rundormer

Roundworms: beskrivelse

Rundorm tilhører rundormene (Nematoda). De er distribuert over hele verden og kan også forekomme i Tyskland. Hanneormorm blir opptil 25 centimeter, kvinner til og med opptil 40 centimeter lange. Rundorm er parasitter. De lever i en annen levende organisme, verten deres. Selv om rundorm vanligvis kan føde på flere organismer, formerer de seg bare i den endelige verten.

For eksempel foretrekker en type rundorm mennesker, griser, hunder eller andre skapninger. Etter denne hovedverten blir de vanligvis navngitt. Anisalkis marina påvirker for eksempel hovedsakelig marine dyr og Toxocara canis påvirker hunden (canis betyr hund). Hvis det forekommer rundorm hos mennesker, er de nesten alltid Ascaris lumbricoides. Mennesket er for ham både hoved- og finaleverten. En ormsykdom med Ascaris er også kjent som ascariasis. Andre rundorm kan også påvirke mennesker og skade dem, selv om de ikke formerer seg i den. Tabellen nedenfor viser hvilke rundorm som forekommer hos mennesker.

Ascariasis er en av verdens vanligste orminfeksjoner. Eksperter anslår at omtrent 760 millioner til 1,4 milliarder mennesker er smittet med denne ormen. Spesielt i Øst-Asia, Afrika og Latin-Amerika er det registrert mange tilfeller. En lav levestandard i slumområder og landlige områder favoriserer spredning av rundorm. Barn i disse områdene er til og med opptil 90 prosent smittet. I utviklede land er det imidlertid vanligvis mindre enn én prosent. Siden femtitallet har antallet i Sentral-Europa gått betydelig ned.

Livsstil til rundorm

De seksuelt modne rundormene lever i tynntarmen. De er blyant-tykke og rosa-gulaktige. De kvinnelige rundormene produserer omtrent 200 000 egg daglig, som skilles ut via den menneskelige avføringen. I et varmt-fuktig miljø på omtrent 30 grader modnes eggene best. Eggene må først modnes utenfor kroppen før de er smittsomme. Derfor utelukkes også en direkte infeksjon fra person til person. Hvis eggene blir svelget av mennesker etter to til seks uker på grunn av forurenset mat, kan larvene klekkes i tynntarmen og infisere verten deres. For å gjøre dette, stikker de gjennom tynntarmsveggen og kommer inn i leveren via venene.

Deretter fortsetter de langs blodstrømmen via høyre hjerte inn i lungene. I en alder av omtrent en uke bryter de gjennom vaskulærsystemet og legger seg i alveolene. Der skinner de en eller to ganger og kryper opp bronkiene og luftrøret i svelget. Der irriterer de slimhinnen og utløser en svelgende refleks. Verten svelger de unge rundormene og transporterer dem gjennom spiserøret inn i magen og til slutt inn i tynntarmen. Her modnes rundormene til voksne, seksuelt overførbare parasitter. De første eggene produserer disse rundormene når de har tilbrakt omtrent to til tre måneder i verten. Totalt sett er de rundt 18 måneder gamle.

Rundorm: symptomer

Rundorm vandrer gjennom forskjellige regioner av menneskekroppen under utviklingen. Hvis rundorm begynner å fremkalle symptomer, avslører de vanligvis det for øyeblikket befolket organet. Man skiller en lunge-ascariasis i lungen fra en tarm-ascariasis i tarmen. I løpet av de første dagene med rundorm i mage, tarm, blod og lever, aktiveres immuncellene i kroppen. I dette sykdomsstadiet gir rundorm vanligvis ikke noen tegn på sykdom.

Rundorm i lungene

Ankom i lungene, kan forsvarsreaksjonene øke betydelig. Lungene produserer mer slim. Bronkiene kan bli irriterte og smale (bronkospasme). Lider lider ofte av en tørr hoste og kan puste mindre godt. De føler en trykkfølelse bak brystbenet. Det kan også komme til astma-lignende angrep. Ofte er disse symptomene ledsaget av høye temperaturer eller lett feber. Noen ganger oppstår allergiske reaksjoner som hudutslett (urticaria) eller hevelse i ansiktet (angioødem). I løpet av en uke eller to går disse symptomene vanligvis tilbake til det normale. Derimot fører rundorm hos barn noen ganger til livstruende lungebetennelse.

Rundorm i tarmen

De voksne rundormene forblir helst i den øvre tynntarmen (jejunum). Symptomene avhenger vanligvis av antall ormer. Enkel rundorm forårsaker ofte ikke ubehag eller noen ganger milde magesmerter. Uspesifikke klager som kvalme eller oppkast er mulig. Når de lever rundt de 100 rundormene i tynntarmen, kan de tette tarmen (ileus). Berørte lider av de sterkeste til dels kolickiske magesmerter og må kaste opp. Magen er oppblåst tykk og mør. Hvis tarmveggen er dårlig perfusert, kan den rive eller bli betent. Tarmperforering er livstruende og må opereres umiddelbart.

Rundorm hos barn gir ofte symptomer tidligere på grunn av den mindre tarmen. Ormene forhindrer også at mat blir fordøyd ordentlig. Noen lider utvikler en proteinmangel. Hvis rundorm kommer inn i magen, må de syke kaste opp. Rundorm i tykktarmen skilles ut i avføringen.

Rundorm i gallegangene

Hvis rundorm kommer inn i gallegangene, kan de utløse en såkalt galle-ascariasis der. De tetter gallegangene og forhindrer at gallen drenerer fra leveren. En betennelse i galleveiene (kolangitt) eller innkapslet inflammatoriske foci i leveren (abscesser) er resultatet. De mest voldsomme angrepene av smerter i høyre øvre del av magen angriper de som er rammet ut av ingenting. Ofte må de kaste opp galskap og utvikle feber. Hvis gallen ikke drenerer over lengre tid, kan huden og det hvite i øyet bli gulaktig (icterus). Hvis leveren er betent, eksisterer symptomer på hepatitt. Hvis rundorm smitter bukspyttkjertelen, oppstår symptomer på pankreatitt.

I sjeldnere tilfeller kan rundorm også vandre inn i paranasale bihuler, mellomøret, øynene eller det kvinnelige kjønnsorganet og forårsake de fleste forskjellige symptomer. De dukker ofte opp fra de forskjellige åpningene eller forårsaker ujevnheter.

Rundorm: årsaker og risikofaktorer

Rundorm forekommer spesielt under dårlige hygieniske forhold. En høy befolkningstetthet og fuktig jord favoriserer reproduksjonen. Mennesker blir smittet ved å plukke opp egg i munnen. Hos voksne kommer egg vanligvis inn i kroppen gjennom forurenset mat. Hvis grønnsaker, frukt eller andre naturlige produkter blir befruktet med avføring eller kloakk, kan rundormegg feste seg til maten. Ukokte grønnsaker eller rå salat er derfor like forurenset drikkevann som vanlige smittekilder for rundorm. Når det gjelder barn når eggene ofte munnen mens de leker på gulvet, i støvet eller med forurensede leker.

Eggene er veldig spenstige og kan overleve i årevis i fuktig varm jord. Bare høye temperaturer over 40 grader, direkte sollys eller stor tørrhet kan ødelegge eggene. I områder med sesongtørke blir mennesker bare smittet på bestemte tider av året. Når rundormer når den menneskelige tarmen, kan de praktisk talt krype inn i hver minste åpning.

Rundorm: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om infeksjon av en rundorm, prøver man ormene selv å bevise eggene sine eller larvene i kroppen. Hvis ormene allerede koloniserer tarmen, kan man identifisere de typiske runde ovale eggene fra en avføringsprøve under mikroskopet. Hvis voksne ormer blir helt utskilt eller oppkast med avføringen, kan diagnosen ascariasis også stilles. I noen tilfeller blir rundorm oppdaget ved en tilfeldighet under en gastroskopi eller koloskopi. Selv i en ultralydundersøkelse eller røntgenundersøkelse med kontrastmiddel kan rundormer visualiseres.

De første dagene etter infeksjon er det vanskeligere å oppdage rundorm. I blodet eller spytten kan man i økende grad finne visse immunceller (eosinofiler). De beviser imidlertid ennå ikke en rundorminfeksjon. Noen ganger kan larver oppdages i spytt eller magesaft. Hvis dette beviset ikke er vellykket, må det vente til rundormene har nådd mage-tarmkanalen.

Rundorm: behandling

Anti-ormemidlene albendazol og mebendazol kan drepe rundormene i kroppen selv med en enkelt dose. Under graviditet kan disse medisinene skade embryoet og bør ikke brukes. Sammenlignbare preparater som piperazin, ivermectin og pyrantel er også effektive mot voksne rundorm. Imidlertid blir ikke larvene drept av noen av stoffene som er nevnt. Ingen helbredelsesbehandling er mulig i sykdomsstart.

Uttalte allergiske reaksjoner kan behandles med kortisonpreparater. En tarmhindring av rundorm representerer alltid en nødsituasjon og må behandles kirurgisk. Hvis rundorm er tilstoppet gallegangene, spres de vidt med medisiner. Samtidig behandling med legemidler mot orm fører vanligvis til helbredelse. Det er sjelden nødvendig å fjerne ormene med et endoskop eller en kirurgisk operasjon.

Rundorm: Sykeforløp og prognose

Sykdomsforløpet i ormsykdommer bestemmes av ormenes livssyklus. De utvikler seg i forskjellige deler av kroppen og kan forårsake en rekke symptomer. Noen ormer blir ikke lagt merke til i det hele tatt. Hvis ormene formerer seg raskt og lever i store antall i kroppen, oppstår vanligvis mer alvorlige symptomer og hyppigere komplikasjoner. En tarmhindring eller en lungeinfeksjon kan være dødelig. Spesielt barn er utsatt for disse komplikasjonene.

Selv om man kan kurere en enkel ascariasis ved å administrere et enkelt medikament, dør rundt 20 000 mennesker over hele verden av rundorm hvert år. Mann og orm vil fortsette å eksistere sammen så lenge de hygieniske forholdene ikke bedres og husdyrgjødsel brukes som gjødsel. Ved å rengjøre og koke ned potensielt forurenset mat, drikkevann eller leker, kan du gjøre det rundormer Holde unna.