tykktarmskreft screening

Hva er screening for tykktarmskreft?

Screening av tykktarmskreft er en del av de lovlige screening-programmene. Hensikten er å oppdage tykktarmskreft (eller forløpere) så tidlig som mulig. Fordi jo mindre svulsten er og jo mindre den har spredd seg, jo større er sjansene for bedring. Dette er veldig viktig fordi tykktarmskreft er veldig vanlig: i Tyskland er den den nest hyppigste blant kvinner og den tredje hyppigste hos menn.

Avhengig av alder betaler de lovpålagte og private helseforsikringsselskapene visse undersøkelser for generell screening av tykktarmskreft. I tillegg er det et tettere program for tidlig oppdagelse for høyrisikopasienter. Dette er mennesker som er kjent for å ha økt risiko for tykktarmskreft. Dette er for eksempel tilfelle når en førstegrads slektning (foreldre, søsken, barn) allerede har tykktarmskreft. Spesielle anbefalinger for screening av tykktarmskreft gjelder også for visse arvelige sykdommer som fremmer forekomsten av tykktarmskreft.

Mulige tester for screening av tykktarmskreft inkluderer testen for bittesmå spor av blod (fekalt okkult blod) i avføringen (hemoccult test) og koloskopi (koloskopi).

Eksperter anbefaler også en vanlig digital endetarmsundersøkelse fra 50 år. Men det er ikke en del av den lovfestede tykktarmskreftundersøkelsen!

Generell screening for tykktarmskreft

Det generelle screeningprogrammet for tykktarmskreft er for personer som ikke har noen spesifikk risiko for tykktarmskreft.

Digital rektal undersøkelse

Med digital-rektal undersøkelse (DRU) skanner legen med en finger innsiden av endetarmen for endringer. For å gjøre dette, ligger pasienten på venstre side av kroppen på undersøkelses sofaen. En undersøkelse mens du står med overkroppen bøyd er også mulig. Legen fører deretter forsiktig en finger rektalt – over anus – (med hansker og smøremiddel). Forsiktig skanner han veggen i endetarmen. Undersøkelsen tar bare ett minutt.

Den digital-rektale undersøkelsen er veldig viktig: tykktarmskreft oppstår ofte i endetarmen (rektal karsinom). Noen ganger kan han bli berørt direkte under undersøkelsen. Derfor anbefaler leger at alle mennesker over 50 år gjennomgår digital-rektal undersøkelse en gang i året. Helseforsikringsselskapene dekker imidlertid ikke kostnadene.

Hemoccult

I hemoccult-testen undersøkes en avføringsprøve for spor av blod som ikke er synlige for det blotte øye (okkult blod). Siden en tykktarmskreft ofte blør, er blod i avføringen et viktig symptom.

En positiv hemoccult-test betyr imidlertid ikke at pasienten er sikker på å ha tykktarmskreft. Fordi blod i avføringen også kan ha andre årsaker: For eksempel kan hemoroider eller blødende tannkjøtt være årsaken hvis hemoccult-testen er positiv. Rått kjøtt, visse grønnsaker og medisiner som acetylsalisylsyre (ASA) eller jerntabletter kan også forfalske testen positivt.

Hvis hemoccult-testen er positiv, må den nøyaktige årsaken avklares. Dermed kan tykktarmskreft tydelig oppdages med en koloskopi (koloskopi).

Lovpålagt krav: I en alder av 50 til 54 år kan hver forsikrede foreta en hemoccult-test en gang i året som en del av screening for tykktarmskreft på bekostning av hans helseforsikring.Hvis du ikke ønsker å kreve retten til koloskopi (se nedenfor) fra fylte 55 år, kan du i stedet ha en hemoccult-test hvert annet år.

Koloskopi (koloskopi)

Den sikreste metoden for screening av tykktarmskreft er koloskopi. Pasienten er under mild anestesi et fleksibelt rør (endoskop) introdusert gjennom anus i tarmen. I fremre ende av endoskopet er en lyskilde og et lite kamera. Forsiktig skyver legen endoskopet gjennom hele tykktarmen. På denne måten kan han stadig inspisere bildene som er tatt av kameraet fra innsiden av tarmen på en monitor.

Ved behov kan også fine instrumenter settes inn via endoskopet. Med deres hjelp kan legen ta vevsprøver og punktavledde polypper for nøyaktig laboratorieanalyse. I nesten alle tilfeller danner utgangspunktet ufarlige tykktarmspolypper utgangspunktet for tykktarmskreft. Forsiktighetsregler eksisterer derfor ved fjerning av mistenkelige polypper.

Koloskopien er i prinsippet veldig lav risiko. Noen ganger vil imidlertid endoskopet skade tarmveggen. Imidlertid er alvorlige komplikasjoner sjeldne i denne studien. Den store fordelen med koloskopi ved screening av kolorektal kreft oppveier risikoen betydelig.

Lovpålagt krav: Fra fylte 55 år har helseforsikringshavere rett til minst to koloskopier. Hvis den første koloskopien forblir iøynefallende, betales den andre kolonoskopien av helseforsikringsselskapene tidligst etter ti år (tykktarmskreft utvikler seg faktisk bare sakte). Hvis du ikke ønsker å gjøre koloskopi, har du alternativet til en hemoccult-test annethvert år.

Screening for tykktarmskreft hos høyrisikopasienter

Hvis du har førstegradsfamilier (foreldre, søsken, barn) som allerede har tykktarmskreft, anses du som en høyrisikopasient. Da bør du få utført koloskopi i en alder som er ti år før alderen til pårørendes sykdom (og senest 50 år). For eksempel, hvis faren din har blitt diagnostisert med tykktarmskreft i en alder av 55 år, vil du bli anbefalt å kolonoskopi i en alder av 45 år. Hvis faren din allerede var 75 år ved diagnosen, skulle du gå til koloskopi senest 50 år.

Personer med visse arvelige sykdommer som øker risikoen for tykktarmskreft anbefales å ha en individuell tykktarmskreft. Den behandlende legen orienterer seg derigjennom retningslinjene for diagnostikk av den genetiske disposisjonen for kreft i den tyske legeforeningen i Tyskland. Selv med den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen ulcerøs kolitt, er det anbefalt en screeningplan for tykktarmskreft.

Refusjonen fra den lovfestede helseforsikringen bør best avklares før utredningen.

Screening av tykktarmskreft: Hva kan jeg gjøre selv?

Effektiv screening av kolorektal kreft handler ikke bare om å delta i de anbefalte screeningtestene. Alle med en sunn livsstil kan også bidra til å forhindre tykktarmskreft:

• Unngå nikotin og alkohol. Begge sentralstimulerende midler øker risikoen for tykktarmskreft og andre kreftformer.
• Spis lite i kjøtt og fiber med rikelig med frukt og grønnsaker. Et kjøtt-og-fett kosthold med lite fiber fremmer utviklingen av tykktarmskreft.
• Fysisk inaktivitet er en annen risikofaktor for tykktarmskreft. Så vær fysisk aktiv regelmessig!

Den dårlige påvirkningen av usunt kosthold og fysisk inaktivitet skyldes at de bremser transporten av matrester gjennom tarmen. Eventuelle forurensninger og giftstoffer i avføringen forblir da i kontakt med tarmslimhinnen i en lengre periode og kan lettere skade dem.

Overvekt og diabetes type 2 (type 2-diabetes) fremmer også utviklingen av tykktarmskreft på grunn av økte insulinnivåer (insulin stimulerer generelt cellevekst). Overvektige og diabetikere burde være det tykktarmskreft screening Ta det derfor veldig alvorlig.