Grønn stjerne

Green Star: Beskrivelse

En glaukom (glaukom) refererer til en gruppe øyesykdommer som i et avansert stadium skader nervecellene i den lysfølsomme netthinnen (netthinnen) og synsnerven (synsnerven). Navnet på sykdommen har ingenting med avifauna å gjøre. Det gamle uttrykket «grønn stjerne» beskriver på den ene siden den hyppig observerte (blå) grønnaktig skimring av iris i avansert glaukom, på den andre siden det «stive utseendet» når øyet er blint.

Slik lages Green Star

I de fleste tilfeller er Green Star assosiert med økt trykk i øyeeplet. Dette oppstår når det i det fremre kammeret, der øyelinsen er plassert, dannes mer vandig humor enn det som kan avledes via dreneringssystemet i kammervinkelen. Den konstante utvekslingen av vandig humor er viktig for øyets funksjon. Den vandige humoren fører næringsstoffer og oksygen til linsen og hornhinnen, som ikke har egne blodkar. I tillegg fungerer den vandige humoren som et optisk medium. Hvis det samler seg i det fremre kammeret, øker trykket i øyet.

Det intraokulære trykket måles med et såkalt applanationstonometer. Enheten bestemmer hvor mye trykk som er nødvendig for å deformere et bestemt område av det buede hornhinnen i øyet (det klare hudlaget foran eleven). Jo høyere intraokulært trykk, jo høyere krefter som må brukes. Måleenheten for trykket i øyeeplet er «millimeter kvikksølv» (mmHg), den samme enheten som også brukes for eksempel for blodtrykk. Normale verdier for intraokulært trykk er mellom 10 og 21 mmHg og kan svinge med omtrent fem mmHg om dagen – de høyeste verdiene forekommer om natten og tidlig på morgenen. Ved glaukom kan trykket i øyeeplet øke til verdier på 40 til 60 mmHg.

På grunn av det økte trykket i glaukom forstyrres blodtilførselen og ernæringen til de følsomme nervecellene. Synsforstyrrelser, såkalte synsfeltdefekter, er derfor blant de typiske tegnene på glaukom. Hvis en grønn stjerne går upåaktet hen eller ikke behandles medisinsk nok, kan den berørte personen til og med miste synet.

Grønne grå stær kan føre til blindhet

Grønn grå stær er en av de vanligste årsakene til blindhet. I industrilandene rangerer diagnosen «Green Star» på tredjeplass blant årsakene til blindhet. Initiativet for tidlig oppdagelse av glaukom anslår at rundt 800 000 mennesker i Tyskland lider av glaukom. Men bare omtrent to tredjedeler av diagnosen er kjent – i mange tilfeller vet de berørte ingenting om sykdommen. Hvis den berørte personen selv opplever synsforstyrrelsene, er ofte skadene på netthinnen og / eller synsnerven allerede langt fremme. Hvis det allerede er forårsaket skade av glaukom, kan det vanligvis ikke reverseres.

Grønne grå stær er mer vanlig med økende alder. På den andre siden av 75-årsalderen rammes syv til åtte prosent av menneskene; etter 80-årsalderen treffer en grønn stjerne til og med mellom 10 og 15 prosent.

Fire grunnleggende former for glaukom

Green Star kan forekomme i forskjellige former. Øyeleger (øyeleger) deler variantene i henhold til anatomi og glaukomårsaker i fire hovedgrupper:

den primær åpenvinklet glaukom (noen ganger referert til som «vidvinklet glaukom») oppstår når utstrømningen av vandig humor blir forstyrret av plakk. Åpenvinklet glaukom er den vanligste formen for grå stær hos eldre. den Normal spenning glaukom er en undertype av åpenvinklet glaukom der utstrømningen av vandig humor imidlertid ikke blir forstyrret og dermed ikke trykket i øyeeplet økes unormalt.

Ved smalvinklet glaukom er det fremre kammeret i øyet – vanligvis på grunn av tilstanden – så grunt at irisens iris blir dypere eller til og med blokkerer kammerets vinkel. Dette skjer spesielt når eleven blir utvidet av mørke eller ved virkning av medikamenter (eller medikamenter) og iris i kammervinkelen «utfolder seg». Utstrømningen av vandig humor hindres eller forhindres til og med (Angle glaukom), Hvis denne utstrømningsforstyrrelsen oppstår ved en tilfeldighet, manifesterer den seg som Glaukomanfall – en oftalmologisk nødsituasjon. Trykket i øyet kan stige så mye at netthinnen og nervene blir umiddelbart og permanent skadet.

Hvis det oppstår en grønn stjerne hos den nyfødte eller smårolling, er den vanligvis en primær medfødt glaukom – En feil utvikling av kammervinkelen, som derfor ikke i tilstrekkelig grad kan spre den vandige humoren som dannes i øyet.

Sekundær («ervervet») glaukom kalles en grønn stjerne, hvis andre sykdommer, betennelser eller skader er ansvarlige for utstrømningsforstyrrelsen til den vandige humoren. For eksempel kan endrede blodkar, arrdannelse eller betennelsesceller helt eller delvis sperre vinkelen på kammeret.

Green Star: symptomer

Alt viktig for de typiske tegn på glaukom, leses i artikkelen Green Star – Symptomer.

Green Star: årsaker og risikofaktorer

En glaukom betyr at synscellene i netthinnen og / eller synsnerven i øyeeplet har blitt skadet. Skadene er forårsaket av en forstyrret blodtilførsel til de sensitive celler, noe som fører til mangel på oksygen og næringsstoffer.

Avgjørende for utvikling av glaukom er ikke det absolutte trykket inne i øyet, men forskjellen mellom intraokulært trykk og trykket i blodkarene i netthinnen og synsnerven, det såkalte perfusjonstrykket. Hvis trykket i det indre av øyet stiger til nær perfusjonstrykket eller til og med overstiger det, blir de fine blodkarene bokstavelig talt avklemt – blod kan ikke lenger strømme.

Nyere studier har vist at bare omtrent halvparten av mennesker med glaukom faktisk har et unormalt høyt intraokulært trykk. Hos omtrent 50 prosent av de berørte er det intraokulære trykket dermed under den kritiske grensen på 25 mmHg. Likevel er sirkulasjonen hos disse pasientene allerede forstyrret. Årsaker til misforholdet mellom intraokulært trykk og perfusjonstrykk er derfor ikke alltid strømningshindring for den vandige humoren, men muligens også endringer i blodkarene eller forstyrrelser i den generelle sirkulasjonsfunksjonen.

På et øyeblikk viser de viktigste glaukomene:

• avleiringer, såkalte plakk, utstrømningen av vandig humor i det fine nettet av bindevevs-trabeculae (Trabecula) og «Schlemms kanal» i kammervinkelen (primær åpenvinklet glaukom) forhindre. Den viktigste «risikofaktoren» for dette er en høy alder.
• når Normal spenning glaukom Perfusjonstrykket i netthinnens blodkar er ikke tilstrekkelig for å overvinne det normale trykket i øyet. Dette skaper tilførselsmangel i syns- og nervecellene. Utløsere eller risikofaktorer er:
• Hjerte- og karsykdommer som koronar hjertesykdom (CHD), hjertesvikt, arteriosklerose eller perifer arteriell okklusiv sykdom (PAOD) i hjernen eller hjernen.
• generelt lavt blodtrykk eller et veldig lavt sekund blodtrykk (diastolisk blodtrykk), slik som kan forekomme ved hjerteklaffdefekter eller visse lidelser i vaskulær funksjon (spesielt i tilfelle av et ekstra blodtrykk om natten)
• kronisk høyt blodtrykk (Hypertensjon), som skader blodkarets vegg
• kronisk forhøyede blod lipid nivåer (Hyperkolesterolemi), noe som fører til avleiringer i karene (arteriosklerose)
• Diabetes mellitus og andre metabolske sykdommersom endrer den indre veggen i blodkar og hindrer blodstrømmen
• Autoimmune sykdommer som involverer blodkar
• Røyking, da nikotin smalere blodårene – også de i øyet. I tillegg regnes tobakksforbruk som en viktig risikofaktor for arteriosklerose
• (Midlertidig) krampaktig sammensnøring av blodkarene Raynaud syndrom, migrene eller tinnitus
• alvorlig betennelse på eller i øyet, som et resultat av at arrdannelse eller avleiringer i kammervinkelen (betennelsesceller, protein) kan oppstå (sekundær glaukom)
• mange år kortisonbehandling
• narkotika, som utvider pupillen, siden irisens iris kan blokkere vinkelen på ventrikkelen i tilfelle av et allerede flatt kammer i øyet (vinkellukking glaukom)
• sterk Kortsiktig eller langsynt utover fire dioptre, der formen på øyeeplet og det fremre kammeret i øyet endres
• familiær akkumulering: Tilfeller av glaukom i familien regnes som en av de viktigste risikofaktorene
• svart hudfarge: Personer med mørk hud har en økt sykdomsrisiko

Green Star: undersøkelser og diagnose

Grønn grå stær er skade på syns-sensoriske celler i øyet eller synsnerven som ligger på baksiden av øyet. Det oppstår når blodstrømmen til cellene er begrenset eller kollapser fordi trykkforskjellen mellom blodkarene og øyeeplet ikke er stor nok. Derfor er studier av blodtilførsel og trykkforhold i øyet blant de viktigste diagnostiske tiltakene ved glaukom. I tillegg er tilstanden til netthinnen og synsnerven og utstrømningsbetingelsene for den vandige humoren viktig for diagnosen «grå stær». De viktigste glaukomundersøkelsene:

Måling av intraokulært trykk (tonometri)

Trykket i øyeeplet kan måles raskt med det såkalte applanation tonometer. Måleplaten til enheten trykker på øyets hornhinne (i området til pupillen) fra fronten og bestemmer trykket som er nødvendig for å deformere et definert område (applanering = utflating, utflating, tone = spenning, trykk). Siden øyets hornhinne er veldig følsom for berøring, bedøves den for undersøkelse med lokalbedøvelse. Måleenheten for det intraokulære trykket er «mmHg» (millimeter kvikksølv), den øvre grensen for et normalt trykk i øyet er 21 mmHg. I glaukom er flertallet av de berørte over denne verdien, i ekstreme tilfeller (glaukom) noen ganger til og med mer enn dobbelt så høy. Hos eldre mennesker er trykket i øyet ofte høyere, uten at dette nødvendigvis betyr at en grønn katt er til stede. Måleresultatet påvirkes også av tykkelsen på hornhinnen, som derfor bør bestemmes ved nærmere undersøkelse.

Spaltelampe eksamen

Spalte lampen er sannsynligvis det viktigste diagnostiske verktøyet til øyelege. Med det kan han rette en kraftig begrenset lysstråle mot øyet. Avhengig av bundling og retning av lysstrålen, er forskjellige strukturer synlige eller spesielt fremhevet. Mikroskop kan brukes til å oppdage selv de fineste endringene – for eksempel hornhinnen, det fremre kammeret i øyet og vinkelen på kammeret, øyets linse, men også netthinnen. Spaltelampeundersøkelsen foregår i et mørklagt rom og er fullstendig smertefri for pasienten. Ved mistanke om glaukom vurderer øyelege spesielt arealet som er tilgjengelig for fremre kammervinkel og dybden til det fremre kammeret i øyet. Han ser også etter endringer i iris eller uvanlig hornhinnepigmentering.

Undersøkelse av kammerets vinkel

Hvis den mistenkte diagnosen «Green Star», med den såkalte Gonioscopy kammervinkelen undersøkt. Han er vanligvis ikke synlig utenfra på grunn av sin perifere stilling i det fremre øyeeplet. Med en spesiell linse kan øyelegen «se rundt hjørnet». Han plasserer gonioskopet direkte på den tidligere lokalbedøvede hornhinnen. En grunne vinkel på kammeret (smalvinklet glaukom), dreneringshindring gjennom iris og mulige aldersrelaterte plaketter (for eksempel i åpenvinklet glaukom), vedheft og misfarging kan indikere glaukom.

Visual felt

En viktig undersøkelse for å oppdage allerede eksisterende netthinneskade eller nerveskade er visuelt feltmåling (perimetri). Under denne undersøkelsen blir pasienten suksessivt presentert med visuelle stimuli på forskjellige steder i rommet uten å få lov til å rette blikket direkte mot dem. Oppfatningen av disse stimuli, deres beliggenhet og deres styrke blir registrert. Konturene og mulige feil i det synlige feltet tillater konklusjoner om mulige forstyrrelser i synscellene eller nervesystemet. Katarakt er imidlertid ikke den eneste årsaken til et begrenset synsfelt. I tillegg forekommer synsfeltdefekter (scotoma) i glaukom vanligvis sent når mer enn 30 prosent av nervefibrene er skadet.

Ophthalmoscopy (ophthalmoscopy)

Med en refleksjon av den okulære fundus (oftalmoskopi) kan øyelege vurdere tilstanden til netthinnen, dens blodkar og synsnerven. Oftalmoskopet er en blanding av forstørrelsesglass og lyskilde. For at legen skal kunne observere en så stor del av fundus som mulig, får pasienten spesielle elevutvidende øyedråper kort tid før undersøkelsen. Oftalmoskopi er spesielt avslørende for diagnosen «grønn stjerne», fordi med denne undersøkelsen er glaukomskade og sykdomsstadiet direkte synlig.

Måling av blodstrøm

Ulike undersøkelser kan bestemme blodstrømmen til netthinnen og synsnerven. Vanlige brukte prosedyrer er fluorescensangiografi (røntgenstrålingskontrastundersøkelse av blodkarene i øyet), termografi (registrering av øyeeplets varmeutgang som et mål på blodstrøm) eller kapillærmikroskopi (se de fineste netthinneblodene i forstørrelse). Siden forholdet mellom intraokulært trykk og trykket i blodårene i øyet ikke er korrekt i glaukom, er også en blodtrykksmåling en av de rutinemessige undersøkelsene.

Regelmessige kontroller

Hos personer med eksisterende glaukom eller kjente risikofaktorer for grå stær (for eksempel trang vinkel, alder over 40 år, familiekatarr, svart hud, diabetes mellitus, Raynauds syndrom eller langvarig bruk av visse medisiner), er regelmessige kontroller hos øyelege spesielt viktig. Først da kan øyelege gjenkjenne truende øyeskader tidlig og raskt iverksette passende behandling.

Green Star: behandling

Hvordan glaukom behandles, les i artikkelen Green Star – Treatment.

Green Star: Sykdomsforløp og prognose

Uten behandling fører grønne grå stær til blindhet fordi det skader synscellene i netthinnen og synsnerven mer og mer. Sykdommen akselererer jo lenger den vedvarer. Det er viktig å vite at når en gang påført skader er irreversible.

Det er derfor desto viktigere å gjenkjenne glaukom på et tidlig tidspunkt, for å unngå risikofaktorer og å fortsette behandlingen som har startet. Den gode nyheten er at du kan stoppe grønn stjerne og opprettholde synet ditt med passende medisiner eller kirurgi. Ofte kan medisiner redusere det intraokulære trykket i glaukom tilstrekkelig.