Seborrheic dermatitt

Seborrheic dermatitt: Beskrivelse

Seborrheic dermatitis (Seborrheic dermatitis) er et gulflaggende, rødt utslett (eksem) i området med talgkjertlene (seborrheic). Sebum er en blanding av fett og proteiner som beskytter huden mot å tørke ut. Talgkjertlene er hovedsakelig lokalisert i fremre (thorax) og bakre (rygg) renner, i ansiktet og på det hårete hode – de foretrukne stedene for seboreisk dermatitt. Hodebunnen er også det stedet som oftest rammes av hudsykdom hos spedbarn – derav det andre navnet «hodekjertel».

Seborrheic dermatitis er ikke å forveksle med seborrheic keratosis, som også er referert til som en alderdoms vorte.

Seborrheisk eksem: frekvens

Tre til fem prosent av mennesker utvikler seboreisk dermatitt hvert år. Imidlertid vurderer milde tilfeller som ikke er behov for behandling, vil dette tallet sannsynligvis være mye høyere. Menn mellom tretti og fjorten år er mest rammet og hardt rammet. Seborrheic dermatitt er spesielt vanlig i forbindelse med HIV-infeksjon (spesielt AIDS) og Parkinsons sykdom.

Formen som forekommer hos spedbarn de første leveukene (opp til det andre året av alder) er mindre vanlig enn seboreisk dermatitt hos voksne.

Seborrheic dermatitt: symptomer

Seborrheic dermatitis er preget av for det meste klar rødhet i huden, som gulaktige skalaer er på. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er hudsymptomene imidlertid svært varierende: Hos noen pasienter er det bare økt flass, andre lider av en massiv betennelse i huden. Infestasjonen kan i tillegg være lokalisert eller spredt over flere hudregioner. Flass føles ofte fettete. Seborrheic dermatitis forårsaker vanligvis ingen smerter og kløe sjelden.

Seborrheisk dermatitt forekommer hyppigst på hodet. I tillegg er ansiktet og sveisekanalen foran og bak typiske lokaliseringer. I tillegg kan betennelse i øyelokkene (blefaritt) oppstå.

Seborrheic dermatitt kan forårsake bakterie- og soppinfeksjoner. Skrapemerker som følge av økt kløe skader huden i tillegg.

I sjeldne tilfeller kan seboreisk dermatitt føre til håravfall. De fleste slike håravfall er assosiert med eksemet, men ikke betinget av dette.

Seborrheic dermatitt: Ulike former

Det er forskjellige former for seboreisk eksem:

den Seborrheic eksemid er en mild form med plaketter som ligner en forløper. Seborré og svetteproduksjon er spesielt uttalt. Til dels er den lokale desquamation det eneste tegnet på sykdommen. Huden kan også miste noe av pigmenteringen (hypopogmentering).

I kontrast til det Hjerdeformet seboreisk dermatitt preget av en fullt uttalt symptomatologi og kjører ofte kronisk og tilbakefallende. «Fociene» for seboreisk eksem er tydelig rødlige, uregelmessige og gulaktige.

En såkalt intertriginøs lokalisering ledes av noen eksperter som en undergruppe av Seborrheic Dermatitis. Intertriginous refererer til områder på kroppen der motsatte hudoverflater kan berøre eller berøre direkte. Dette er for eksempel armhulene, området under det kvinnelige brystet, navlen, lysken og anus. I disse tilfellene er det høy risiko for infeksjon. Imidlertid kan seborrhoeic dermatitis på disse stedene også forveksles med en ren soppinfeksjon (for det meste candida).

Det er spesielt vanskelig Disseminert seborrheic dermatittsom er subakutt til akutt. Det forekommer enten uten tilsynelatende årsak eller etter irritasjon av eksisterende flokk. Disse er ofte symmetrisk fordelt, storskala, sammenflytende (sammenflytende), flassende og muligens også preget av større gråtende og belastende hudfeil (erosjoner). I uttalte tilfeller er hele kroppen rød (erytroderma).

Sjelden skjer dette pityriasiform seboreisk dermatitt på, mest på flykroppen. Denne formen kalles pityriasiform, fordi utslettet er veldig likt rosenflechte (pityriasis rosea). Flokkene er runde ovale og sammenlagte. Skaleringen vektlegges sentralt. I motsetning til Röschenflechte er det ingen større komfyr, som oppstår først (den såkalte primærmedaljongen).

Seborrheic dermatitis hos spedbarn

Seborrheisk dermatitt finnes ofte på hodet til babyen. Den såkalte «head gneiss» er preget av tykke, gul-fete vekter. I mange tilfeller begynner sykdommen i toppunktområdet, nær øyenbrynene, på kinnet eller nesen. Derfra kan seboreisk dermatitt spre seg til hele hodebunnen og ansiktet. Håret virker fettete og tøysete. I alvorlige tilfeller kan skaleringen være alvorlig.

Som hos voksne pasienter, er seboreisk dermatitt vanligvis ikke forstyrrende for det berørte barnet, i motsetning til atopisk eksem. «Hodeplagg-babyen» virker fornøyd. Den spiser og sover normalt. Seborrheisk dermatitt sprer seg noen ganger til bleieområdet, lysken, navlen, armhulene eller, mer sjelden, brystet. Infestasjon på forskjellige steder er også mulig. En spredning av patogener, spesielt sopp, fører til rødhet og endret skalering i grenseområdet. Disseminerte former for seboreisk dermatitt er sjeldne.

Seborrheic dermatitt: Årsaker og risikofaktorer

Hvorfor noen mennesker utvikler seboreisk dermatitt er uklart. Årsaken som diskuteres er økt talgproduksjon og overdreven kolonisering av huden med gjær (for eksempel Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), som immunsystemet reagerer irritert deretter. I følge den aktuelle studien kan imidlertid seborrheic dermatitis også forekomme uten økt gjærcellekolonisering. Totalt sett er det uklart hvilken av faktorene som er nevnt spiller den avgjørende rollen. En genetisk disponering for sykdommen kan også bidra.

Seborrheisk dermatitt i hodet, som forekommer hos spedbarn, normaliseres med nedgangen i talgproduksjonen de første månedene av livet. Talgproduksjonen er opprinnelig drevet av rester av mors hormoner (androgener) i spedbarnets kropp og støtter dermed fremveksten av en «hodegnag».

Relatert til andre sykdommer

Seborrheic dermatitt er mer vanlig ved visse sykdommer. Disse inkluderer en rekke nevrologiske sykdommer, spesielt Parkinsons sykdom, samt HIV-infeksjoner:

Parkinsons pasienter lider ofte av økt talgproduksjon, noe som fremmer utviklingen av seboreisk dermatitt.

Seborrheisk dermatitt kan finnes hos opptil 85 prosent av de med AIDS. Årsaken til denne hyppige forekomsten er uklar. Seborrheic dermatitis er et av kjennetegnene ved AIDS og er ofte veldig uttalt og motstandsdyktig mot behandling hos disse pasientene.Sykdommen når ofte større og tyngre proporsjoner hos de som er smittet med HIV enn hos ellers friske personer og kan også omfatte til atypiske hudområder. Dette gjelder spesielt for HIV-pasienter, der antallet T-immunceller (CD4 +) er sterkt redusert. Seborrheic dermatitt kan også betraktes som et tegn på å gjenvinne immunsystemet til en HIV-pasient etter at behandlingen har startet.

Også assosiert med seboreisk dermatitt er den såkalte androgen effluvium – en kombinasjon av høye nivåer av testosteron og en (arvelig) lidelse i hårsekkene.

Seborrheic dermatitis: Påvirkende faktorer

En rekke medisiner kan forårsake hudutslett som ligner på seboreisk dermatitt. Disse inkluderer erlotinib, sorafenib eller interleukin-2. Behandlingen med såkalte nevroleptika, som brukes i en rekke psykiatriske lidelser, kan også fremme utviklingen av seboreisk dermatitt.

Stress og kulde ser ut til å forverre seboreisk dermatitt. Om sommeren forbedrer imidlertid hudsykdommen vanligvis (under UV-stråling). Effekten av UV-lys er imidlertid kontroversiell, da seboreisk dermatitt også kan være forårsaket av UVA-terapi ved psoriasis.

Seborrheic dermatitis: undersøkelser og diagnose

Spesialisten i seboreisk dermatitt er hudlege, eller for spedbarn, barnelege. Først vil legen stille forskjellige spørsmål som:

• Siden når eksisterer hudsymptomene?
• Kløe utslettet?
• Har det vært lignende utslett i det siste?
• Er det andre sykdommer (andre hudsykdommer, HIV-infeksjon)?

Deretter vil legen undersøke de aktuelle hudområdene nøye. For det første er lokaliseringen og for det andre utseendet på hudsymptomene avgjørende kriterier for diagnosen Seborrheic dermatitt.

I sjeldne tilfeller av tvil kan legen ta en hudprøve (biopsi) og få dem undersøkt av en patolog. Selv om det ikke er noen spesifikke tegn på seborrhoeic dermatitt, er det typisk å se en fortykning av hudens tynnende cellelag (akantose) gjennom økt neoplasma av hudceller, nedsatt keratinisering av huden (parakeratose), innvandring av immunceller og vannretensjon (spongiose) ). I tillegg finnes flere immunceller i den syke huden enn i sunn hud. Det mikroskopiske bildet kan ligne på en flass (psoriasiform) eller pessary utslett (pityrasiform), spesielt i kroniske tilfeller. I tilfelle av en eksisterende HIV-infeksjon, kan det mikroskopiske bildet av hudsymptomene være annerledes.

Seborrheic dermatitt: differensiering til andre sykdommer

Seborrheic dermatitt bør skilles fra atopisk dermatitt, kontakteksem, psoriasis, pollensykdom, soppinfeksjoner og impetigo contagiosa. Andre sykdommer som kan forårsake lignende hudtilstander som seboreisk dermatitt inkluderer rosacea, lupus, syfilis, infeksjoner i hodelus og tinea capitis.

Hos spedbarn må barnelege skille seboreisk dermatitt, spesielt fra «melkeskabbet» (atopisk eksem). I melkeskurven er hodebunnen tydelig rødmet, gråt og innkapslet. Det forekommer vanligvis senere enn seborrheic dermatitt hos barnet. I tillegg ser det ut til at barna føler en sterk kløe.

Ofte bare ved kurset kan skilles psoriasis fra tidlig barndom (psoriasis capillitii). Vekten er vanligvis hvit i stedet for gul i dette tilfellet.

Hvis utslettet er spesielt uttalt i bleieområdet, kan det være Windelsoor – en gjærinfeksjon med gjæren Candida.

Seborrheic dermatitis: behandling

Seborrheisk dermatitt krever ofte behandling på grunn av det vanligvis kroniske forløpet, men det kan også leges uten medisiner.

Grunnlaget for behandlingen er hudpleie og stressreduksjon. De viktigste terapeutiske midler er soppdrepende medisiner (soppdrepende midler) og kortikosteroider («kortison»). I skjeggområdet kan en barbering allerede være nyttig.

Det krever tålmodighet å behandle seboreisk dermatitt. Hvis pasienten også lider av tilstander som Parkinsons sykdom eller HIV, kan behandlingen av dem allerede forbedre hudens utseende. Som en generell regel, hvis utslettet vedvarer til tross for adekvat behandling, bør diagnosen seborrhoe dermatitt vurderes.

Seborrheic dermatitt: ekstern terapi

Den eksterne behandlingen er vanligvis langsiktig og rettet hovedsakelig mot talg, betennelse og infeksjon. De forskjellige applikasjonene kan vanligvis kombineres med hverandre.

Prinsipp for behandling bør være en god hudpleie. Bruk alkalifri vaskemidler. De er ment å fremme avfetting av huden og unngå infeksjoner.

Keratolytics

Seborrheic dermatitt på hodet kan behandles godt med spesielle sjampoer som løser opp flass og hjelper til å bekjempe infeksjoner. De aktive ingrediensene i en seborrhoeic dermatitis-sjampo inkluderer selen, sink, urea, tjære, salisylsyre, kloramfenikol og etanol. Slike hårmidler brukes vanligvis to til tre ganger i uken om kvelden. Over natten pakker du en bandasje rundt hodet og om morgenen vasker du håret. Mulige bivirkninger er hovedsakelig lokale reaksjoner som kløe, svie og også fargeendringer i håret eller hodebunnen.

antifungals

Seborrheic dermatitis blir ofte behandlet med en krem ​​som inneholder soppdrepende midler (soppdrepende midler) som ketoconazol eller ciclopirox. Disse reduserer hudkolonisering med gjæren Malassezia og den inflammatoriske reaksjonen. Slike soppdrepende midler er også tilgjengelige som hårtinkturer. Før du vasker det, bør det få lov å virke i omtrent fem til ti minutter. Den kan brukes daglig i flere uker til seboreisk dermatitt går tilbake. Mulige bivirkninger inkluderer lokal irritasjon og brennende følelse. Alvorlige bivirkninger fra lokal bruk av soppdrepende sjampo eller salve er sjeldne.

kortikosteroider

Seborrheic dermatitis kan også behandles med kortisonholdige preparater i kort tid – for eksempel som sjampo, lotion eller skum. Det er viktig å starte behandlingen med lavest mulig kortisonpreparater. Sammenlignet med de soppdrepende medisinene, har kortisonapplikasjonen funnet å være ekvivalent. Kortison hjelper også mot eventuell eksisterende kløe. En betennelse i øyelokkene (blefaritt) i forbindelse med Seborrheic dermatitis blir vanligvis behandlet med kortison (og muligens antibiotika).

kalcineurinhemmere

Så effektiv som antimykotika og kortikosteroider er behandlingen av seboreisk dermatitt med såkalte calcineurin-hemmere (for eksempel pimecrolimus eller takrolimus). Disse medisinene hemmer direkte immunforsvaret. Imidlertid er bruken som langvarig behandling kontroversiell på grunn av en muligens økt risiko for svulster (spesielt lymfomer og hudsvulster).

antibiotika

Seborrheic dermatitis behandles bare med antibiotika hvis det er en klar klar bakteriell infeksjon.

litium

Seborrheisk dermatitt kan også behandles med litiumsalver. Antagelig er deres positive effekt basert på en betennelsesdempende effekt. Litiumtilskudd bør imidlertid ikke brukes på hodet.

Seborrheic Dermatitis: Intern terapi

En intern bruk av medisiner kan være spesielt indikert når den spredte varianten av sykdommen er til stede eller en seboreisk dermatitt viser en klar tendens til spredning. Selv med resistens mot terapi og mer enn tre berørte områder, kan en intern behandling med kortison eller antimykotika vurderes. Antifungale midler er foreskrevet for daglig bruk i løpet av en uke. Dette blir vanligvis fulgt av en oppfølgingsbehandling (for eksempel to søknader per måned i tre måneder). Isoretinoin kan brukes som en siste utvei for å hemme talgproduksjon. En intern antibiotikabehandling bør bare utføres med klare tegn på infeksjon. Spesielt hos pasienter med HIV-infeksjon er Seborrheic dermatitis ofte tidlig og lenger å behandle internt.

Behandling hos spedbarn

Siden «hodegnene» vanligvis leges spontant, er det ikke nødvendigvis behov for en behandling. For å fjerne vekten, er det best å myke dem over natten med olje (for eksempel mandel eller olivenolje). På denne måten kan vekten på hodegneisen fjernes lettere dagen etter, for eksempel med en kam. Du kan også bruke sink som inneholder salver. Deretter skal håret vaskes med en pleiesjampo. For effektiv fjerning av flass, må denne prosedyren vanligvis gjentas flere ganger.

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, eller hvis Seborrheic Dermatitis ikke reduserer eller til og med utvides, bør en barnelege konsulteres. Om nødvendig kan han for eksempel foreskrive en lokal soppdrepende behandling to ganger i uken i to uker eller en kortisonkrem en gang om dagen i en uke. Den kortvarige behandlingen med lokale kortikosteroider, selv hos barn, anses som trygg. Hvis symptomene ikke bedres i løpet av en uke, bør diagnosen Seborrheic Dermatitis vurderes på nytt.

Når du bruker medisiner lokalt, er det viktig å alltid vurdere mulig absorpsjon gjennom huden, spesielt hos spedbarn og barn.

Seborrheic Dermatitis: Homeopathy & Co.

Det finnes en rekke alternative behandlingsformer for behandling av seboreisk dermatitt, inkludert homeopati, Bach-blomsterremedisiner, Schuessler-salter, hjemmemedisiner og medisinske urter. For eksempel bør bading med hvetekli og havregrynekstrakt fremme helbredelse. Menthol og tymol kan redusere kløe. Skiferoljer sies å senke sekresjonen. Slike behandlinger bør ledsages av en erfaren terapeut.

Seborrheic dermatitis: sykdomsforløp og prognose

Seborrheic dermatitt hos voksne er ofte kronisk og oppstår igjen etter at medisinen er stoppet. Av denne grunn må ofte terapi gjentas eller fortsette kontinuerlig for å forhindre tilbakefall.

Seborrheic dermatitis skader hudbarrieren for å beskytte den mot infeksjon, noe som fremmer bakterie- og soppinfeksjoner i huden. Disse må overholdes og behandles på riktig måte for å forhindre at bakteriene rykker ut eller sprer seg.

I sjeldne tilfeller utvikles en kontaktsensibilisering i betydningen en allergisk reaksjon, eller et seborroeisk eksem går over i psoriasis (psoriasis vulgaris). Ved hjelp av moderne terapimetoder er seborrhoeic dermatitis vanligvis godt kontrollert.

spedbarn

Spedbarnets vekst påvirkes ikke av «hodegnee» i de fleste tilfeller. Sykdommen anses derfor som ufarlig. Ikke desto mindre kan hudsykdommen komme tilbake i løpet av uker eller måneder og deretter kreve behandling på nytt. Seborrheisk eksem forsvinner vanligvis i slutten av det andre leveåret.

Seborrheic dermatitt: forebygging

For å forhindre tilbakefall av seboreisk dermatitt, kan gjentatt bruk av de foreskrevne medisinene med hvile være nødvendig. Selv en god hudpleie og stresslindring bidrar imidlertid til at et seborréeksem ikke blusser opp igjen. Et mulig behandlingskonsept vil være bruk av soppdrepende sjampo en gang i uken, også som ansikts- eller kroppsvask. Langvarig bruk av kortikosteroider anbefales ikke på grunn av bivirkningene: Legemidlene kan føre til utvidelser av overfladiske små kar (telangiectasia) og vevstap i huden (atrofi). Mykende sjampo kan derimot brukes uten begrensninger for å forhindre det Seborrheic dermatitt gjentar seg.