Overvekt hos barn

Overvekt hos barn: beskrivelse

I industrinasjonene lider flere og flere mennesker av overvekt. Barn blir også berørt: I Tyskland, avhengig av definisjonen, er ti til tjue prosent av alle barn og unge overvektige. Omtrent en tredjedel av dem er til og med overvektige (overvektige). Uttrykt i tall: I Tyskland er 1,4 til 2,8 millioner mindreårige for fete og rundt 700 000 er overvektige.

Over hele verden er rundt ti prosent av barna mellom fem og 17 år overvektige. I Europa er til og med hvert femte barn for fett. Overvekt blant barn er spesielt utbredt blant barn i USA, der mer enn 30 prosent av avkommet veier for mange kilo.

Overvekt hos barn: symptomer

Overvektige barn – avhengig av omfanget av overflødig fettpute – lider av forskjellige klager. De er ofte mindre fysisk spenstige og tretthet under trening og idretter raskere enn jevnaldrende. Noen spirer får pustebesvær og pustebesvær under søvn eller til og med kort nattlig respirasjonssvikt (søvnapné) – spesielt i tilfelle alvorlig overvekt.

I tillegg opplever barn som veier for mye ofte svette og ortopediske problemer som rygg- eller knesmerter. Det siste skyldes det faktum at en stor kroppsvekt på lang sikt, leddene tungt belastet (spesielt ryggmarg, hofte, kne og ankel) og fremskyndet slitasje.

Overvektige barn er ofte større enn jevnaldrende når de går i puberteten. Vekstspurt som vanligvis setter seg i puberteten viser seg da å være lavere. Hvis overvektige barn derimot er mindre enn jevnaldrende, bør dette avklares spesielt av en lege.

Å være overvektig hos barn kan også ha psykologiske effekter. Å tisse av andre barn og konstante formaninger fra foreldre om å spise mindre, kan legge mye belastning på de berørte.

Overvekt hos barn: årsaker og risikofaktorer

Fedme hos barn kan skyldes en rekke årsaker, de fleste forekommer i kombinasjon:

arvelighet

Overvekt av barn betyr i mange tilfeller at foreldrene og / eller besteforeldrene for mange kilo på skalaene bringer. Genetikk er en av flere faktorer som bestemmer kroppsvekten. Men det betyr ikke at overvektige foreldre uunngåelig har overvektige barn. Det avhenger også av andre faktorer som ernæring.

Store porsjoner i svangerskapet

Hvis gravide kvinner regelmessig spiser «for to», beveger seg litt og får mye vekt eller til og med utvikler svangerskapsdiabetes, øker risikoen for at barnet blir overvektig senere.

røyke

Svært ofte observeres overvekt hos barn hvis foreldre (spesielt mødre) har røyket under graviditeten. I tillegg utgjør aktiv og passiv røyking i svangerskapet ytterligere helserisiko for avkommet som spontanabort og plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Ugunstig kosthold

Kosthold har stor innvirkning på utviklingen av overvekt hos barn, fra fødselen av. Studier viser at ammede barn ikke blir overvektige så ofte som flaskebarn.

Som for voksne, gjelder det også barn og unge: De som bruker mer energi på lang sikt enn de bruker, har større sannsynlighet for å bli overvektige. Spesielt den vanlige glede av fastfood (som burgere, pizza, frites), søtsaker og søt drikke (brus, cola osv.) Fremmer overvekt hos barn.

De fleste barn i familien lærer om spisevaner: hvis mor og far spiser usunt, vil avkommet ta over.

Mangel på mosjon

Å sitte i timesvis foran TV-en eller datamaskinen bidrar betydelig til utviklingen av overvekt hos barn. Dette er desto mer sant, hvis spirene også forresten bruker søtsaker, chips & Co. Også her blir rollemodelfunksjonen til foreldrene oppfylt: Hvis de tilbringer fritiden sin for det meste med chip-vesken i sofaen, vil neste generasjon etterligne dem snart.

stresset

Sinne eller overarbeid på skolen, krangel i familien, omsorgssvikt av foreldrene – noen barn blir utsatt for stress på forskjellige nivåer og kan ofte takle det dårlig. Mange søker tilflukt og trøst i maten. I tillegg er stressede avkom konstant under kraft og kan ikke slappe av. Dette bidrar også til utvikling av overvekt hos barn.

Mangel på søvn

Barn som sover veldig lite, har en høyere risiko for å bli overvektige enn søvnige jevnaldrende.

Overvekt hos barn: undersøkelser og diagnose

Barnelegen er det første kontaktpunktet for å avklare fedme hos barn. Han vil først samle viktig informasjon i samtale med foreldrene og eventuelt barna selv. Fremfor alt påvirker de kostholdsvaner, fysisk aktivitet, mulige plager, underliggende sykdommer og psykologisk stress på barnet og inntak av medisiner (som kortison). I tillegg spør legen om andre familiemedlemmer allerede har overvekt eller overvekt.

Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen. Det inkluderer blant annet en blodtrykksmåling og måling av høyde og vekt på barnet. Hos ungdommer er forholdet mellom omkrets i hofte og midje bestemt for å bestemme kroppens fettfordeling (androidtype: fettpute hovedsakelig på kroppsstammen, gynoider-type: fettpute spesielt på rumpe og lår).

Overvekt hos barn: hvor mye vekt er for mye?

Overvekt hos barn er ikke så lett å bestemme som hos voksne. Det er faktisk – som hos voksne – kroppsmasseindeksen (BMI) bestemt, dvs. forholdet mellom kroppsvekten (i kg) og kvadratet på høyden (i kvadratmeter). Imidlertid må den beregnede verdien deretter sammenlignes med verdiene på kjønn og aldersspesifikke vekstkurver (persentilkurver) for å vurdere om et barns BMI er overvektig eller til og med overvektig:

Barn og unge er overvektige hvis beregnet BMI er over den alders- og kjønnsspesifikke 90-persentilen (90-persentilen betyr at 90 prosent av alle barn av samme kjønn og alder har lavere BMI).

Ved en BMI over 97 eller 99,5. Prosentiler, til og med overvekt (overvekt) eller ekstrem overvekt (ekstrem overvekt).

Ytterligere undersøkelser

Overvekt hos barn skyldes i sjeldne tilfeller en underliggende sykdom som hypotyreose (hypotyreose). Slike forårsakende sykdommer må utelukkes i avklaringen av økt kroppsvekt.

På grunnlag av spesifikke undersøkelser, kan sekundære sykdommer i overvekt og fremfor alt fedme (for eksempel forstyrrelser i lipidmetabolisme, diabetes, gallestein) oppdages tidlig. Disse inkluderer måling av blod lipidnivåer og blodsukker samt ultralydundersøkelser av leveren og galleblæren.

Hvis det er overvekt (dvs. alvorlig overvekt) hos barn, anbefales også en psykologisk, psykososial og atferdsdiagnose. Personen kan ha en alvorlig psykiatrisk sykdom (som depresjon, spiseforstyrrelse). Noen ganger er det også alvorlig psykososialt stress som atferds- og utviklingsforstyrrelser eller ekstreme stresssituasjoner i familien. Disse faktorene må avklares og tas i betraktning i terapien.

Overvekt hos barn: behandling

Hvorvidt og hvordan overvekt hos barn behandles, avhenger av omfanget av overflødig fettforekomst, mulige komorbiditeter og alderen til personen som er rammet:

Overvekt hos barn mellom to og seks år øker noen ganger. Derfor anbefales en konstant vekt her: spirene skal holde sin nåværende vekt med et sunt, godt balansert kosthold og mye trening for å «vokse ut» av fettputene når de blir eldre.

Hvis overvekt (alvorlig overvekt) er til stede hos barn mellom 2 og 6 år uten samtidig sykdommer, anbefales også vektkonstans. Imidlertid, hvis komorbiditeter forekommer, bør de berørte gå ned i vekt.

Overvekt hos barn over seks år og ungdommer krever bare vekttap hvis komorbiditeter vedvarer. Ellers er det tilstrekkelig å holde vekten. Overvekt i denne aldersgruppen, derimot, bør alltid målrettes for vekttap, uavhengig av om det foreligger komorbiditeter eller ikke.

Overvekt hos barn: Hva er behandlingen?

Overvekt av barn bør behandles etter en tverrfaglig tilnærming som inkluderer ernæringsrådgivning og konvertering, regelmessig mosjon og idrett og eventuelt psykologisk støtte. I visse tilfeller av alvorlig overvekt hos barn, kan døgnbehandling være nyttig som en del av et langvarig terapiprogram.

mat

For å behandle overvekt hos barn er et balansert kosthold med regelmessige måltider nødvendig. Optimalisert blandet diett, som ble utviklet av Research Institute for Child Nutrition (FKE) for avkom mellom ett og 18 år, anbefales:

• Rikelig: kalorifattig eller alkoholfritt drikke, vegetabilsk mat (grønnsaker, frukt, kornprodukter, poteter)
• Moderat: animalsk mat (melk, meieri, kjøtt, pølse, egg, fisk)
• Økonomisk: mat med høyt fett og sukker (spiselige fettstoffer, søtsaker, munchies)

Hvor mange kalorier overvektige barn kan ta i løpet av dagen, avhenger blant annet av det individuelle terapimålet.

Når du endrer kostholdet ditt, kan en spesialist (som kostholdsekspert, ernæringsfysiolog) hjelpe.

bevegelse

Regelmessig fysisk aktivitet er viktig hvis du vil bekjempe overvekt hos barn. Spesielt egnet er utholdenhetsidretter som svømming, sykling og dans. Mange avkom er ikke motiverte nok til å gå gjennom sitt sportsprogram alene. Da anbefales idrettsgrupper: Hvis du tråkker sammen med andre overvektige eller dupper i vannet, er det vanligvis mye morsommere.

Selv i hverdagen skal overvektige barn bevege seg mye, for eksempel ved å ta trappene i stedet for heisen og bruke sykkelen eller egne føtter i stedet for å komme inn i bilen eller bussen.

Terapeutisk hjelp

Fremfor alt ved overvekt (dvs. tung overvekt) hos barn, bør terapien også omfatte psykologisk støtte, for eksempel i form av atferdsterapi eller familieterapi. Avkommet får for eksempel hjelp til å endre sin ernæringsmessige og fysiske atferd, så vel som i tilfelle psykiske problemer (for eksempel depresjon eller mindreverdighetskomplekser).

Andre former for terapi

Hvis overvekt (alvorlig overvekt) hos barn ikke kan behandles med konvensjonell terapi eller det foreligger alvorlige komorbiditeter, kan andre former for terapi forsøkes som ikke er testet tilstrekkelig. Disse inkluderer formel dietter samt medisiner for å hjelpe vekttap. Avgjørelsen bør tas av en terapeut med erfaring fra overvekt i barndom og ungdom.

Overvekt hos barn: sykdomsforløp og prognose

Når man behandler overvekt hos barn, bør man sikte på realistiske mål og ikke forvente rask suksess, da disse vanligvis ikke er varige. De bedre sjansene for en varig suksess skyldes små skritt i retning av målet (vektkonstans eller vekttap).

Overvekt hos barn kan forstyrre fysisk og emosjonell utvikling. Dette gjelder spesielt i tilfelle alvorlig overvekt (overvekt). Mulige konsekvenser er:

• akselerert vekst i lengde og tidligere skjelettmodenhet (på grunn av økte nivåer av vekstfaktor (IGF)), som i økende grad dannes i fettvev og i leveren)
• Riv av bindevevet under rask eller tung vektøkning («strekkmerker»)
• Insulinresistens (redusert respons fra kroppens celler på det blodsukkersenkende hormonet insulin) og deretter diabetes mellitus
• økt testosteronnivå hos jenter med tegn på maskulinisering (virilisering), for eksempel mannlig hår; redusert testosteronnivå hos gutter
• økte østrogennivå hos begge kjønn (hos gutter øker dette brystets størrelse, teknisk begrep: gynekomasti)
• tidlig pubertets begynnelse (tidligere utbrudd av første menstruasjonsperiode, tidligere utbrudd av stemmeavbrudd, etc.)
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• forhøyede blod lipid nivåer
• Overforbruk av sener, ledd og muskler med konsekvenser som ryggsmerter, senking og spredning av føtter, X- eller O-ben osv.

Spesielt alvorlig overvekt hos barn kan føre til høyt blodtrykk, diabetes og forhøyede blod lipidnivåer, som sammen favoriserer arteriosklerose. Dette kan forårsake koronar hjertesykdom (CHD), hjerteinfarkt og hjerneslag. Av denne grunn har pasienter lavere forventet levealder enn jevnaldrende i normalvekt.

Mulige følelsesmessige konsekvenser av (sterke) Overvekt hos barn og ungdommer er for eksempel stress, angst og depresjon.