ADHD

ADHD: kort oversikt

• Viktigste symptomene: Uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Med noen også drømmeaktighet
• Effekten av ADHD: Lærings- eller profesjonelle vansker, atferdsproblemer, problemer med å håndtere andre
• Årsaker og risikofaktorer: sannsynligvis overveiende genetisk, men også ugunstig miljøpåvirkning som utløser
• diagnose: Forespørsler om typiske egenskaper, atferdsobservasjoner, utelukkelse av andre psykiske og fysiske sykdommer som årsaker
• terapi: Atferdsterapi, muligens i kombinasjon med medisiner. Foreldretrening for barna.
• prognose: Forblir som «ADS» fortsetter ofte til voksen alder. Hyperaktivitet avtar deretter. Hvis det ikke blir behandlet, har det alvorlige konsekvenser for yrkes- og privatlivet

ADHD: symptomer

Hvis barn eller voksne er vanskelige, ufokuserte, kaotiske og ukontrollert impulsive eller til og med drømmende, kan ADHD (ADHD) være årsaken til problemene. I det sproglige snakker man også om «Zappelphilipp».

I følge ADHS-definisjonen er lidelsen assosiert med følgende hovedsymptomer:

• oppmerksomhet underskudd
• uttalt impulsivitet
• ekstrem rastløshet (hyperaktivitet)

Tre undergrupper

Symptomene på ADHD kan variere mye. Det viser heller ikke alltid alle tegnene hos en pasient. Totalt er det tre undergrupper av ADHD

• hovedsakelig hyperaktiv-impulsiv: «Zappelphilipp»
• hovedsakelig oppmerksomhetsforstyrret: «Hans-se-i-luften» eller «drømmere» (type oppmerksomhetsunderskudd, ADS))
• Blandet type: oppmerksomhet og hyperaktiv

ADHD-symptomer etter aldersgruppe

ADHD regnes som en medfødt lidelse, som gjør seg gjeldende før fylte seks år. Sykdommen kan vedvare i lang tid. ADHD-symptomer varierer imidlertid hos spedbarn, småbarn, ungdom og voksne.

Tidlige tegn hos spedbarnet

En sikker diagnose av ADHD er ennå ikke mulig i spedbarnsalderen. Forskere har imidlertid funnet i langtidsstudier en kobling mellom ADHD og såkalte reguleringsforstyrrelser.

Nedsatte babyer skriker ofte lenge, sover dårlig og er noen ganger vanskelige å mate. De er også veldig rastløse og vises ofte i dårlig humør. Noen spedbarn som utvikler ADHD senere i livet, avviser kroppskontakt. Imidlertid kan slik oppførsel også være basert på helt andre årsaker. Bare en tredjedel av babyer som viser slik oppførsel, fikk senere diagnosen ADHD.

ADHD-symptomer i småbarn

ADHD er også vanskelig å gjenkjenne hos spedbarn. En ADHD-pjokk skriker vanligvis mye, har ikke lyst til å leke og har liten evne til å tiltrekke seg oppmerksomhet. Typiske ADHD-symptomer i denne alderen er markert motorisk rastløshet og rastløshet.

Sosiale problemer: ADHD belaster ofte barnet og foreldrene. Barna opplever ved sin forstyrrende atferd bare dårlig forbindelse. De har problemer med å bli venner med andre barn.

Dårlig konsentrasjonsevne: Spedbarn med ADHD har vanskelig for å konsentrere seg om stille aktivitet i lang tid. Etter kort tid skifter de fra det ene spillet til det neste. Deres uforutsigbare atferd kan også føre til hyppigere ulykker.

Uttalt trassfase: Selv trassfasen er mer voldelig enn andre barn. ADHD-barn sprenger ofte midt i samtalene. Noen anstrenger foreldrenes tålmodighet ved å stadig produsere lyder.

Prangende tilegnelse av språk: Tilegnelsen av språk hos spedbarn med ADHD skjer enten påfallende tidlig eller forsinket.

Mangel på koordinering av bevegelse: Det er vanskelig å håndtere håndverktøy for mange barn med ADHD på grunn av mangel på fin og grov motorisk koordinering.

ADHD-symptomer i barneskolealder

Vanlige ADHD-symptomer hos barneskolebarn er lav frustrasjonstoleranse og raserianfall når ting ikke går sin gang. Konstant tale og upassende ansiktsuttrykk og gester er andre symptomer. ADHD manifesterer seg også gjennom uklarhet og hyppige ulykker mens du spiller. Barna lider av effektene av lidelsen og har vanligvis lav selvtillit.

Barn med ADHD har vanskelig for å overholde regler. På skolen er de derfor ofte like «irriterende» og «spoilsport». De snakker overdrevent og avbryter andre. Oppgaver løser dem sakte og usystematisk, i tillegg er de raskt distraherbare og tolererer neppe frustrasjon. Alt dette gjør dem til utenforstående.

For lærere er ADHD-tegn som forstyrrelser i klasserommet og høye nivåer av distraherbarhet utfordrende. Ikke alle berørte barn sliter konstant, men alle barn med ADHD-syndrom er utenom det vanlige.

I mange tilfeller har barna en lese- og stavemåte. Disse ADHD-symptomene gjør det vanskelig for barn å holde tritt på skolen. I tillegg er forfatterskapet ofte vanskelig å lese, og ordreoppførselen deres er kaotisk.

ADHD-symptomer i ungdomstiden

Ungdom med ADHD fortsetter å være uoppmerksom og utvikler ofte en «null-bock mentalitet». De nekter nødvendige tjenester og flykter fra en aggressiv anti-attitude. Til en viss grad er denne atferden ikke uvanlig i ungdomstiden, men de er mye mer uttalt ved ADHD.

Ungdom med ADHD er utsatt for risikofylt atferd og tiltrekkes ofte av marginaliserte sosiale grupper. Alkohol og medikamenter spiller ofte en rolle her. Mange lider av lav selvtillit, noen opplever sterk frykt og også depresjon. Men det er også unge mennesker som føler seg bedre – rastløshet og impulsivitet avtar.

ADHD i voksen alder

Hos omtrent 40 prosent av barn med ADHD vedvarer sykdommen livet ut. I Tyskland lider omtrent to millioner voksne av ADHD eller ADD.

Utseendet til forstyrrelsen endrer seg imidlertid. I puberteten taper den overskytende motoren vanligvis. Fuzziness, glemsomhet eller uorganisering kommer til syne. Også symptomer som impulsiv atferd og dårlig vurdert handlinger er fortsatt til stede.

Problemet er at ADHD ofte ikke blir gjenkjent i voksen alder. Symptomene eksisterer da så lenge at de oppfattes som en del av personligheten.

Men hvis lidelsen ikke blir behandlet, kan den ha alvorlige konsekvenser for sosiale kontakter, karrierer og tilfredshet med livet. Gjennom sin impulsivitet og dårlig gjennomtenkte handling, tar de ofte unødvendige risikoer og skader seg selv.

Ofte forekommer ytterligere psykiske sykdommer, for eksempel depresjon, angstlidelser, rus eller avhengighet.

Hvis de klarer å kontrollere og bruke vell av ideer som er typiske for ADHD, kan voksne med ADHD også være ekstremt vellykket i livet

Mer om ADHD i voksen alder finner du i teksten ADHD Voksne.

Positive symptomer: ADHD kan også gi fordeler

ADHD kan også ha positive sider. Mennesker med ADHD er mentalt ofte veldig smidige og kan være ekstremt kreative. Hvis du finner en oppgave som begeistrer deg, er du høyt motivert og ekstremt dyktig. I så fall kan de rette oppmerksomheten mot en ting og være veldig vellykket.

De har også god tilgang til følelsene sine og er veldig hjelpsomme. Rettferdighetsfølelsen hennes er også sterk. Til tross for de mange vanskene som mennesker med ADHD har på grunn av symptomene sine, finner de ofte fantastiske måter å takle.

Forskjell ADS – ADHD

Begrepet oppmerksomhetsmangel syndrom (ADD) refererer til personer som er uoppmerksomme og kan konsentrere seg dårlig, men ikke er hyperaktive. Dermed tilsvarer de den «drømmende» subtypen av ADHD. Det er ingen grunnleggende forskjell mellom ADD og ADHD.

ADS-barn merkes mindre enn de hyperaktive kameratene. Forstyrrelsen blir derfor ofte ikke anerkjent av dem. Men de har også store problemer på skolen. I tillegg er de veldig følsomme og blir raskt såret.

ADHD: årsaker og risikofaktorer

Hvorfor noen barn utvikler ADHD er ennå ikke klart. Det er tydelig at arvestoffet har stor innflytelse. En avgjørende rolle i utviklingen av ADHD spilles av organiske endringer i hjernen. Med en passende disposisjon kan miljøfaktorer deretter utløse ADHD.

ADHD er ikke en moderne sivilisasjonssykdom, slik man ofte antok tidligere. Det er ikke forårsaket av feil utdanning, dårlig kosthold eller for høyt mediekonsum. Selv om disse faktorene kan ha en negativ innvirkning på tilstanden, er de ikke årsaken.

Genetiske årsaker

Forskere mener at gener utgjør 70 prosent av utbruddet av ADHD. I mange tilfeller lider også foreldre, søsken eller andre pårørende av ADHD. Risikoen for å utvikle ADHD er betydelig høyere, spesielt for gutter, hvis en av foreldrene lider av lidelsen.

Signalforstyrrelse i hodet

Forskere mistenker hovedsakelig dysfunksjoner i hjernen som årsak til ADHD. Enkelte regioner er ikke aktive nok – de er i en slags «Sleeping Beauty». Disse inkluderer lobene i front, så vel som visse områder i bagasjerommet ganglia og lillehjernen. Disse hjerneseksjonene er ansvarlige for oppmerksomhet, utførelse og planlegging, konsentrasjon og persepsjon.

I dem er konsentrasjonen av spesielle messenger-stoffer for lav, noe som er nødvendig for kommunikasjonen av nervecellene. Disse inkluderer serotonin, som regulerer impulskontroll, og noradrenalin og dopamin, som er viktige for oppmerksomhet, drivkraft og motivasjon.

Mangler filtre

Utallige informasjoner kommer inn i hjernen vår hvert sekund, men bare noen få av dem blir klar over oss. Et filter beskytter mot sensorisk overbelastning og hjelper til med å skille viktig fra uviktig.

Hos ADHD / ADD-barn filtrerer hjernen uviktig informasjon utilstrekkelig. Hjernen til ADHD-pasienter blir deretter konfrontert med for mange forskjellige stimuli samtidig og overveldet.

Derfor er de vanskelige å konsentrere seg. Den ufiltrerte informasjonsflommen gjør henne rastløs og anspent. Hvis læreren viser noe på tavlen, er barnet allerede distrahert av lydene fra klassekameratene. Barn med ADD uten hyperaktivitet oppfører seg ganske stille, men har like vanskelig å være oppmerksomme som den klassiske «Zappelphilipp».

miljømessige påvirkninger

Miljøgifter og matallergier mistenkes også å være assosiert med ADHD og ADD. Alkohol og medikamenter under graviditet samt mangel på oksygen ved fødselen øker også barnets risiko for å utvikle ADHD.

De ytre omstendighetene der et barn vokser opp, kan påvirke forstyrrelsens forløp. Eksempler på ugunstige forhold er

• lite emosjonell oppmerksomhet
• trange levekår
• konstant argument fra foreldrene
• støy
• manglende eller ikke transparente strukturer
• Mangel på mosjon
• tidspress
• høyt medieforbruk

ADHD: undersøkelser og diagnose

ADHD kan uttrykke seg veldig forskjellig. Dette kompliserer diagnosen. Ikke alle tegn på lidelsen er alltid til stede. ADHD-symptomer er ofte vanskelige å skille fra alderspassende atferd. Derfor kan bare erfarne spesialister, som barneleger eller barne- og ungdomspsykiatere, diagnostisere ADHD.

For diagnose av ADHD må visse kriterier i henhold til klassifiseringssystemet ICD-10 være oppfylt. ADHD-typisk er et uvanlig nivå av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. I en ADD-diagnose er barna bare uoppmerksomme, men verken hyperaktive eller impulsive.

Diagnostisk kriterium uoppmerksomhet

I ADHD kan minst seks av følgende ADHD-typiske symptomer på uoppmerksomhet identifiseres. De har forekommet i minst seks måneder og skyldes ikke en alders-passende utviklingsfase. Ofrene

• ikke vær spesielt oppmerksom på detaljer eller gjør uforsiktige feil,
• har problemer med å konsentrere seg i lang tid,
• ser ofte ikke ut til å høre når de blir direkte adressert,
• utfører ofte ikke instruksjoner eller fullfører oppgaver fullt ut
• har problemer med å fullføre oppgaver og aktiviteter på en planlagt måte,
• unngå eller nekte ofte oppgaver som krever fortsatt konsentrasjon
• mister ofte ting som leker eller leksebøker,
• blir lett distrahert av ubetydelige stimuli,
• er ofte glemme ved hverdagslige aktiviteter.

Diagnostisk kriterium hyperaktivitet – impulsivitet

I tillegg manifesterer ADHD seg i minst seks av følgende ADHD-typiske hyperaktivitetsimpulsivitetssymptomer. Også disse har forekommet i minst seks måneder og skyldes ikke en alders-passende utviklingsfase. Ofrene

• krøll eller surr på stolen,
• sitter og sitter ofte, selv når det forventes sittende
• løper ofte eller klatrer høyt, selv i upassende situasjoner,
• er urolige, opptatt eller oppfører seg ofte som om de er drevet av en motor,
• er vanligvis veldig høyt når du spiller,
• snakker ofte for mye,
• sprenges ofte ut med svaret før spørsmål stilles helt
• har ofte problemer med å vente på sin tur
• andre ofte avbryter eller forstyrrer andre under samtaler eller spill.

Barn med ADHD opplever typisk disse symptomene før de var syv år. De vises ikke bare hjemme eller på skolen, men i minst to forskjellige miljøer. Diagnosen ADHD må også preges av lidelse eller vanskeligheter med sosiale kontakter, læring eller arbeid.

Undersøkelser for diagnose av ADHD

For å oppdage ADHD bruker spesialisten spesielle spørreskjemaer for å identifisere visse ADHD-typiske atferd.

Viktig er atferdsproblemer og særegenheter som påvirker læring, prestasjoner eller senere på jobben. Andre temaer er familiesituasjonen og sykdommene i familien. Han spør også om særegenheter under graviditet, fødsel og utvikling samt tidligere sykdommer og aktuelle andre klager.

Hos voksne pasienter vil han også stille spørsmål om nikotin, alkohol, stoffbruk og psykiatriske lidelser.

Hvordan foreldre kan forberede legebesøket

• Observer og beskriv ditt barns oppførsel: Er det noen aktuelle kritiske hendelser som kan være årsaken til rastløs atferd? Når oppstår oppmerksomhetsforstyrrelser, på hvilket tidspunkt av døgnet, på hvilke ukedager (skoledager, helger)?
• Snakk med barnets omsorgspersoner: barnehage, skole, etter skoletid, besteforeldre.

Kartlegging av foreldre, omsorgspersoner og lærere

For pediatrisk ADHD-diagnostikk intervjuer spesialisten foreldre og andre omsorgspersoner om barnets sosiale, lærings-, prestasjons- og personlighetstrekk. Legen kunne stille følgende spørsmål i et første intervju:

• Kan barnet konsentrere seg om en aktivitet i lang tid?
• Er barnet ditt flittig når det skal sitte stille?
• Snakker barnet ditt ofte i mellom eller til og med mye?
• Er barnet ditt lett distrahert?

Lærere kan gi verdifull informasjon om den intellektuelle ytelsen og oppmerksomheten til den lille pasienten. Treningsbøker gir også informasjon om en mulig lidelse på grunnlag av orden, veiledning, skriving og klassifisering. Attester dokumenterer de faglige prestasjonene.

Fysiske undersøkelser mistenkt for ADHD

Legen undersøker den motoriske koordineringsevnen til barnet og vurderer hans oppførsel under undersøkelsen. For dette observerer han evnen til å samarbeide, gester, ansiktsuttrykk, språk, vokalisering av barnet. En måling av utstrømningen i EEG er bare nødvendig hvis det er mistanke om epilepsi, for eksempel.

Atferdsobservasjon i tilfelle mistanke om ADHD

Under undersøkelsene og sykehistorien observerer legen / ADHD-spesialisten barnet og tar hensyn til atferdsproblemer.

Noen ganger er videoopptak med på å sikre diagnosen ADHD. Med videoer kan spesialisten også demonstrere for foreldrene barnets iøynefallende ansiktsuttrykk, gester og kroppsspråk, eller å avslutte oppmerksomheten. Registreringene viser også reaksjonen fra foreldrene og dokumenterer senere terapiforløpet.

Differensiering fra andre lidelser

Det er viktig å skille ADHD fra andre problemer med lignende symptomer. Psykologisk kan dette for eksempel være en redusert intelligens eller en lesestavesvakhet (dysleksi). Om mulig sammenligner spesialisten resultatene med tidligere funn, for eksempel skolepåmeldingseksamen. Tvangslidelse kan også forårsake ADHD-lignende hyperaktivitet.

I noen tilfeller er hyperaktiviteten også basert på fysiske årsaker som metabolske forstyrrelser, epilepsi, tic-forstyrrelser, Tourettes syndrom eller kløe, eller syns- eller hørselsproblemer som må behandles deretter.

Mange feildiagnoser

Eksperter mener at ADHD ofte diagnostiseres utslett hos barn. Ikke alle spesielt aktive eller livlige barn har ADHD. Noen barn får kanskje ikke nok trening til å leve energien sin.

Andre trenger flere tilflukts- og avslappingsøyeblikk enn andre barn og er derfor overhissede. Da ofte endringer i livsstil ofte nok til å slappe av situasjonen. Det er derfor viktig å ha en nøyaktig diagnose fra en erfaren barnelege eller barne- og ungdomspsykiater.

ADHD: Begavethet er sjelden

Hvis barn mislykkes på skolen, skyldes det ikke nødvendigvis mangel på intelligens. Noen barn med ADHD er bedre enn gjennomsnittet og har fortsatt store vanskeligheter i klasserommet. Kombinasjonen av ADHD + begavethet er imidlertid ganske sjelden.

Barn med høyt begavelse blir imidlertid ofte underutfordret på skolen og er derfor rastløse og urovekkende. Noen ganger blir de feilaktig diagnostisert med ADHD.

Høyt begavede barn anses å være mer enn 130 poeng verdt i en intelligens test. Slike barn er vanligvis preget av en spesielt god konsentrasjon, som ikke eksisterer ved ADHD.

Det er viktig å finne ut hvilken behandling som er optimal i det enkelte tilfelle. Spesialistene jobber med foreldre, lærere, pedagoger og andre omsorgspersoner. Ofte er det ikke funnet noen klar årsak til ADHD.

Målet med ADHD-terapi er å gjøre det mulig for pasienter å utvikle seg normalt og leve så normalt som mulig. En hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd kommer ikke naturlig. Men med en individuelt tilpasset terapi og mye tålmodighet, kan mye oppnås. Det godt koordinerte samarbeidet fra alle involverte parter er avgjørende for å lykkes.

terapi

behandlingsanordninger

Følgende byggesteiner er viktige for vellykket ADHD-behandling av barn:

• Opplæring og rådgivning av foreldrene, barnet / ungdommen og pedagogen eller klasselæreren
• Foreldretrening, involvering av familien (inkludert familieterapi) for å redusere symptomene i familiemiljøet
• Barnehage / skole: Samarbeid med lærere og lærere
• Kognitiv atferdsterapi hos barnet / ungdommen (fra skolealder): Læring for å kontrollere impulsiv og uorganisert atferd
• Terapi med passende medisiner (vanligvis amfetaminer som metylfenidat) for å redusere symptomer i skole, barnehage, familie eller andre miljøer

Kombinasjonen av medisiner, atferdsterapi og foreldretrening har vist seg å være meget vellykket. Hvilke byggesteiner som brukes eller kombineres, avhenger av barnets alder og alvorlighetsgraden av ADHD.

Terapi i førskolealder

I førskolealder er foreldretrening samt utdanning om lidelsen av primær betydning. Kognitiv terapi er ikke mulig i denne alderen. Hvis barna har problemer med å sitte igjen med noe lenger, kan en spilltrening fremme denne evnen. Noen klinikker tilbyr en spesiell kur mot mor og barn. Blant annet behandles ADHD i disse klinikkene med en kombinasjon av læringstrening og relasjonsarbeid.

Eksperter advarer mot å behandle førskolebarn med medisiner mot ADHD. Det er uklart hvordan medisinene påvirker barns utvikling. Bruken av metylfenidat hos barn under seks år er begrenset. Noen eksperter frykter at ADHD-medisiner forstyrrer utviklingen av hjernen.

Terapi i skolealder

For skolebarn og ungdom er utdanning og rådgivning for barn og foreldre samt foreldreopplæring grunnlaget for terapien. Et viktig første tiltak er den såkalte selvinstruksjonsopplæringen. I en språklig egeninstruksjon later barna som de neste trinnene deres.

Mottoet «handle først, deretter tenke» blir «først tenke, deretter handling.» Evnen til å gi seg selv konkrete instruksjoner hjelper selvkontrollen til å tenke om egen oppførsel.

Selvinstruksjon for å behandle ADHD kan læres i fem trinn:

• Terapeuten eller pedagogen eksemplifiserer «selvinstruksjonene» og opptrer deretter.
• Barnet handler i henhold til lærerens instruksjoner (ekstern atferdskontroll).
• Barnet retter sin oppførsel gjennom sin egen selvinstruksjon (åpen egeninstruksjon) med høyt talende.
• Barnet hvisker selvinstruksjonen (skjult egeninstruksjon).
• Barnet skal lære å selvstyre egeninstruksjon gjennom introduksjon (skjult egeninstruksjon).

Hvis barnet er ekstremt rastløs eller aggressivt til tross for behandlinger og trening, kan tilleggsmedisinering være nyttig.

adferdsterapi

Atferdsterapi innebærer å jobbe med barna, foreldrene og til og med skolen. Barna lærer å strukturere hverdagen og for å kontrollere atferden bedre. I mange tilfeller er det fornuftig av en profesjonell hjelper å støtte barna på skolen i noen tid.

Selv å trene i modellsituasjoner kan være nyttig. Som en del av rollespill, for eksempel blant jevnaldrende, øver ADHD-barn atferd i en praktisk situasjon som de senere kan bruke hjemme eller på skolen. Hvis de mottar anerkjennelse, vil de raskt innlemme det nye atferdsmønsteret i repertoaret sitt.

foreldreopplæring

En viktig komponent i ADHD-terapi er foreldretrening. For å bedre støtte avkommet, lærer foreldrene en jevn, men kjærlig forelderstil. Disse inkluderer:

• Definere klare strukturer, uttrykke seg umiskjennelig
• for å matche din egen oppførsel med instruksjonene
• Unngå distraksjoner fra en oppgave
• Gi tilbakemelding hvis de synes atferden er positiv eller negativ
• Belønne ønsket atferd som er tydelig gjenkjennelig

Mange foreldre søker også hjelp med foreldresatsinger. Deling med andre hjelper dem ut av isolasjon og kan redusere potensiell skyld. Ofte klarer foreldre til ADHD-barn bare å godta sitt hyperaktive barn slik det er gjennom støtte fra gruppene.

Medisinering i ADHD-behandling

Medisiner som brukes til å behandle ADHD kan hjelpe med alvorlige ADHD-symptomer som kan forårsake betydelige vansker i hverdagen. De jobber vanligvis raskt og bra. Med sterke atferdsproblemer skaper de ofte forutsetningen for atferdsterapi. I mindre uttalte tilfeller bør barn bare få medisiner hvis atferdsterapi er utilstrekkelig.

Medisiner kan ikke kurere lidelsen. Derfor må pasienter ofte ta dem i flere år, noen ganger til og med i voksen alder. For å stabilisere ADHD permanent, må de tas regelmessig. Behandlingen skal ikke avbrytes på egen hånd.

I tillegg bør legen gjennomgå sykdomsforløpet minst en gang i året og avgjøre om medisinen og dosen fremdeles er optimal. Hvis ADHD-symptomene har forbedret seg betydelig over en lengre periode, kan medisinen avbrytes.

metylfenidat

Det mest brukte legemidlet for behandling av ADHD er metylfenidat. Metylfenidat er ingen beroligende middelmen fremmer aktivitet. Dette virker motstridende med det første, ettersom barn med ADHD uansett er hyperaktive.

Det er hovedsakelig kjent under handelsnavnet Ritalin. Virkestoffet er en psykostimulant fra gruppen av amfetamin. Det øker konsentrasjonen av messengerstoffet dopamin i hjernen. Dopamin leder signaler mellom nervecellene. Det spiller en avgjørende rolle i kontrollen av bevegelser, men er også avgjørende for mental drivkraft og konsentrasjonsevne.

For de fleste berørte barn reduserer metylfenidat uoppmerksomhet og rastløshet og forbedrer konsentrasjonen. For noen barn muliggjør metylfenidat deltakelse i klasserommet og gjør det mye lettere for dem å sosialisere seg.

metylfenidat fungerer raskt, Etter bare en time føler pasientene en klar effekt.

I begynnelsen av behandlingen vil legen bestemme den laveste effektive dosen. Han øker sakte mengden aktiv ingrediens. Denne dosen er forskjellig for hver pasient: den kan variere fra en lavdosen tablett til tre høydosetabletter om dagen.

For ADHD-barn som har behov for stabilisering på heltid, anbefales tabletter en gang om dagen. De frigjør kontinuerlig den aktive ingrediensen gjennom dagen. Regelmessig inntak av tabletter glemmes ikke lett. Søvnforstyrrelser er også mindre vanlige.

Metylfenidat faller under Narkomane loven, For å forhindre misbruk har leger bare lov til å forskrive slike medisiner i en begrenset periode og bare på en spesiell reseptform (narkotisk resept). Metylfenidat har imidlertid ikke en fysisk vanedannende effekt.

Når det brukes riktig, er risikoen for narkotiske stoffer lav. Misbruk, for eksempel «hjernedoping» kan imidlertid fare for helsen din.

atomoksetin

Et nyere medikament for behandling av ADHD er Atomoxetine. Det kommer fra antidepressiv forskning, men antidepressivt. Den aktive ingrediensen har en tendens til å fungere litt mindre bra enn metylfenidat, men tilbyr et alternativ. Fremfor alt øker det konsentrasjonen av noradrenalin i hjernen ved å bremse nedbrytningen. Messeren forblir aktiv lenger og sørger for at signaloverføringen i hjernen fungerer bedre igjen.

I motsetning til metylfenidat, er ikke atomoksetin omfattet av narkotikaloven. Det kan brukes fra en alder av seks år for behandling av ADHD hos barn.

Andre medisiner

Hvis metylfenidat og atomoksetin ikke fungerer bra, kan forskjellige nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler og andre amfetaminer, så vel som fenetylline og pemolin, også være foreskrevet.

substans	Stimulerende middel, for eksempel metylfenidat	Norepinephrine (NA) gjenopptakshemmer, for eksempel atomoksetin
drift	Handler på dopaminmetabolismen i hjernen, øker dopaminkonsentrasjonen	Påvirker metabolisme av noradrenalin (NA), bremser NA inn i cellen og virker lenger
effektivitet	Hjelper i de fleste tilfeller	Effektivitet lavere enn metylfenidat kan være effektiv hos pasienter som ikke responderer på metylfenidat
varighet	1 til 3 doser per dag, nyere preparater med langvarig frigivelse sikrer virkningsvarigheten på 6 eller 12 timer	Kontinuerlig effekt gjennom dagen
erfaring	I mer enn 50 år	Siden mars 2005 i Tyskland på markedet, studerer erfaring siden 1998
bivirkninger	I startfasen i 2-3 uker: – hodepine – mageproblemer – økt irritabilitet – kvalme og oppkast vanlige: – tap av matlyst – Vekttap – døsighet – Muskel rykninger / tics – Allergiske hudreaksjoner sjeldne: – økning i blodtrykk og puls Sjeldne rapporter om en økning i leverfunksjon eller leverbetennelse (hepatitt) – Bremser veksten i lengden og vektøkningen til barna	Spesielt i den innledende fasen: – hodepine – munntørrhet (voksne) – magesmerter – redusert matlyst – kvalme og oppkast – blokkeringer – tretthet – humørsvingninger vanlige: – redusert matlyst – Vekttap – svak økning i blodtrykk og hjerterytme Mindre vanlige: – allergiske reaksjoner sjeldne: – ytterligere atferdsproblemer med aggressiv komponent – Svært sjeldne rapporter om økning i leverenzymer, gulsott eller leverbetennelse (hepatitt) – Bremser veksten i lengde og vektøkning hos barn sannsynligvis bare midlertidig
seneffekter	Keine erhöhte Rate von Spätfolgen, Befürchtungen wegen Parkinson-Erkrankung oder Hirnschäden nicht belegbar.	Spätfolgen noch nicht absehbar
Suchtgefahr	Richtig angewendet keine erhöhte Suchtgefahr; wird bei ADHS sogar reduziert (Verlaufsstudien).	Keine Suchtgefahr
Gegenanzeigen	– epileptische Anfallsleiden – Angst und Anspannung – erhöhter Augeninnendruck – Tourette-Syndrom – gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – Schilddrüsenüberfunktion – schwere Angina pectoris – Herzrhythmusstörungen – Schwerer Bluthochdruck – schwere Depressionen – Magersucht – Psychosen – Tic-Störungen – Medikamentenmissbrauch – Alkohol- oder Drogenmissbrauch – Schwangerschaft und Stillzeit – Prostatavergrößerung – kürzlich aufgetretener Schlaganfall	– gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – erhöhter Augeninnendruck (Engwinkelglaukom)
Verordnung	Betäubungsmittel-(BTM)-Rezept, für Reisen ins Ausland Bestätigung des behandelnden Arztes erforderlich.	Normales Rezept
Zulassung	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren, auch zur Weiterbehandlung ins Erwachsenenalter

Neurofeedback – ADHS-Therapie am Computer

Das Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem der Patient lernt, seine Hirnaktivitäten positiv zu beeinflussen. Dazu werden Elektroden auf die Kopfhaut geklebt, die die Gehirnströme ablesen, sodass sie auf einem Monitor sichtbar werden.

Diese Messung nennt sich auch Elektroenzephalografie (EEG). Durch Konzentration gelingt es dem Patienten, seine Gehirnaktivität auf einem bestimmten Level zu halten. Durch längeres Training können sie die erlernten Fähigkeiten auch im Alltag, in der Schule oder im Beruf anwenden. Für viele Kinder ist das Neurofeedback eine effektive Methode zur Konzentrationssteigerung.

Homöopathie in der ADHS-Therapie

Es gibt auch alternative Versuche zur Behandlung von ADHS. Sie sollen die schulmedizinische Therapie ergänzen. Eine davon ist die Homöopathie. Manche Eltern und Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome. Die Auswahl an homöopathischen Mitteln ist groß. Abhängig von den Symptomen stehen Globuli auf Basis von Kalium phosphoricum, das die Konzentrationsfähigkeit fördern soll, bis hin zu Sulfur, das bei Impulsivität und Energieüberschuss gegeben wird.

Homeopatibegrepet og dens spesifikke effektivitet er kontroversielt i vitenskapen og ikke klart bevist av studier.

Ernährung bei ADHS

Manche Eltern berichten, dass Fast Food und eine zuckerhaltige Ernährung die Hyperaktivität ihrer Kinder zusätzlich steigert. Wissenschaftlich sind die Zusammenhänge zwischen einer solchen Ernährung und ADHS nicht eindeutig belegt.

Anders ist es bei Kindern, die sowohl unter ADHS, als auch einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie leiden. In diesen Fällen bessert eine allergenarme Ernährung bei vielen Kindern die Symptome von ADHS. Ernährung kann dann einen positiven Beitrag leisten. Zusätzlich zur Standardbehandlung empfehlen Ärzte daher oft eine Ernährungsumstellung. Einige Nahrungsmittel, die häufig Allergien auslösen, sind zum Beispiel Milchprodukte, Eier, Nüsse sowie Farb- und Konservierungsstoffe.

ADHS: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Aufmerksamkeitsstörung, auch hyperkinetische Störung, genannt, ist teilweise schwer von anderen Verhaltensauffälligkeiten abzugrenzen. Darum gibt es keine genauen Zahlen zur Häufigkeit von ADHS. Schätzungsweise leiden über 500.000 Schulkinder in Deutschland unter ADHS. Jungen sind vier Mal häufiger betroffen als Mädchen. Mit zunehmendem Alter gleicht sich der Geschlechterunterschied wieder aus.

ADHS ist keine Erkrankung, die sich einfach «auswächst». Bei einem Teil der Kinder verschwinden die Symptome mit den Jahren, etwa 60 Prozent begleiten sie jedoch ein Leben lang.

ADHS unbehandelt – die Folgen

Für Menschen mit ADHS sind die richtige Diagnose und eine passende Behandlung essenziell, da sie sonst schwerwiegende Probleme in der Schule oder im Beruf sowie im sozialen Kontakt haben.

• Manche schaffen die Schule nicht oder erlernen einen Beruf, der nicht ihren geistigen Fähigkeiten entspricht.
• Es fällt einigen schwerer, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Das Risiko, in der Jugend straffällig zu werden, ist höher.
• Sie erleiden häufiger Unfälle, darunter auch schwere.

Für Menschen mit ADHS besteht zudem ein hohes Risiko, weitere psychischen Störungen zu entwickeln. Disse inkluderer

• Entwicklungsstörungen
• Lernstörungen
• Störungen des Sozialverhaltens,
• Tic-Störungen und das Tourettesyndrom
• angstforstyrrelser
• depresjon

Im Verlauf einer ADHS-Erkrankung ändern sich die Symptome. Während Kinder mit ADHS vor allem durch ihre Hyperaktivität und Impulsivität auffallen, zeigen sich Jugendliche mit ADHS oft eher verträumt und unaufmerksam. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist weiter ab.

Bisher gibt es noch keine umfassenden Studien zur Prognose von ADHS. Wichtig ist, dass ADHS rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine professionelle Unterstützung ermöglicht den Kindern, die Grundlagen für ihre berufliche Laufbahn zu legen.

Ytterligere informasjon

bøker

• Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS /ADHS: Ein Ratgeber für Eltern, Pädagogen und Therapeuten (Ratgeber für Angehörige, Betroffene und Fachleute) Schulz-Kirchner; Auflage: 3, Januar 2014
• Wolfdieter Jenett: ADHS: 100 Tipps für Eltern und Erzieher (HELP – Hilfe für Eltern, Lehrer, Pädagogen) Verlag Ferdinand Schöning, 15. Juni 2011
• Mina Teichert Neben der Spur, aber auf dem Weg: Warum ADS und ADHS nicht das Ende der Welt sind, Eden Books 6. April 2017

Selbsthilfegruppen und Vereine

ADHS-Deutschland e.V.