nikotinavhengighet

Nikotinavhengighet: beskrivelse

I flere tiår har reklame presentert røykere som attraktive, frie og kosmopolitiske mennesker. Dette bildet er fremdeles i mange sinn til tross for intensiv utdanning. Faktisk er de fleste tobakksforbrukere ganske enkelt avhengige av nikotin. Kjemikaliet fra tobakksplanten påvirker både kroppen og psyken til røykeren. Sigaretter kan ha en beroligende, men forfriskende effekt. Faren for at røyking blir vanedannende er stor.

Tobakkbruk er da ikke lenger et valg, men oppstår fra en indre tvang. Senest er det slutt med glede. Hvis ofrene prøver å redusere forbruket eller stoppe helt, begynner en kamp med seg selv. Selv de beste intensjoner kan ikke holdes, fordi ønsket er for sterkt. Denne dikotomien skaper stress. Håndtaket til sigaretten går som automatisert og skal redusere trykket. Avhengighet er en ond sirkel som ofte bare kan brytes av hjelp utenfra.

Nikotinavhengighet: passiv røyking

Ikke bare for røyking i seg selv er røyken farlig. Selv folk som inhalerer røyk passivt, kan lide skade. Det er spesielt farlig hvis kvinner røyker under graviditet. Dette øker risikoen for for tidlig fødsel, nyfødte har ofte lavere vekt ved fødselen og oftere får et plutselig spedbarnsdødssyndrom. Nikotin kommer også inn i babyens organisme gjennom morsmelk. Jo mer en mor røyker, jo høyere er konsentrasjonen i morsmelken. Selv barn som er passivt utsatt for røyk, tar skade. De lider oftere enn andre barn av luftveissykdommer, lungebetennelse og mellomøreinfeksjoner.

Nikotinavhengighet: hvor mange er berørt?

Omtrent 29 prosent av voksne i Tyskland røyker. Det er omtrent 20 millioner mennesker. Av mennene er om lag 31 prosent sigarettbrukere, og omtrent 26 prosent av kvinnene.

For ungdom mellom 12 og 17 år har antallet røykere falt betydelig siden 2001, da det fremdeles var 28 prosent. Etter de siste undersøkelsene i 2014 har den nå sunket til i underkant av 10 prosent. Gutter røykte litt oftere enn jenter (11 mot 9 prosent).

Likevel er nikotinavhengighet fortsatt en vanlig avhengighet. Røykere forkorter levetiden ved å bruke tobakk i omtrent ti år. Rundt 140 000 mennesker dør hvert år i Tyskland som et resultat av røyking.

Det meste av tobakken som forbrukes her i landet, er i sigaretter – med eller uten filtre, laget av esken eller til og med snudd eller fylt. Sigariller, sigarer, rør, snus og tyggetobakk samt vannrør spiller en underordnet rolle.

Nikotinavhengighet: Giftig dis

Utgangsmaterialet til rå tobakk er tørkede blader fra tobakksplanten. Forbruk – som røyking, tygging eller snusing av tobakk – er anlegget først etter industriell prosessering. Tobakksrøyk inneholder mer enn 4000 ingredienser. Den viktigste ingrediensen er nikotin. Avhengig av plantenes opprinnelse og tobakksforberedelsen, får røykeren, sniffen eller tyggingen forskjellige mengder av den giftige kjemiske forbindelsen. I tillegg til nikotin, finnes mange andre kjemikalier og tungmetaller i tobakksrøyk, for eksempel hydrogensyanid, benzen, formaldehyd, hydrazin, vinylklorid, kadmium, bly, nikkel, krom, aluminium og karbonmonoksid. Mer enn 40 av disse stoffene har vist seg å forårsake kreft.

Nikotinavhengighet: symptomer

I henhold til klassifiseringen av psykiske lidelser i ICD-10, må diagnosen nikotinavhengighet over en periode på en måned eller gjentas i løpet av ett år oppfylle minst tre av følgende kriterier:

1. Et sterkt ønske (sug) eller tvang om å konsumere tobakken.
2. Begrenset kontroll over begynnelsen, slutten og mengden forbruk.
3. Utseende av fysiske abstinenssymptomer når forbruket reduseres.
4. Toleranseutvikling: Forbruket må økes for å oppnå en jevn effekt.
5. Forlatelse eller forsømmelse av interesser på grunn av stoffbruk.
6. Fortsatt tobakksforbruk til tross for åpenbare skadelige konsekvenser.

Når kroppen blir vant til nikotin, må personen konsumere mer og mer for å føle den samme effekten. Typiske abstinenssymptomer er da økt eksitabilitet og rastløshet. Mange røykere tror at nikotin reduserer angsten, men det gjør dem faktisk sterkere på lang sikt. Andre abstinenssymptomer er lavere konsentrasjonsevne, sultfølelse og søvnforstyrrelser og angst.

Røyking: helsemessige konsekvenser

Mens nikotin er ansvarlig for effektene og avhengighet, skader de andre kjemikaliene i tobakksrøk primært helsen din. Konsekvensene av røyking påvirker helsen til hele kroppen. I mange tilfeller er røyking til og med ansvarlig for tidlig død.

Så er også åndedretts en røyker er utsatt for massiv kjemisk forurensning. Den mulige senskaden av nikotinavhengighet spenner derfor fra kronisk bronkitt til lungekreft. I tillegg fremmer røyking arteriosklerose (aterosklerose), som kan forårsake alvorlige sirkulasjonsproblemer.

Røyking hever også blodtrykket og promoterer dermed Sykdommer i hjertet og karene, Fryktede langtidsvirkninger av nikotinavhengighet dreier seg om koronar hjertesykdom (CHD), hjerteinfarkt og sirkulasjonsforstyrrelser i leggearteriene («røyker ben»). Andre konsekvenser er diabetes (Type 2 diabetes) også Hud- og tannskader.

Sist, men ikke minst, øker også røyking risikoen for kreft, Dette gjelder spesielt lungekreft, halskreft, spiserørskreft og oral kreft. Nikotinbruk spiller også en rolle i utviklingen av andre ondartede svulster, for eksempel ved kreft i bukspyttkjertelen, nyrekreft, magekreft og leukemi. Rundt 25 til 30 kreftdødsfall skyldes røyking.

Nikotinavhengighet: årsaker og risikofaktorer

Nikotinavhengighet oppstår fra påvirkning fra forskjellige psykologiske og biologiske faktorer. Nikotin produserer både fysisk og mental avhengighet.

Nikotinavhengighet: røyking som en lært oppførsel

De fleste av de berørte begynte å røyke i barndommen eller ungdomstiden. Av nysgjerrighet eller gruppepress når de etter sigaretten. Mange drukner også usikkerheten med sigaretten i hendene.

Den første sigaretten får deg fremdeles ikke til å føle deg bra. Fordi kroppen reagerer på de første nikotindosene som en forgiftning: med svimmelhet, økt spytt, takykardi, hodepine, kvalme, til og med oppkast eller diaré og nedsatt bevissthet. Men mange unge føler seg «kule» når de røyker og aksepterer den opprinnelig ubehagelige smaken og bivirkningene. Den positive gruppefølelsen som kommer av å røyke sammen øker det sosiale forbruket.

Selv i voksen alder oppfyller de felles røkt sigarettene et sosialt formål. Røyking i arbeidspauser og etter å ha spist kobler forbruk mellom nikotin og en følelse av avslapning og glede. Når forbindelsen mellom røyking og visse situasjoner er lært, håndtaket til sigarett etter å ha spist eller når du går ut nesten automatisk.

Nikotinavhengighet: biologiske faktorer

Nikotinavhengighet oppstår når vårt naturlige belønningssystem manipuleres i hjernen. Belønningssystemet er viktig. For eksempel belønner det oss for å spise når vi er sultne. I tillegg frigjør det messenger-dopamin, noe som gir oss en god følelse. Ved å innta nikotin frigjøres mer dopamin. Grepet på sigaretten belønnes derfor i tillegg til å spise, drikke og sex. De som røyker regelmessig, overvelder imidlertid systemet. Den forrige mengden nikotin er ikke lenger tilstrekkelig for en positiv effekt. Denne utviklingen av toleranse og de tilhørende abstinenssymptomene kjennetegner den fysiske avhengigheten av nikotinavhengighet. Kroppen krever stadig mer nikotin.

Nikotin påvirker psyken gjennom frigjøring av messenger-stoffer. Man snakker om en psykotropisk effekt. Nikotin øker oppmerksomheten, støtter hukommelsen og øker stresstoleransen. Samtidig senker det aggresjonsnivået, reduserer opphisselse og reduserer sultfølelsen. Avhengig av stemningen til røykeren, kan nikotin ha en beroligende effekt (for eksempel i stressende situasjoner) i tillegg til å stimulere (for eksempel i tilfelle tretthet). Personen er mentalt avhengig hvis de tror de virkelig trenger sigaretten.

Hvis det er en fysisk og psykologisk avhengighet, er det neppe mulig for de berørte å kontrollere forbruket. De ubehagelige abstinenssymptomene på nikotinavhengighet, som oppstår så snart nikotinnivået synker, avgjør når den neste sigaretten vil bli røykt.

Nikotinavhengighet: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om tobakkavhengighet, kan du først besøke familielegen. For diagnostisering av nikotinavhengighet, vil disse spørsmålene stille spørsmål om tobakksforbruket ditt. Fagerström-spørreskjemaet, som kan brukes til å måle alvorlighetsgraden av nikotinavhengighet, er meget godt bevist. Fagerströmtest inneholder blant annet følgende spørsmål:

• Hvor mange sigaretter røyker du om dagen?
• Har du problemer med å ikke røyke når du er på steder der røyking er forbudt?
• Hvor raskt etter at du har våknet, røyker du din første sigarett?

Legen vil også sjekke fysisk tilstand for å avgjøre om nikotinavhengighet allerede har resultert i følgeskader. Om nødvendig må disse behandles.

Hvis du har et alvorlig tilfelle av nikotin, vil legen anbefale en terapeutisk behandling. Hvis vedkommende er motivert, kan mindre intensive hjelpetiltak også være effektive. Legen informerer deg om de ulike tilbudene om røykeavvenning for nikotinavhengighet.

Nikotinavhengighet: behandling

For å behandle en nikotinavhengighet fra nikotinplaster til psykoterapi er det forskjellige alternativer. Imidlertid anses tobakkavhengighet ennå ikke som en sykdom, men selvskadende atferd. Helseforsikringsselskapene betaler ikke for behandling av nikotinavhengighet. Hvis det går i følge ekspertene, vil nikotinavhengighet måtte behandles som enhver annen avhengighet. Mange leger krever derfor at røykeslutt ved nikotinavhengighet betales av helseforsikringsselskapene.

Nikotinavhengighet: motivasjonsbehandling og korte inngrep

Et kort inngrep for å behandle nikotinavhengighet skjer vanligvis hos leger eller i avhengighetsrådgivningssentre. For dette formålet blir først røykeatferden oppdaget og deretter motivasjonen for å slutte. Røykeren hjelper av korte motiverende samtaler i hans avholdenhet fra nikotin. Telefonrådgivning og selvhjelpsgrupper gir også effektiv hjelp til å bekjempe nikotinavhengighet.

Nikotinavhengighet: Terapeutisk behandling

For røykeslutt har spesielt atferdsgruppe og individuell intervensjon vist seg å være vellykket. I atferdsterapi blir oppførselen til personen som blir berørt analysert og alternativ atferd utviklet. Terapeuten vil for eksempel spørre hvilke forhold og situasjoner som får personen til å røyke. Ofte er det en forbindelse med stress, som bør reduseres med sigaretten. Terapeuten hjelper pasienten med å finne andre måter å takle stress på. Avslapningsteknikker og styrking av det sosiale nettverket spiller en viktig rolle i dette.

Nikotinavhengighet: nikotinerstatningsterapi

Et annet alternativ for røykeslutt er nikotinplaster, tyggegummi, inhalatorer eller spray. De gir kroppen en viss mengde nikotin. Nikotinplasteret frigjør kontinuerlig nikotin. Avhengig av tidligere forbruk startes først en høy dose nikotin og reduseres sakte. Nikotinlappene holder først nivået av nikotin i kroppen loddrett, slik at abstinenssymptomene ikke er så sterke.

Nikotin tannkjøtt og nikotin munnspray fungerer ikke kontinuerlig, men blir litt forsinket etter inntak. Nikotin nesespray brukes best til å etterligne effekten av sigaretten, men av denne grunn er de mer vanedannende.

Den fysiske avhengigheten av nikotinavhengighet er over etter omtrent to uker. Imidlertid vedvarer den mentale avhengigheten og må behandles for å unngå tilbakefall. Hvor lenge trangen vedvarer er veldig forskjellig. I mange tilfeller er imidlertid nikotinerstatningsterapi en effektiv måte å støtte en permanent avvik fra tobakk.

Nikotinavhengighet: Videre handling

Alle som begynner å stoppe røyking bør vurdere en plan for å strukturere dagen. Distraherende aktiviteter er en viktig støtte. Spesielt letter idrett avholdenhet. På den ene siden føler de som rammes en bedring i tilstanden, og pusten er lettere. På den annen side utløser sport frigjøring av messenger-stoffer som skaper en følelse av lykke. Venner og familie kan også gi et viktig bidrag. Folket skal informeres om røykeslutt, slik at de kan støtte personen som er berørt.

Nikotinavhengighet: forløp og prognose

Jo tidligere røyking startet, jo større er risikoen for å bli avhengig og forårsake langvarig skade. Tenåringer som bruker sigarettene veldig tidlig, bruker også alkohol og narkotika. Det er derfor viktig å beskytte barn og unge mot nikotin spesielt. Som et godt forbilde kan voksne ha en positiv innflytelse på yngre generasjoner.

En viktig forutsetning for å lykkes med røykeslutt er motivasjonen til den som blir berørt. Etter langvarig avholdenhet reduseres risikoen for tilbakefall. Likevel er årvåkenhet fortsatt nødvendig etter år. Enkelte lukter eller situasjoner kan bringe minnet om den gode følelsen med sigaretten tilbake. Avgjørelsen mot nikotinavhengighet må derfor alltid tas igjen.