atrieflimmer

Atrieflimmer: beskrivelse

Atrieflimmer er den vanligste formen for hjertearytmi. Stort sett rammes eldre mennesker. Ti prosent av over 70-årene lider av atrieflimmer.

Normalt genereres et elektrisk signal i sinusknuten i høyre forkammer, som ledes via et ledningssystem inn i hjertekamrene. Der utløser det en muskelsammentrekning og dermed hjerterytmen. Ved atrieflimmer oppstår mange sirkulerende elektriske eksitasjoner i atriene, hvorav noen også ledes via ledningssystemet til kamrene. Dette resulterer i en uregelmessig hjerterytme (arytmi). Han er vanligvis for rask (takyarytmi). Hvis en såkalt blyblokk legges til, blir den noen ganger for langsom (bradyarytmi).

Oftest utvikler atrieflimmer i løpet av livet. I mange tilfeller vises det først som et angrep (medisinsk: paroksysmal) og stopper deretter i minutter, timer eller til og med dager. Etter hvert utvikles kronisk (permanent) atrieflimmer, som kan vedvare hardnakket selv under medikamentell behandling.

De sirkulerende elektriske signalene lar ikke atriene fylles fullstendig med blod. Derfor reduseres også mengden blod som kastes ut fra hjertet. Hvis hjertet allerede er svekket, vil mindre blod bli pumpet. Blodtrykket synker.

Hva er atrieflutter?

En annen form for arytmi kommer også fra atriene og behandles på samme måte, men har en annen årsak. Les mer i artikkelen Atrial Fluttering.

Atrieflimmer: symptomer

Atrieflimmer er ofte symptomløse. Mange av de berørte føler ingenting eller bare en liten ytelse-knekk fra en anfallsaktig atrieflimmer. Resten lider imidlertid av ubehagelige symptomer som hjertebank, svimmelhet, kortpustethet, smerter i brystet eller følelser av angst.

Symptomene avhenger av hjerteslagets hastighet. Hvis hjertet slår normalt raskt til tross for atrieflimmer, kan de berørte kjenne bare tretthet og svimmelhet. Hvis hjertet slår for raskt (ofte over 100 slag per minutt), føler de som rammes vanligvis en ubehagelig hjertebank, ofte smerter i brystet og pustebesvær. Hvis hjertet slår for sakte, er de svimmel eller til og med besvime.

Hvis atrieflimmer blir kronisk, kan organismen «venne seg til» arytmi, og syke har ikke lenger uttalte symptomer.

Atrieflimmer: årsak og risikofaktorer

Atrieflimmer utvikler seg vanligvis i alderdommen. Hvorfor det oppstår er imidlertid ikke helt forstått. Siden hjertestrukturen endres i alder og hjertevevet blir stadig mer arresterte, sendes elektriske signaler i forgården feil. Som et resultat sirkulerer signalene gjennom atrievevet og forstyrrer normal hjerteaktivitet.

Det er flere risikofaktorer som kan fremme atrieflimmer. Mange kroniske sykdommer er inkludert. Langvarig hypertensjon, hjertesykdom, diabetes mellitus, skjoldbrusk og lungesykdommer, søvnapnésyndrom eller nyresykdom kan føre til langvarig atrieflimmer. Forskere fant at risikoen for atrieflimmer også har en genetisk komponent. Noen ganger utvikler arytmien seg imidlertid uten noen åpenbar årsak.

Atrieflimmer: diagnose og undersøkelse

Spesialisten for atrieflimmer er kardiolog. Først vil legen spørre om sykehistorien. Av betydning er følgende spørsmål:

• Hvor ofte og hvor lenge føler du takykardi?
• Utløser visse faktorer som alkoholforbruk, søvnunderskudd eller kirurgi takykardien?
• Lider du av en hjerte- eller skjoldbrusk sykdom?
• Har du mer ubehag under hjertens sykdom?
• Er det atrieflimmer i familien din?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse og en kontroll av puls og blodtrykk.

Elektrokardiogram (EKG)

Den viktigste undersøkelsen for å diagnostisere atrieflimmer er elektrokardiogrammet (EKG). Her måles de elektriske hjertestrømmene via elektroder som limes til brystet. Noen ganger må en EKG skrives over flere dager. For dette formålet er små EKG-enheter tilgjengelige, som henges rundt halsen. EKG kan også registreres under fysisk aktivitet. Pasientene må belaste seg på en slags treningssykkel.

ekkokardiografi

Ved en ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) kan dens struktur og pumpeatferd undersøkes. Spesielt hvis atrieflimmer er diagnostisert, er det viktig å se etter blodpropp i hjertet.

For å undersøke atriene mer detaljert og for å oppdage blodpropp, blir ultralydhodet introdusert med et rør i spiserøret som en gastroskopi. Omtrent midt i spiserøret er høyre atrium veldig nær ultralydhodet. Han kan dømmes veldig bra ut fra denne stillingen. Denne studien kalles transesophageal ekkokardiografi. Det utføres vanligvis under en lett bedøvelse.

Atrieflimmer: behandling

Hvis atrieflimmer har utviklet seg som et resultat av en annen sykdom som hypertyreoidisme, må den først behandles. I mange tilfeller forbedres arytmien av seg selv.

Hvis atrieflimmer har skjedd anfall, forsvinner den ofte av seg selv i løpet av noen få timer eller dager. Pasienter som allerede har fått diagnosen atrieflimmer får vanligvis et legemiddel av legen, som de må ta så snart at atrieflimmer kommer igjen. Gjennom dette stoffet «hopper» hjerterytmen vanligvis tilbake til normal rytme.

De såkalte antiarytmiske legemidlene er riktignok veldig effektive, men har ofte ikke ubetydelige bivirkninger. Ved overdosering slår hjertet noen ganger så sakte at pasientene opplever alvorlig svimmelhet eller tretthet.

Hvis takykardiske angrep er veldig vanlige eller veldig ukomfortable, kan du ta andre medisiner for å forhindre det fra begynnelsen. Igjen kan svimmelhet, men også depresjon oppstå som bivirkninger.

Siden risikoen for hjerneslag økes ved svært hyppig eller vedvarende atrieflimmer, må det i mange tilfeller tas en samtidig medisinering, som fortynner blodet.

kardio

Noen ganger er atrieflimmer veldig vedvarende og passerer verken av seg selv eller under medisinsk terapi. Hjerterytmen kan da normaliseres av elektriske strømmer utenfra. Dette terapeutiske tiltaket kalles kardioversjon.

Elektrokardioversjon fungerer på lignende måte som en gjenopplivingsdefibrillering. Først er pasienten koblet til forskjellige overvåkingsenheter for å overvåke blodtrykk og oksygenering. Deretter bedøves pasienten i kort tid og leder strøm inn i hjertet hans via to elektroder i en brøkdel av et sekund. Pulsen får ofte hjertet til å falle tilbake i sin normale rytme. Pasienter som har paroksysmal atrieflimmer kan behandles med elektrisk kardioversjon i stedet for medisiner.

lungevenen isolasjon

Ved en såkalt Pulmonalvenenisolation kan mange pasienter bli kurert av atrieflimmer. I prosessen blir regionene i hjertet som utløser atrieflimmer øde. Først blir en ledning (kateter) ført via inguinalårene inn i hjertet. Siden atrieflimmer ofte oppstår i området der lungeårene (lungeårene) strømmer inn i hjertet, blir vevet øde der. Sjansen for utvinning i denne prosedyren er 60 til 80 prosent.

pacemakerimplantasjon

Pasienter som opplever langsom hjerterytme, trenger noen ganger å bli behandlet med pacemakerimplantasjon. Pacemakeren sørger for en raskere og mer stabil hjerterytme.

Beskyttelse mot hjerneslag

Hvis mennesker lider av paroksysmal eller kronisk atrieflimmer, er det fare for at det dannes blodpropp i atrium som kan utløse et slag. Siden blodet i atriet på grunn av arytmi ikke lenger sirkulerer ordentlig, kan det «klumpe seg». Blodproppene kan passere gjennom hjertet inn i blodomløpet og derfra inn i cerebrale kar.

Når en cerebral vaskulatur blokkeres, kalles det hjerneslag. Å ta blodfortynnende medisiner kan redusere risikoen for hjerneslag. Imidlertid kan blødningskomplikasjoner oppstå.

En nyere metode for beskyttelse mot hjerneslag er okklusjonen av den såkalte atrial vedheng. Forkjøpsvedlegget er en urinvekst der blodproppene er spesielt vanlige.

Atrieflimmer: sykdomsforløp og prognose

Selv etter en vellykket terapi er det alltid mulig at atrieflimmer oppstår igjen. Tilbakefall er vanlig, spesielt hos personer med hjertesykdom.

Paroksysmal atrieflimmer kan utvikle seg til en permanent atrieflimmer ubehandlet over tid. Jo lengre arytmi, desto vanskeligere er det å behandle den. Imidlertid, hvis det har vært forårsaket av andre sykdommer, for eksempel hypertyreose, forsvinner ofte arytmi etter behandling på egen hånd.

Prognosen for atrieflimmer bestemmes spesielt av samtidig hjertesykdom. Hvis hjertet allerede er svekket, kan atrieflimmer øke dødeligheten betydelig. Den økte risikoen for hjerneslag kan kontrolleres godt med antikoagulantia. Spesielt hos gamle mennesker er risikoen for overdosering høy, siden leveren deres ikke fungerer så bra, de må noen ganger ta mange andre medisiner, drikke for lite eller falle oftere. I disse tilfellene må man noen ganger fraråde antikoagulasjonsmedisiner.

Selv om det ikke er mulig å forhindre atrieflimmer i seg selv, forhindrer det ikke sykdommene som forårsaker den. Å spise et sunt kosthold, trene regelmessig og avstå fra luksusmat reduserer risikoen for koronar hjertesykdom – hovedårsaken til atrieflimmer.