Høyt blodtrykk

Hypertensjon: Kort oversikt

• Definisjon av hypertensjon: Blodtrykk> 140/90 mmHg
• Mulige konsekvenser: Koronar hjertesykdom, hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag, PAOD, retinal skade, nyreskade, etc.
• Vanlige symptomer: Hodepine (spesielt om morgenen), svimmelhet, lett utmattethet, skyllet ansikt osv.; muligens også symptomer på sekundære sykdommer som tetthet i brystet (angina pectoris), vannretensjon i vevet eller uskarpt syn
• behandling: Livsstilsendring (mye trening og trening, vekttap, sunn spising, røykeslutt, etc.), muligens antihypertensive medisiner; Behandling av den underliggende sykdommen ved sekundær hypertensjon
• Advarsel: I tilfelle en plutselig, massiv økning i blodtrykket med tegn på organskade (hypertensiv nødsituasjon), ring øyeblikkelig lege (nødnummer: 112)!

Hypertensjon: definisjon

Ved høyt blodtrykk (hypertensjon) er blodtrykksnivået permanent for høyt. Blodtrykket er et resultat av at blod ved hvert hjerterytme pumpes fra hjertet inn i blodårene. Blodet utøver trykk på karveggen fra innsiden. Avhengig av hjertehandlingen, skiller man mellom to blodtrykksverdier:

• Systolisk blodtrykk: Det oppstår i den fasen der hjertet trekker seg sammen (systole). Blod pumpes fra hjertet inn i hovedpulsåren (aorta). Den resulterende trykkbølgen fortsetter gjennom arterienes vegger. Som et resultat, selv i mer fjerne kroppsområder (som armer og ben), kan en pulsbølge måles.
• Diastolisk blodtrykk: I diastol utvides hjertemuskelen for å etterfylle seg med blod. Det er fremdeles trykk i karene, men det er lavere enn det systoliske blodtrykket.

I hver person er blodtrykket utsatt for svingninger. For eksempel øker spenning og fysisk anstrengelse blodtrykket, mens du er i ro eller mens du sover, kan det være betydelig lavere. Disse blodtrykkssvingningene er normale og brukes til å tilpasse seg den spesielle situasjonen. Hos friske mennesker svinger blodtrykksnivåene igjen og igjen i normalområdet. Bare hvis blodtrykket er permanent for høyt, må det behandles.

Forresten: Begrepet hypertensjon brukes vanligvis i betydningen arteriell hypertensjon (arteriell hypertensjon), dvs. forhøyede blodtrykksverdier i den systemiske sirkulasjonen som beskrevet her. Men det er andre former for hypertensjon, for eksempel høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen (pulmonal hypertension, pulmonal hypertension). Denne teksten omhandler kun arteriell hypertensjon.

Høyt blodtrykk verdier

Måleenheten for blodtrykk er mmHg (millimeter kvikksølv). For eksempel betyr en avlesning på 126/79 mmHg (126 til 79) at det systoliske blodtrykket er 126 og det diastoliske trykket er 79 mmHg. enn optimalt blodtrykk Leger viser til verdier på mindre enn 120 mmHg systolisk og mindre enn 80 mmHg diastolisk. I tillegg gjelder følgende blodtrykks referanseområder:

Grad divisjon	systolisk	diastolisk
normalt	120-129 mmHg	80-84 mmHg
Høy Normal	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Hypertensjon I (mild hypertensjon)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Hypertensjon klasse II (moderat høyt blodtrykk)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Hypertensjon III (alvorlig hypertensjon)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Isolert systolisk hypertensjon	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

den isolert systolisk hypertensjon er en rent systolisk hypertensjon. Diastolisk blodtrykk senkes derimot. Årsaken er for eksempel en dysfunksjon i aortaklaffen (en av hjerteklaffene).

Hypertensjon: Farer

Høyt blodtrykk skader permanent viktige organer som hjertet og dets tilførselskar (koronarkar), de andre blodkarene, hjernen og nyrene. Dette kan forårsake livstruende sykdommer.

I hjertet kan høyt blodtrykk fremme arteriosklerose (vaskulær forkalkning) av koronararteriene. dette Koronar hjertesykdom (CHD) kan bli en Hjertesvikt (hjertesvikt) eller også arytmi lede. Også en hjerteinfarkt er mulig.

I hjernen til hypertensive pasienter er det mer vanlig enn hos friske mennesker hjerneslag, Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av høyt blodtrykk kan påvirke selv de minste karene i hjernen (mikroangiopati). Dette resulterer i en kronisk mangel på tilførsel av hjernevevet med oksygen og næringsstoffer. Det svekker hjernens ytelse og fremmer tidlig intellektuell tilbakegang (vaskulær demens).

Karskader forårsaket av høyt blodtrykk påvirker også nyrene og deres funksjon over tid: mulig konsekvens er kronisk nyresvakhet (kronisk nyreinsuffisiens) helt fram til nyresvikt.

Sirkulasjonsforstyrrelsene, som utvikler seg som konsekvenser av høyt blodtrykk, har en negativ effekt på andre kroppsregioner. Så for eksempel i beina perifer arteriell sykdom (PAD) utvikle. I øynene er netthinnen skadet, noe som påvirker synet. Legene snakker om dette hypertensiv retinopati.

Den konstante trykkbelastningen i karene kan føre til dannelse av slam på karveggen (aneurismer). De kan sprekke, forårsake livstruende indre blødninger. En spesiell fare er forårsaket av aneurismer i området aorta (aortaaneurisme) og i hjernen (en sprekker i hjerneaneurisme forårsaker et blødning).

Godartet og ondartet hypertensjon

Det pleide å bli kalt «godartet (essensiell) hypertensjon» hvis det ikke er noen krise i blodtrykket (forverring) i løpet av sykdommen. Mange eksperter avviser dette begrepet i mellomtiden, fordi til og med en «godartet» (= godartet) hypertensjon er veldig farlig og har en økt dødelighet.

Som motstykke til godartet hypertensjon ble begrepet «ondartet» (ondartet) hypertensjon myntet. Det er definert av et konstant massivt høyt blodtrykk (diastolisk for det meste> 120 mmHg), som fører ubehandlet innen fem år hos 95 prosent av de som blir rammet til døden.

Hypertensiv krise

På en hypertensiv krise (høyt trykk krise) Blodtrykket hopper plutselig dramatisk opp til nivåer over 230 mmHg (systolisk) og / eller 130 mmHg (diastolisk). Dette kan for eksempel forårsake hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Hvis det er tegn på organskade på grunn av massive økninger i blodtrykket (for eksempel angina pectoris), kalles dette hypertensiv nødsituasjon, Da er det dødelig fare, og det må med en gang Akuttlegen varslet være (nødnummer: 112)!

En hypertensiv krise blir vanligvis sett hos pasienter med kronisk hypertensjon. Det forekommer sjelden hos personer hvis blodtrykksnivå ellers er normalt. Utløseren kan da være for eksempel en akutt nyre korollar betennelse (akutt glomerulonefritt).

Les mer om utviklingen, symptomene og behandlingen av høytrykkskrisen i artikkelen Hypertensive Crisis.

Hypertensjon: symptomer

De fleste pasienter viser få åpenbare symptomer på hypertensjon, så det økte vaskulære trykket går ofte upåaktet hen i lang tid. Hypertensjon er derfor en «stille» fare. En tidlig terapi er veldig viktig for å forhindre følgeskader. Disse kan også oppstå uten tidligere symptomer på høyt blodtrykk. Derfor er det viktig å ta alvorlige tegn på hypertensjon på alvor:

• svimmelhet
• Hodepine, spesielt om morgenen
• søvnforstyrrelser
• nervøsitet
• øresus
• Tretthet / lett tretthet
• neseblod
• kortpustethet
• rødt ansikt
• kvalme

Typisk for høyt blodtrykk hodepinesom har en tendens til å sitte bakerst i hodet og spesielt i tiden kort tid etter å ha våknet. Dette er en konsekvens av nattlig hypertensjon; vanligvis faller blodtrykket under søvn. Hvis ikke, kan det også Sleep-in og sleep-through forstyrrelser kommer. Spesielt mennesker som i tillegg til søvnapné lider, føler meg ofte dagen etter uforstyrret og som «blundered». en litt rødfarget ansikt – noen ganger med synlige røde årer (rosacea) – er også en mulig indikasjon for høyt blodtrykk.

Hypertensjon er ikke uvanlig nervøsitet og kortpustethet, Middelaldrende kvinner tolker ofte hypertensjonssymptomer, for eksempel menopausale symptomer eller stresssymptomer generelt. Hvis du er i tvil, er det absolutt lurt å avklare høyt blodtrykk som en mulig trigger i tilfelle av iøynefallende tegn.

Dette er også sant hvis noen ofte er svimmel uten åpenbar grunn, som i hypertensjon svimmelhet også blant de vanlige symptomene teller. Hos noen øker tegnene på hypertensjon i den kalde årstiden.

Hypertensjon: Symptomer på følgetilstander

Høyt blodtrykk kan – på lang sikt – som nevnt ovenfor – skade organer. Deretter har personer med hypertensjon advarseltegn fra disse organene. Disse kan for eksempel være:

• Brystetthet og hjertesorg (angina pectoris) ved koronar hjertesykdom (CHD)
• redusert effektivitet og vannretensjon (ødem) ved hjertesvikt (hjertesvikt)
• Smerter i beina ved perifer arteriell sykdom (PAD)
• reduserende synsstyrke og synsfeltdefekter ved hypertensiv retinopati

Noen ganger blir hypertensjon først diagnostisert av hjerteinfarkt, hjerneslag eller annen alvorlig komplikasjon. Derfor er det spesielt viktig å ikke overse symptomer på høyt blodtrykk og å ta regelmessige kontroller. Dette forhindrer så alvorlige følgeskader.

Hypertensjon: årsaker og risikofaktorer

Leger skiller mellom to grunnleggende former for hypertensjon angående årsak:

• Primær hypertensjon: Det er ingen underliggende sykdom som kan oppdages som en årsak til høyt blodtrykk. Denne viktige hypertensjonen utgjør omtrent 90 prosent av alle tilfeller med høyt blodtrykk.
• Sekundær hypertensjon: Her er hypertensjonen basert på en annen sykdom som utløser. Dette kan være for eksempel nyresykdom, skjoldbruskdysfunksjon eller andre metabolske sykdommer.

Primær hypertensjon: årsaker

Hva som forårsaker den primære hypertensjonen, er ikke kjent ennå. Imidlertid er det kjent flere faktorer som favoriserer utviklingen av denne formen for høyt blodtrykk:

• familiær tendens til høyt blodtrykk
• Overvekt (kroppsmasseindeks = KMI> 25)
• Mangel på mosjon
• høyt saltforbruk
• høyt alkoholforbruk
• lavt kaliuminntak (mye kalium er i frisk frukt og grønnsaker, tørket frukt eller nøtter)
• røyke
• eldre alder (menn ≥ 55 år, kvinner ≥ 65 år)

Tilsynelatende er det også en sammenheng mellom hypertensjon og overgangsalder hos kvinner: Høyt blodtrykk forekommer oftere hos kvinner etter slutten av de fruktbare årene.

Det er også en annen, ofte undervurdert faktor i hypertensjon: stresset, Selv om han ikke regnes som den eneste årsaken til høyt blodtrykk. Hos mennesker med en tendens til hypertensjon er stress imidlertid nesten alltid negativt.

Over gjennomsnittlig frekvens av primær hypertensjon forekommer sammen med andre sykdommer. Disse inkluderer:

• overvekt
• Type 2 diabetes
• forhøyede blod lipid nivåer

Hvis disse tre faktorene oppstår samtidig med høyt blodtrykk, snakker legene om Metabolsk syndrom.

Sekundær hypertensjon: årsaker

Ved sekundær hypertensjon er årsaker til høyt blodtrykk funnet i en annen tilstand. Dette er vanligvis nyresykdommer, metabolske forstyrrelser (for eksempel Cushings syndrom) eller vaskulære sykdommer.

Så kan Begrensning av nyrearteriene (Nyrearteriestenose) også kronisk nyresykdom (f.eks. kronisk glomerulonefritt, cystisk nyre) kan være årsaker til hypertensjon. Det samme er tilfelle for en medfødt Begrensning av hovedpulsåren (Aortastenose).

Utløser også sekundær hypertensjon kan Søvnapnésyndrom være. Dette er en pusteforstyrrelse mens du sover.

også narkotika kommer som høyt blodtrykk forårsaker. Disse inkluderer for eksempel hormoner (som for eksempel «baby-pillen») og revmatisme. Sist, men ikke minst, sikkert narkotika som kokain og amfetamin gir unormalt blodtrykk.

Sjelden komme Forstyrrelser i hormonbalansen som høyt blodtrykk forårsaker. Disse inkluderer:

• Cushings syndrom: Ved denne hormonelle lidelsen produserer kroppen for mye kortisol. Dette hormonet påvirker mange metabolske prosesser og frigjøres blant annet under stress.
• Primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom): Overproduksjon av hormonet aldosteron på grunn av en forstyrrelse i binyrebarken (for eksempel en svulst).
• feokromocytom: Dette er en for det meste godartet binyresvulst som produserer stresshormoner (katekolaminer som noradrenalin, epinefrin). Dette hormonoverproduksjonen fører til hypertensive episoder med hodepine, svimmelhet og hjertebank.
• akromegali: Her produserer en (vanligvis godartet) svulst i fremre lobe i hypofysen ukontrollerte veksthormoner. Dette forstørrer visse deler av kroppen, for eksempel hender, føtter, underkjeven, haken, nesen og øyenbrynene.
• Androgenital syndrom: Den arvelige metabolske sykdommen fører til en forstyrret produksjon av hormonene aldosteron og kortisol i binyrene. Årsaken til sykdommen er en genetisk defekt som ikke kan behandles.
• Feil i skjoldbruskkjertelen: Hypertensjon forekommer også oftere i forbindelse med hypertyreose (hypertyreose).

Hypertensjon og sport

Sportens fysiske stress øker blodtrykket. Dette er vanligvis ikke et problem for mennesker med sunt blodtrykk. Hos hypertensive pasienter kan derimot nivåene raskt øke til et farlig nivå. Spesielt i idretter som styrketrening med tunge vekter forekommer noen ganger truende blodtrykkstopper. Dette er spesielt tilfelle når vektløfting er assosiert med trykkpust.

Likevel anbefales idretter med høyt blodtrykk i mange tilfeller – i form av riktig idrett og i en individuelt passende treningsintensitet. For eksempel har mange hypertensive pasienter nytte av regelmessig moderat utholdenhetstrening. I beste fall kan det høye blodtrykket senkes enda litt av sport.

Hypertensjon i svangerskapet

Høyt blodtrykk i svangerskapet kan ha blitt utløst av selve graviditeten. Slikt Graviditetsrelatert høyt blodtrykk utvikler seg etter den 20. svangerskapsuken (SSW). Hvis derimot hypertensjon eksisterte før graviditet eller utvikler seg frem til den 20. svangerskapsuke, regnes den som graviditetsuavhengig.

Graviditetsrelatert hypertensjon er ofte ukomplisert og forsvinner vanligvis av seg selv innen seks uker etter fødselen. Det kan også være utgangspunktet for hypertensive graviditetsforstyrrelser som preeklampsi, eklampsi og HELLP syndrom. Disse sykdommene kan utvikle seg raskt og bli en fare for både mor og barn. Derfor sjekker legen blodtrykket til gravide regelmessig som en del av kontrollene.

svangerskapsforgiftning

Hvis gravide kvinner lider av hypertensjon og økt proteinutskillelse via urinen (proteinuria) etter den 20. svangerskapsuken, er preeklampsi til stede. De berørte kvinnene har også stort sett vannretensjon i vevet (ødem).

Preeklampsi er en av de såkalte graviditetsforgiftningene (gestose). Unnlatelse av medisinsk behandling kan føre til livstruende anfall (eklampsi).

Les mer om denne graviditetsrelaterte formen for høyt blodtrykkslidelse i artikkelen Preeclampsia.

Hypertensjon: undersøkelser og diagnose

Mange syke lever i flere år med høyt blodtrykk (hypertensjon), uten å legge merke til det. De føler seg bra fordi for høyt blodtrykk ofte ikke forårsaker ubehag på lang sikt. Alle bør derfor kjenne blodtrykkverdiene sine, sjekke dem regelmessig og få sjekket dem av legen.

Mål blodtrykket

Den viktigste testen for å oppdage hypertensjon er blodtrykksmåling. Engangsmålingen sier imidlertid ikke noe om blodtrykket trenger behandling eller ikke. Blodtrykket svinger i løpet av dagen og handler om økt etter trening eller kaffeglede. Noen pasienter er nervøse når legen måler blodtrykket, noe som midlertidig kan øke blodtrykket. Dette fenomenet kalles også «hvithalsbåndssyndrom».

Totalt sett derfor: Å oppnå meningsfylte blodtrykksverdier er gjentatte målinger (for eksempel på tre forskjellige tidspunkter). også Langsiktige målinger (over 24 timer) er nyttige for diagnostisering av hypertensjon. Gjennom dem kan legen observere daglige svingninger.

Ytterligere diagnostiske trinn

I de fleste tilfeller spør legen også pasienten om eksisterende tilstander som kan være årsaken til sekundær hypertensjon. Dette kan for eksempel være nyre- eller skjoldbruskkjertelidelser.

Kanskje er de det også Blod- og urinprøver eller en Ultralydundersøkelse av nyrene nødvendig. De hjelper til med å skille en primær fra sekundær hypertensjon. I tillegg kan de indikere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (for eksempel økt lipidnivå) og mulig organskade (f.eks. Unormale nyreverdier).

Også en fysisk undersøkelse hører til avklaringen av hypertensjon. Det hjelper også å estimere individets hjerte- og karrisiko for å oppdage mulige tegn på blodtrykksrelaterte organskader. Ofte gjenkjennes ikke det høye blodtrykket før det allerede har skadet blodkarene (for eksempel arteriosklerose). Fremfor alt påvirkes karene i hjertet, hjernen, nyrene og øynene. Over tid tar også hjertemuskelen skade, og hjertesvikt (hjertesvikt) er resultatet. For en mer detaljert undersøkelse av mulige følgetillegg kan mer Undersøkelser av øyne, hjerte og nyrer være nødvendig.

Hypertensjon: behandling

Hvordan terapien mot hypertensjon skal se ut i hvert tilfelle, avhenger av ulike faktorer. De viktigste faktorene er nivået av blodtrykk og den individuelle risikoen for komplikasjoner som CHD (koronar hjertesykdom), hjerteinfarkt eller hjerneslag. I tillegg tar legen hensyn til pasientens alder og eventuelle eksisterende underliggende / komorbiditeter som diabetes mellitus i behandlingsplanleggingen.

Den tyske høytrykksligaen anbefaler nesten hele Hypertonikern, blodtrykket på under 140/90 mmHg å senke. For visse grupper av pasienter er de imidlertid enkle forskjellige anbefalinger:

• Hos «skrøpelige» eldre pasienter og de over 80 år, bør hypertensjonsterapi målrette systolisk blodtrykk mellom 140 og 150 mmHg.
• Hos pasienter med nyresykdom (nefropati) og samtidig proteinuria kan et systolisk blodtrykk på mindre enn 130 mmHg være nyttig.
• Hos diabetikere bør det forsøkes å senke det diastoliske blodtrykket til 80-85 mmHg.

Legen justerer også anbefalingene for målverdiene for blodtrykket individuelt.

Senke blodtrykket: Hva du kan gjøre selv

Grunnlaget for hypertensjonsterapi er en livsstilsendring. Dette inkluderer for eksempel å prøve å redusere eksisterende overvekt. Riktig kosthold og regelmessig trening hjelper. Begge er også anbefalt for pasienter med høyt blodtrykk som ikke legger for mange kilo på vekten.

Det anbefales også å avstå fra å røyke i tilfelle hypertensjon for ikke å forverre kardiovaskulær risiko. Også anbefalt er stressavlastning og avslapningsteknikker som autogen trening eller yoga.

I tillegg prøver mange pasienter å redusere forhøyede blodtrykksnivåer til et sunnere nivå med hjemmemedisiner eller alternative legemetoder som homeopati.

Du kan lese mer om hva du kan gjøre selv med høyt blodtrykk i artikkelen Reduser blodtrykk.

Medisiner mot hypertensjon

Hvis en livsstilsendring ikke er nok til å senke høyt blodtrykk, foreskriver legen ytterligere antihypertensiva (antihypertensiva). Det er fem hovedgrupper medikamenter som er foretrukket for behandling av høyt blodtrykk. De reduserer blodtrykket pålitelig og tolereres vanligvis godt. De inkluderer:

• ACE-hemmere
• AT1-antagonister (angiotensinreseptorblokkere, sartaner)
• beta~~POS=TRUNC blokkere~~POS=HEADCOMP
• Diuretika (dehydratorer, «vanntabletter»)
• kalsiumantagonister

Når hvilke medikamenter som er best egnet, avhenger av det enkelte tilfellet. I tillegg er det noen ganger å ta et enkelt medikament nok til å senke det høye blodtrykket tilstrekkelig (monoterapi). I andre tilfeller er en kombinasjon av forskjellige medisiner nødvendig (kombinasjonsbehandling), for eksempel en ACE-hemmer og en kalsiumantagonist.

ved sekundær hypertensjon Det er ikke nok bare å ta antihypertensiva. Det må behandles den underliggende sykdommen. For eksempel kan innsnevrede nyrearterier (nyrearteriestenose) utvides i en kirurgisk prosedyre. Dette kan senke høyt blodtrykk.

Hypertensjon: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for hypertensjon er forskjellig fra pasient til pasient og kan vanligvis ikke forutsies. Forløpet av sykdommen avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer for eksempel nivået av blodtrykk og tilstedeværelsen av andre komorbiditeter. Generelt, jo tidligere høyt blodtrykk oppdages og behandles, jo lavere er risikoen for komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis hypertensjon ikke behandles, øker risikoen for følgeskader.

For å følge med på blodtrykksverdiene og å gjenkjenne mulige sekundære sykdommer tidlig, bør det Høyt blodtrykkPasienter utfører regelmessige kontroller hos legen.

Ytterligere informasjon

Bok-anbefalinger:

• Hypertensjon: Forebygge, oppdage, behandle (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
• Hypertensjon. Kompakt guide: effektiv forebygging og selvhjelp med økte verdier (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
• Den gode kokeboken for hypertensjon: All viktig informasjon for et blodtrykkssenkende kosthold. 130 oppskrifter for hele familien (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

retningslinjer:

• ESC Pocket Guidelines «Retningslinjer for håndtering av arteriell hypertensjon» fra det tyske hjerteselskapet – hjerte- og karsforskning og den tyske hypertensjonsligaen (2013)

Support Groups

Tysk høytrykksliga e.V. DHL
www.hochdruckliga.de