoner lett bli fanget. En operasjon er nødvendig.

Avhengig av om en femoral brokk forekommer alene eller sammen med en lyskebrokk, brukes forskjellige kirurgiske teknikker. I tillegg til den klassiske, åpne operasjonen, er det også mulig å operere ved hjelp av en nøkkelhullsteknikk (minimalt invasiv). Kirurgen gjør bare veldig små magesnitt, der han introduserer instrumentene sine.

Lårhernia-kirurgi: Åpen kirurgi

Ved åpen lårbeinsbrudd kirurgi åpnes bruddssekken enten fra lyskenområdet eller fra lårområdet. Bruddposen fjernes deretter, skyves tilbake og lukkes.

Isolert femoral brokk

I en isolert lårbenshinn opererer kirurgen uten å åpne lyskanalen. Hudinsnittet plasseres skrått under lyskebåndet. Etter at brokk er blitt dyttet tilbake, blir brokkene suturert.

Stengt drift

Hvis en femoral brokk kan skyves tilbake, er operasjonen med den såkalte nøkkelhullsteknikken mulig. I denne skånsomme kirurgiske inngrepet blir det bare veldig små hudsnitt som kirurgen introduserer det kirurgiske instrumentet og en optisk enhet til sin orientering (laparoskop). For å stabilisere lårbenshinnene kan legen bruke et plastnett.

Operasjon i lårhalsbrudd: komplikasjoner

Som ved enhver operasjon, kan sårinfeksjon eller blødning oppstå. I sjeldne tilfeller kan det komme til embolismer (vaskulær okklusjon).

Femoral brokk: sykdomsforløp og prognose

Generelt sett kan man det femoral bli behandlet godt. En gjentakelse av brokk er ikke veldig vanlig og er mellom en og ti prosent.