bilharzia

Bilharzia: beskrivelse

Det forårsakende middelet til schistosomiasis (Schistosomiasis) er paringen (Schistosoma). Det er navnet på det, fordi det alltid krever at en mann og en kvinne formerer seg for å lukke infeksjonssyklusen. Ormene lever i blodårene i menneskets mage og skiller ut eggene sine over avføring eller urin hos de infiserte.

Det er forskjellige arter av parakeet, som kan forårsake en annen sykdom avhengig av land og art. De vanligste schistosomiasis-patogenene er:

• Schistosoma haematobium: Afrika, Orient og India
• Schistosoma mansoni: Africa, Orient, South / Central America
• Schistosoma mekongi: Sørøst-Asia
• Schistosoma japonicum: Øst-Asia
• Schistosoma intercalatum: Sentral-Afrika

Ifølge estimater fra Verdens helseorganisasjon WHO er omtrent 200 millioner mennesker smittet med schistosomer over hele verden. Hvert år dør rundt 200 000 mennesker som følge av schistosomiasis, de fleste av dem i Afrika. På grunn av den økende turismen i landene sør for Sahara (f.eks. Egypt), blir smitteområdene større. Siden schistosomiasis kan forårsake alvorlige helseproblemer, bør et legebesøk alltid gjennomføres etter en tropereise med passende symptomer.

Bilharzia: parasittenes livssyklus

Ondskapen skyldes vanligvis ikke parets egen gel, men av eggene, som vandrer gjennom vevet, for så å skilles ut av mennesker. Hvis eggene kommer i ferskvannet, utvikler de seg videre. Der klever larvene fra eggene (miracidia) hekker i en bestemt type ferskvannssnegl. Tusenvis av cercarialsom kommer tilbake i vannet der de kan angripe mennesker. Hvis en person bader i det infiserte vannet, eller vader gjennom et sumpområde, er det mulighet for en infeksjon. Samtidig trenger hodet på cercaria inn i huden, og halen blir frastøtt.

Det tar omtrent to dager for dem å tilpasse seg den menneskelige organismen og reise til lungene via det venøse systemet. Etter noen utviklingsstadier når schistosomene blodkarene i leveren. Der kommer det til sammenkobling av parets engel. De fleste schistosomiasis patogener bruker tarmen å legge eggene sine, noen av dem også boble, For dette vandrer de inn i det tilsvarende vaskulære nettverket til orgelet.

Det tar minst en god uke fra angrep i huden til parets vinger har dannet seg. Eggproduksjonen starter omtrent seks til åtte uker senere, Schistosomer kan produsere flere hundre til tusen egg om dagen. For å la eggene komme inn i tarmen eller blæren, fester de sakte på tarm- / blæreveggen. Denne prosessen er ofte ledsaget av en sterk immunreaksjon. I mange tilfeller er dette tiden da pasienten først opplever symptomer på schistosomiasis.

Hva gjør Verdens helseorganisasjon (WHO) mot schistosomiasis?

WHO prøver å forhindre spredning av schistosomiasis ved målrettet behandling av risikogrupper. Hvis et visst antall mennesker på et sted eller region er smittet, vil de alle bli behandlet som en forholdsregel i landsbyen eller samfunnet. Mellom 2011 og 2014 fikk mer enn 42 millioner mennesker bilharzia-terapi.

Bilharzia: symptomer

Bilharziosis gir akutte symptomer i løpet av timer og dager. Hvis schistosomiasis ikke blir gjenkjent og behandlingen holder seg av, forårsaker parenes egg store skader i menneskekroppen, noe som fører til såkalt kronisk schistosomiasis.

Symptomer på akutt schistosomiasis

De første symptomene på schistosomiasis forekommer bare noen timer etter kontakt med det forurensede vannet. Etter at larvene til paret av igler har trengt inn i huden, er det en hudreaksjon ved inngangspunktene, til en allergisk utslett minner om (kremat dermatitt). Akutt schistosomiasis kan også være ledsaget av feber. Temperaturøkningen skjer flere dager til uker etter infeksjon. Feber forårsaket av schistosomiasis kalles Katayama feber, Vanligvis er feberen ledsaget av hoste, frysninger og hodepine. Disse symptomene blir ofte ikke vurdert som en influensainfeksjon, slik at schistosomiasis-infeksjonen forblir ubehandlet i de fleste tilfeller.

Etter flere uker er ormene kjønnsmodne og legger eggene sine i tarmveggen. Det skjer stoler med lav viskositet med små blod-klyster. Ormearten S. haematobium viser gjennom a Blod i urinenfordi eggene er plassert i blæreveggen.

Symptomer på kronisk schistosomiasis

Schistosomene kan overleve i årevis i karene i magen og forårsake store skader spesielt med eggene sine. For selv om cercaria og ormer forårsaker en viss immunrespons, er det hovedsakelig eggene som utløser en enorm immunrespons. Ved å gjøre dette tar organene som er involvert store og for det meste uopprettelige skader. Generelt skiller man mellom to forskjellige typer schistosomiasis:

Bilharzia i blæren (urogenital bilharzia): I S. haematobium blir eggene avsatt i blæreveggen. Immunreaksjonen forårsaker blødning og arr i blæreveggen. Pasienter rapporterer ofte smerter ved vannlating og blod i urinen. Hos 60 prosent av de som er berørt av denne formen for schistosomiasis, er det også en involvering av kjønnsorganet. Hos kvinner fester egglederne seg sammen, det kommer i økende grad til infertilitet. Spesielt fryktet er risikoen for at et embryo legger seg i bukhulen i stedet for livmoren (ekstrauterin graviditet). Denne komplikasjonen kan føre til livstruende blødning, og er derfor en nødsituasjon.

På grunn av skaden på blæren og urinlederen, er urinveisinfeksjoner hyppigere siden bakterier lettere kan kolonisere blæreveggen. I tillegg kan den pågående kampen mellom immunforsvaret og schistosom-egg føre til ondartet degenerasjon av blærevevet.

Bilharzia i tarmenI skistosomiasis av tarmen legger parets egg eggene i tarmveggen, som de sakte trenger inn til de deretter blir eliminert med avføringen. Ofte kommer det til magesmerter og tilbakevendende diaré med blodblandinger. Det pågående blodtapet kan til og med føre til anemi (anemi), som vises av blekhet og utmattelse hos pasienten. Siden tarmen har mange små skader på grunn av de trekkende eggene, er arr også mulig her, og dermed et visst tap av slimhinnefunksjon. Dessverre tjener ledige stillinger også andre organismer som Salmonella som portal for inntreden i kroppen, noe som gjør den mer mottakelig for infeksjoner.

Sterk angrep med schistosomiasis

I et alvorlig angrep med schistosomer blir det plassert så mange egg i pleksen i blæren eller tarmen, at noen egg også kommer inn i leveren, milten, hjernen eller lungene. Hvis dette skjer, prøver immunforsvaret også å eliminere parasitteggene i disse organene. Organene er alvorlig skadet.

Komplekse symptomer, for eksempel en langsomt forverrende pustebesvær eller kortpustethet, kan være bevis på a pulmonal fibrose være. En sakte gulfarging av huden er ofte forårsaket av a begrenset leverfunksjon det kan til og med føre til leversvikt lede. Symptomene som kan være forårsaket av alvorlig angrep av schistosomiasis, er forskjellige og må være forbundet med funksjonsfeil i det tilsvarende organsystemet.

Siden schistosomiasis i tillegg til organskadene og blodsirkulasjonen i organene er forstyrret, kan det være til Endring i trykkforhold kommer. Hvis det lever mange par ormer i karene i magen, kan blodet ikke lenger strømme tilbake til hjertet som vanlig via leveren. Hvis dette skjer, truer blødningen for eksempel i spiserøret eller endetarmen. Blodig oppkast, hoste eller knallrødt blod i avføringen er symptomer som kan varsle om slike komplikasjoner. For å unngå slike livstruende konsekvenser av schistosomiasis, er terapi uunnværlig.

Bilharzia: årsaker og risikofaktorer

Bilharzia-infeksjon forekommer i stillestående ferskvann i tropiske land. Det utgjør et stort problem: mer enn 200 millioner mennesker over hele verden er smittet. Spesielt barn og unge voksne er i faresonen da de kommer i større kontakt med elver og innsjøer. Før hver tropetur bør du diskutere den landsspesifikke risikoen med en tropemedisin. Ettersom 76 land over hele verden er berørt, bør du generelt unngå kontakt med ferskvann i disse landene.

Bilharzia: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du har bilharzia, er det best å gå til en tropisk medisin eller gastroenterolog. Dette vil først føre en samtale med deg (case historie). Han kunne stille følgende spørsmål:

• Har du vært i tropene i det siste?
• Har du badet der i innlandet?
• Hadde du utslett nylig?
• Har du feber?
• Lider du av diaré og / eller magesmerter?
• Er blod synlig i urinen din?
• Har du smerter når du tisser?

Du bør også utdanne legen om risikoatferd i det respektive landet. Dette blir fulgt av fysisk undersøkelse, Hvis legen skanner underlivet, kan han ofte føle en forstørret lever, milt og hovne lymfeknuter mistenkt ved schistosomiasis. Som regel vurderes deretter ytterligere diagnostiske tiltak.

Mulige undersøkelser

Hvilken som nøyaktig brukes av legen, avhenger av schistosomiasis stadium. Allerede i de første ukene av infeksjon kan være ved hjelp av en blodprøver gjenkjenne en sterk endring i en gruppe hvite blodlegemer (eosinofili). Ved hjelp av en antistofftest kan det påvises om immunsystemet allerede hadde kontakt med cercaria, noe som antyder schistosomiasis. Noen uker senere er eggene direkte i avføringen eller i urinen synlig. Noen ganger kan du til og med legge ormene i kroppen radiologiske bilder synliggjør. en ultralyd og en Tykktarm / cystoskopi kan ofte gi tilleggsinformasjon om omfanget av organskaden, og dermed underbygge mistanken om schistosomiasis.

Ved en langvarig infeksjon kan det også skyldes immunreaksjonen i de forskjellige vevene Forkalkning og arrdannelse (Fibrose) komme. Disse endringene kan bli så uttalt at de kan gjenkjennes på røntgen. Siden det vanligvis er mulig å oppdage bare veldig tette og harde materialer som bein på røntgenbilder, antyder dette en allerede veldig avansert schistosomiasis.

Bilharzia: behandling

Behandlingen av schistosomiasis er relativt enkel og brukes også av WHO i hele bestander for å begrense spredningen av parasitten. Medikamentets unike gave praziquantel er tilstrekkelig i de fleste tilfeller. Med hans hjelp blir musklene i ormen lammet, så han dør. Dette stopper videre eggproduksjon, og pasienten skiller ikke ut noen egg lenger. Infeksjonssyklusen til schistosomiasis blir avbrutt.

Imidlertid er det også kritikk av terapien med praziquantel ved schistosomiasis. Pasienten lider i tillegg av en annen parasittisk sykdom, Neurocystizerkosekan stoffet forårsake alvorlig skade på pasienten og til og med døden. Generelt tolereres det imidlertid veldig godt og har få bivirkninger.

Ved alvorlige symptomer kan det i noen tilfeller være nødvendig med steroider som kortison for å stoppe immunresponsen og ikke utsette pasienten. Dette er noen ganger tilfelle i de første infeksjonsstadiene, for eksempel med alvorlig Katayama-feber.

Bilharzia: sykdomsforløp og prognose

Jo tidligere en schistosomiasis behandles, jo bedre. Mange schistosomiasis-infeksjoner blir ikke lagt merke til av pasienter i årevis, og det kommer først etter år med organskade for diagnose. For å unngå det, anbefales en forsiktighetsundersøkelse etter en tropereise i Amerika, når du er i kontakt med ferskvann.

Den tropiske sykdommen er undervurdert av mange reisende, slik at det noen ganger er ukjente følgesett av schistosomiasis i Europa. Hvis infeksjonen forblir ubehandlet i lang tid, truer nyre, lever, lunge og hjertesvikt, samt lidelser i mange andre vev i kroppen. Siden mange av disse konsekvensene kan være dødelige, er den raskeste og konsistente diagnosen og terapien viktig. Blæren rosiniosis øker risikoen for blærekreft. Det forekommer vanligvis 10 til 20 år etter den første infeksjonen. Under en graviditet, bilharzia også føre til komplikasjoner.