En av de vanligste øyesykdommene i alderdommen er grå stær. Kirurgi og etterbehandling i dag tillater nesten 90 prosent av pasientene å gjenvinne mellom 50 og 100 prosent av sitt opprinnelige syn. Som med øyesykdommen nøyaktig utløper kataraktkirurgi og etterbehandling, les her.
Katarakt: Operasjonsoversikt
Kataraktkirurgi er den mest utførte operasjonen på øyet. Bare i Tyskland utføres rundt 600 000 slike operasjoner hvert år, og mer enn 100 millioner over hele verden.
Operasjonen kan utføres på poliklinisk basis og tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Prosedyren er en såkalt mikrokirurgisk operasjondet vil si at det gjøres med et kirurgisk mikroskop. Dette er mulig på et hvilket som helst sykehus eller i praksis hos en øyelege.
Prinsippet for enhver kataraktkirurgi er å fjerne den overskyede linsen og gjennom en kunstig intraokulær linse å erstatte. Som regel fjernes imidlertid ikke hele objektivet i dag. I stedet er linsekapslene på siden og bak igjen i øyet.
Den intraokulære linsen må ha nøyaktig kraften til den fjernede linsen. Den passende linsekraften beregnes av legen som måler øyelengden til pasienten med en ultralydmaskin og bestemmer brytningsevnen til hornhinnen.
Etter kataraktoperasjonen forblir den kunstige linsen i øyet hele livet. Så det trenger ikke å skiftes ut på et tidspunkt.
Katarakt – Betjening: Når vises den?
Når en grå stær blir operert, avhenger av forskjellige faktorer. Pasienten bestemmer tidspunktet for operasjonen sammen med den behandlende legen.
Fremfor alt spiller en rolle i beslutningen like mye som den berørte personen føler seg nedsatt i hverdagen og i yrkeslivet på grunn av forverring i synet. Personer som kjører bil, må ta en øyeprøve med jevne mellomrom. Fra en viss svekkelse av synet er deltakelse på veien ikke lenger mulig. I beslutningen tas det også hensyn til frykten for offeret før en operasjon på øyet.
Hvis arbeidsgiveren forutsetter en spesifikk visuell ytelse, for eksempel når det gjelder piloter, yrkessjåfører eller idrettsutøvere, er kirurgi ofte nødvendig på et tidlig stadium av sykdommen. Den subjektive oppfatningen av visuell ytelse spiller ingen rolle her.
Hvis du har andre øyesykdommer, bør du først sjekke med øyelege hvilken synsskarphet som sannsynligvis vil oppnås med grå stær. I følgende sykdommer kan man forvente et mindre godt resultat av operasjonen:
- aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD)
- Netthinnesykdom på grunn av diabetes mellitus (diabetisk retinopati)
- Glaukom (Green Star)
- Sirkulasjonsforstyrrelse i synsnerven
På en avansert grå stær den visuelle ytelsen kan bli så dramatisk forverret at den blindhet truende. I et slikt tilfelle bør operasjonen utføres selv i tilfelle frykt for kirurgi. Siden grå stær er en av de mest utførte operasjonene noensinne, har behandlende leger rikelig med rutineerfaring i det. Uansett oppveier utsiktene til å forbedre synet de mulige bivirkningene og komplikasjonene ved kirurgi.
en medfødt grå stær skal opereres umiddelbart etter diagnosen. Først da er det en sjanse for at barnet kan lære å se ordentlig.
Kataraktdrift: Brukte linser
I kataraktoperasjonen erstattes det egne objektivet med en kunstig linse. Kunstlinser er tilgjengelig i dag i mange forskjellige materialer. De er klassifisert i henhold til implantasjonsstedet, materialet som brukes eller deres optiske prinsipper:
Forskjeller i stedet for implantasjon
Avhengig av implantasjonsstedet, skilles det mellom fremre kammerlinser, bakkammerlinser og iris-støttede linser:
Linser i fremre kammer (VKL) brukes under kataraktoperasjonen i det fremre kammeret i øyet (foran iris) og holdes der med to konsoller i kammerets vinkel. De brukes bare i den såkalte intrakapsulære kataraktekstraksjonen (se nedenfor). Linser i fremre kammer brukes sjelden på grunn av risikoen for å forårsake grå stær eller tette hornhinnen.
Kameralinser bak (HKL) settes inn i egen kapselpose, som er plassert bak iris. Hvis det, som ved intrakapsulær kataraktekstraksjon, ikke er igjen noen kapselpose, festes linsen til iris eller dermis i øyet med to suturer.
Iris-slitte linser (irislipslinser) er festet til iris med små kleshengere. Siden hornhinnen ofte er skadet, brukes ikke lenger linser i Tyskland. Allerede implanterte iris-slitte linser erstattes ofte av bakre kammerlinser.
Forskjeller i materiale
I en kataraktoperasjon med et lite snitt er intraokulære linser slått av Silikon eller akryl brukes fordi disse linsematerialene er sammenleggbare. Disse kunstige linsene brukes i brettet tilstand i kapselen, hvor de deretter bretter seg ut. Et akrylobjektiv har høyere brytningsindeks enn et silikonlinser og er derfor litt tynnere. De sammenleggbare linsene laget av silikon eller akryl brukes utelukkende som et bakre kammerlinser.
Dimensjonelt stabile linser Polymetylmetakrylat (PMMA, pleksiglas) På den annen side kan de brukes både som fremre kammerlinser og som bakre kammerlinser. Her trenger du et litt større kutt for implantasjonen.
Forskjeller i de optiske prinsippene
Det optiske prinsippet for en linse forstås å være egenskapene som bestemmer det nye «synet» til den aktuelle personen. Leger skiller mellom monofokale linser og multifokale linser:
en monofocal ligner normale briller. Det har bare ett samlingspunkt, noe som betyr at vedkommende kan se tydelig enten i det fjerne eller i nærheten. Før operasjonen må pasienten bestemme om han foretrekker å leve uten et «par briller», men med lesebriller etter operasjonen, eller omvendt. Følgelig blir den passende styrken til de kunstige linsene valgt.
multifokal Tillat god synsskarphet for både avstand og nærhet. Med over 80 prosent av de daglige oppgavene er det ikke lenger nødvendig å bruke briller. Multifokale linser har imidlertid to ulemper på grunn av deres spesielle designprinsipp: kontraster blir sett mindre skarpt og øyet blir mer følsomt for gjenskinn.
Katarakt: utløpet av operasjonen
Katarakt forekommer vanligvis på begge sider. Imidlertid blir bare ett øye alltid operert først. Når det øyet leges, kommer det andre øyets tur.
En grå stær er mest poliklinisk og under lokalbedøvelse utført. I de fleste tilfeller er administrering av egnede øyedråper tilstrekkelig for anestesien; Alternativt kan imidlertid en lokalbedøvelse injiseres i huden ved siden av øyet som skal opereres. Hele øyeeplet blir så smertefritt og lar seg ikke bevege. I tillegg kan du gå inn før operasjonen lett beroligende middel mottar.
Som regel varer en grå stær mindre enn 30 minutter, Under hele operasjonen overvåkes sirkulasjonssystemet ditt av en blodtrykksmåler, ved å måle oksygenmetning eller ved å bruke et EKG.
Kataraktoperasjonen er en av de hyppigst utførte operasjonene i Tyskland. Alle kirurgiske metoder er assosiert med relativt liten innsats. Risikoen er også relativt lav.
For å eliminere linsens uklarhet, er det forskjellige metoder for implantasjon av linser. Hvilket som brukes i enkelttilfeller, avhenger av individuelle forhold og sykdomsstadiet.
1. Intrakapsulær kataraktekstraksjon (ICCE)
I denne kirurgiske prosedyren blir linsen og kapsel fjernet fra øyet. Dette krever et relativt stort snitt (åtte til ti millimeter) gjennom hornhinnen. Deretter fryses linsen med en spesiell kald pinne og fjernes fra øyet. Den kunstige linsen kan nå brukes enten i det fremre kammeret (forkammerlinsen) eller i det bakre kammeret (bakre kammerlinsen). Snittet blir deretter sydd med en fin tråd.
Den intrakapsulære kataraktekstraksjonen er vanligvis bare nødvendig i et avansert stadium av sykdommen.
2. Ekstrakapselformet kataraktekstraksjon (ECCE)
Ved ekstrakapsulær kataraktekstraksjon åpner kirurgen den fremre linsekapselen med et snitt som er omtrent syv millimeter langt og fjerner linsekjernen uten findeling. I intakt kapsel etter at den kunstige linsen er brukt. Denne kirurgiske metoden beskytter hornhinnen. Derfor brukes den spesielt når en langt avansert grå stær allerede har skadet det tynne, innerste laget av hornhinnen (hornhinnenendotel).
3. Facoemulsifisering
Ved phacoemulsification åpnes hornhinnen med et snitt på omtrent tre millimeter bredt. Deretter blir linsekjernen oppløst og aspirert ved hjelp av ultralyd eller laser. I den intakte konvolutten av linsen (kapselpose) brukes den kunstige erstatningslinsen. Den er brettet gjennom den ørsmå åpningen og bretter ut i selve kapselposen. To halvsirkulære elastiske stropper på linsekanten sikrer et sikkert tak i kapselposen.
Det lille snittet i phacoemulsification lukker seg etter operasjonen uten arr. Til slutt trenger kirurgen bare å lukke den tidligere tilbaketrukne konjunktiva.
Takket være det lille snittet gjør denne operasjonsmåten det mulig å tilpasse nye briller og gjenoppta hverdagen tidligere enn de andre.
Katarakt – Operasjon: Hva skjer etterpå?
Etter operasjonen ble det opererte øyet med a salve Association dekket. I noen tid må du fortsatt være på sykehuset eller legekontoret for å overvåke – hvis ingen komplikasjoner oppstår, men du kan være hjemme etter noen timer. I den påfølgende perioden er det nødvendig med regelmessig kontroll av behandlende lege.
Merk at du er umiddelbart etter en grå stær ikke kjør deg selv tillatt. Så du bør bli hentet.
Etter operasjonen får du lov til samme dag lett mat og drikke å spise. Din vanlige narkotika Som regel kan du ta det som vanlig, men du bør diskutere dette med legen din først. Forhånds konsultasjon er spesielt tilrådelig hvis du trenger medisiner mot diabetes eller blodfortynnende medisiner.
Så lenge det opererte øyet er dekket med en bandasje og det kirurgiske såret ikke har helet, bør du passe på når du dusjer og vasker at Øye som ikke er i kontakt med såpe kommer. Fysisk innsats, svømming, dykking, sykling eller badstuebesøk er å unngå i begynnelsen. Det samme gjelder aktiviteter som involverer mye skitt eller støv.
Leser og ser på TV Du kan vanligvis komme tilbake etter en uke.
en nye briller Du kan vanligvis få justert fire til seks uker etter grå stær. På et tidligere tidspunkt gir dette ikke mening, fordi øyet må venne seg til den nye linsen.
Kataraktkirurgi: risiko og komplikasjoner
Omtrent 97 til 99 prosent av all kataraktkirurgi er uten komplikasjoner. Som med alle kirurgiske inngrep, er det imidlertid også risiko:
kapsel tåre
Hvis den bakre kapselen i linsen rives under operasjonen, kan det oppstå komplikasjoner. Bak øyelinsen er den såkalte glasslegemet. Den består av en gellignende, gjennomsiktig masse og presser netthinnen (Retina), som er i det bakre øyedelen, mot basen. Hvis glasslegemet slipper ut via en linse tåre, kan en retinal løsrivelse oppstå. Denne risikoen involverer omtrent seks til åtte prosent av intrakapsulære operasjoner; ved en ekstrakapselformet operasjon er kapselbrudd sjelden.
bakterier
Svært sjelden, i en intracapsular kataraktoperasjon, kommer bakterier inn i øyet og forårsaker betennelse (endoftalmitt). Det berørte øyet kan bli blint.
blødning
Under operasjonen kan det være en økning i trykket i øyet som kan føre til at blodkar sprenges. Blødning i øyet (intraokulært) eller i kapselen (intracapsular) er resultatet. Imidlertid er de veldig sjeldne: i mindre enn en prosent av all kataraktkirurgi forekommer slike blødninger.
Hornhinnen kurvatur
Ved den ekstrakapsel-kirurgiske inngrepet forårsaker snittet en litt større krumning av hornhinnen enn før operasjonen. Generelt sett er dette imidlertid tilbake i løpet av noen uker av seg selv.
Når bør du gå til legen
Hvis du merker følgende symptomer en tid etter operasjonen, bør du absolutt gå til øyelege:
- Forringelse av synsskarphet
- sterkere rødhet i øyet
- Smerter på øyet
Katarakt – Operasjon: «Etter stjernen»
Avhengig av kirurgisk teknikk, kan en såkalt etter-grå stær (Cataracta secundaria) utvikle seg i 20 til 30 prosent av de opererte pasientene. Hos unge skjer dette vanligvis oftere enn hos eldre pasienter. I en Nachstar kommer det til opaciteten til de bakre delene av den gjenværende linsekapsel. Ved hjelp av en laser eller en ny kirurgisk prosedyre (ligner på Kataraktkirurgi) disse overskyede linsepartiene kan fjernes raskt med minimal risiko. Synet blir bedre etterpå.