Torn ACL

Korsbåndstråling: Beskrivelse

I et korsbåndbrudd blir vanligvis det fremre korsbåndet i kneleddet skadet, mer sjelden er det bakre korsbåndet. Det berørte korsbåndet kan rive helt eller bare delvis.

Begge korsbånd har som oppgave å stabilisere kneet, begrense bevegelsene hans og å beskytte mot forvrengninger. De løper på tvers i det indre av leddet fra lårbenet (femur) til tibia (tibia). I tillegg til de to tverrstroppene, stabiliserer også de indre og ytre stroppene det kompliserte kneleddet.

Fremre korsbånd

Den fire centimeter lange og ti millimeter brede fremre korsbånd vrir seg spesielt i knefleksjonen, og forhindrer dermed en fremdrift av tibia sammenlignet med lårbeinet. Den består av to aksjer. Den fremre delen festes til midten av tibia foran, mens den bakre delen er plassert ved den ytre delen av den bakre leddflaten på tibia. Begge deler forenes for felles forankring i det bakre, indre området av den ytre artikulære prosessen til lårbenet.

Fremre korsbåndskade (for eksempel en korsbåndsrevning) er den vanligste leddbåndskaden i kneleddet, etterfulgt av isolert skade på det indre leddbåndet. De berørte er vanligvis mellom 20 og 30 år gamle, fysisk aktive og mannlige i mer enn to tredjedeler av tilfellene. Bare i sjeldne tilfeller (ti prosent) forekommer en fremre korsbånd isolert. I omtrent halvparten av tilfellene er menisken i tillegg skadet.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene blir det fremre korsbåndet revet og ikke fullstendig avbrutt.

Posterior korsbånd

Det bakre korsbåndet regnes som det mest stabile av de fire kneligamentene. Den består av to tråder: den ene er forankret til den fremre, ytre leddbenens overflate, mens den andre tråden festes til midten av lårbeinet på baksiden. Sammen trekker begge trådene bak på tibiaen. Det bakre korsbåndet hindrer at tibia skyves bakover.

En rygg i korsbånd i korsbåndet er mindre vanlig enn en fremre korsbåndbrudd og skjer ofte under trening. Da er det ofte en isolert skade (ingen tilhørende skader). Hvis en trafikkulykke derimot er årsaken til en bakre korsbåndsrevning, blir ytterligere brudd i kneet skadet.

Korsbåndstråle: symptomer

Alt som er viktig for de typiske tegnene på en korsbånd med tårer, leses i artikkelen korsbåndens tåre: Symptomer.

Korsbåndstråle: Årsaker og risikofaktorer

Sport og bilulykker er de vanligste årsakene til en fremre korsbånd tåre, I idrett skjer skaden ofte når du legger deg på bakken med plutselig bremsing med kneet i kneforlengelsen som i et hopp. Ved et slikt fall blir kneet ufrivillig bremset, bøyd og vendt utover. En fremre korsbåndstråling oppstår således klassisk som et resultat av en brå bremsebevegelse med samtidig rotasjon i kneet. Risikoen er hovedsakelig for fotball og ski.

Komplekse skader oppstår ofte i en fremre korsbånd av tårene: Bruddet ledsages av en skade på den indre menisken og / eller det indre leddbånd. I strid med alle tre strukturer snakker man om en «ulykkelig triade», det «uheldige trekløveret».

en bakre korsbånd tåre er vanligvis et resultat av ekstern vold som i sport eller bilulykker. Ved tvangsmessig motvirkning med et bøyd kne blir det bakre korsbånd overstrukket og revet. Selv med sterke rotasjonsbevegelser og en lateral Aufklappdruck på kneleddet, kan det bakre korsbåndet rive. Det meste av tiden er også andre deler av kneet skadet.

Korsbåndstråling: undersøkelser og diagnose

Spesialistene for et brudd på korsbåndet er ortopeder, ulykkekirurger og idrettsleger. Først vil legen stille spørsmål som:

• Hvordan skadet du deg selv?
• Når skjedde ulykken?
• Hørte du en lyd under ulykken?
• Kunne du fortsatt gå etter det?
• I hvilke bevegelser har du spesielle smerter?
• Har du noen gang skadet kneet ditt før?

Fra beskrivelsen av ulykken kan legen mistenkes for en tår i korsbånd, spesielt hvis kneleddet er hovent. Hvis det fremre korsbåndet blir revet, melder de syke om popstøy under ulykken. Etterpå kunne de ikke gå lenger. Ruptur av bakre korsbånd ledsages derimot sjeldnere av støy.

Fysisk undersøkelse og tester

Deretter undersøker legen det skadde kneet og utfører stabilitetstester, gang- og balansetester. Viktige tester for å oppdage ACL-skade (for eksempel ACL-rift) er skuffetesten, Lachman-testen og pivot shift-testen. Så pasienten ligger på ryggen med det skadde benet i skuffetesten ved 45 graders hoftebøyning og 90 graders knefleksjon. Hvis legen nå kan skyve underbenet i kneleddet fremover som en skuff over låret (foran skuffetest), er det en skade på det fremre korsbåndet (for eksempel en fremre korsbåndtåre). Hvis en overdreven forskyvbarhet av underbenet i forhold til låret bak er mulig (bakre skufftest), indikerer dette skade på bakre korsbånd.

I tillegg sjekker legen blodsirkulasjon, motoriske ferdigheter og følsomhet i det berørte området (DMS-test) og bevegelsesområdet til det skadde kneet sammenlignet med den sunne motsatte siden. For eksempel reduseres knefleksjon med opptil 20 grader i kneet på grunn av endret biomekanikk. Kort tid etter ulykken kan imidlertid ikke alltid fleksjon testes fordi kneet vanligvis er vondt og hovent som et resultat av blåmerket. Da må du vente noen dager.

bildebehandling

Ved hjelp av røntgenundersøkelsen kan det avklares om det i tillegg er en beinskade i kneområdet eller en benete båndriving. Selve korsbåndets rive kan ikke gjenkjennes på røntgenbildet. Dette krever en annen avbildningsteknikk, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MRI). Den viser om det berørte korsbåndet er fullstendig revet eller bare revet.

Korsbåndstråling: behandling

Førstehjelpstiltak ved mistanke om brudd på korsbåndet bør følge PECH-regelen (hvile, is, kompresjon, ryggrad). Slutt å trene, legg benet opp, avkjøl kneet (is, kryospray, etc.) og bruk et trykkbånd. Vanlige smertestillende hjelpemidler mot sterke smerter.

Legen kan behandle en korsbåndskirurgi konservativt eller kirurgisk. Dette avhenger for eksempel av typen og alvorlighetsgraden av skaden (korsbånd eller fullstendig rift, isolert skade eller medfølgende skader osv.). Individuelle faktorer tas også med i behandlingsplanleggingen, for eksempel pasientens alder, hans idrettsambisjoner og omfanget av knelastningsaktiviteter (for eksempel på jobb). For eksempel er det mer sannsynlig at brudd på korsbånd blir operert hos yngre pasienter som er veldig aktive i idretter enn hos eldre pasienter som er mindre aktive og knapt er utsatt for større knelast.

Korsbåndstråle: konservativ behandling

Immobilisering og stabilisering av kneet i en splint er det første trinnet i konservativ behandling for en korsbånd. Varigheten av immobilisering er flere uker. Dette blir fulgt av intensiv fysioterapi. Det er viktig å styrke lårmusklene for å stabilisere kneleddet. Pasienten skal gradvis bevege seg og sil det skadde kneet gradvis. Kvaliteten på fysioterapi er avgjørende for stabiliteten og funksjonen i kneleddet etter en korsbånd. Ustabilitet i kneet på grunn av dårlig behandling kan ellers være resultatet.

ACL-Op

Alt viktig med den operative behandlingen finner du i artikkelen Kreuzband-Op.

Korsbåndstråle: Sykdomsforløp og prognose

Etter et korsbåndsbrudd er det sjelden komplikasjoner som blødning, leddinfeksjoner, trombose, nerve- og vaskulære skader. De langsiktige resultatene etter en korsbåndstråling er gode i de fleste tilfeller – både ved kirurgisk og konservativ behandling. Konsekvent fysioterapi er veldig viktig i begge tilfeller, slik at leddet ikke slites for tidlig (slitasjegikt). Risikoen for artrose økes også hvis hele bevegelsesområdet i kneleddet ikke kan oppnås ved terapien. For et godt sent resultat er det viktig å trene musklene regelmessig (spesielt lårmusklene).

For å forhindre revet ACL, bør du varme opp musklene godt før du trener. De som forbedrer koordinasjonsferdighetene sine gjennom hopptrening og løpstrening, reduserer også risikoen for skader.

Om nødvendig, etter en vellykket behandlet korsbånd, er det også mulig med belastende idretter som fotball eller ski igjen. Det må imidlertid huskes at kneet er etter en Torn ACL ikke så stabil som før.