Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade: beskrivelse

Traumatisk kraniocerebral skade forårsaker skade på hodeskallen og hjernen. Hjernen er et av de mest følsomme organene i menneskekroppen. Det er sete for bevissthet, mottar og behandler ikke bare sanseinntrykk, men regulerer også mange viktige organfunksjoner, for eksempel pust. Hvis det kommer fra ekstern vold – for eksempel et fall eller et slag i hodet – til en kombinert skade på hodeskallen og hjernen, kalles det et craniocerebral traume.

Traumatisk hjerneskade er en relativt vanlig skade. I Tyskland er rundt 250 000 mennesker i året rammet av en slik hodeskade, mest menn. Leger skiller forskjellige grader av alvorlighetsgrad og forskjellige former for craniocerebral traumer. Hos omtrent fem prosent av de som er rammet traumatisk hjerneskade er vanskelig – noe som fører til at en del av de skadde har et permanent behov for omsorg eller til og med død. Et eksempel på en mild form for kraniocerebraltraume er en hjernerystelse.

hjernerystelse

All viktig informasjon om denne milde formen for kraniocerebraltraumer kan finnes i hjernerystelsen.

Traumatisk hjerneskade: symptomer

Symptomene på craniocerebral traumer avhenger veldig av skadeomfanget. Generelt kan følgende symptomer oppstå ved traumatisk hjerneskade:

• hodepine
• svimmelhet
• Kvalme, oppkast
• bevisstløshet
• tåkesyn
• desorientering
• Minnehull (hukommelsestap), v.a. basert på tiden rundt ulykken
• koma

Traumatisk hjerneskade kan deles inn i tre alvorlighetsnivåer:

• Liten kranial hjerneskade (grad I): Hvis det kommer til et bevissthetstap, er dette tidsbegrenset til maksimalt 15 minutter. Normalt forekommer ingen nevrologiske konsekvenser.
• Moderat kranial hjerneskade (grad II): Bevisstløsheten kan vare i opptil en time. Seneffekter kan forekomme, men er lite sannsynlige.
• Alvorlig hjerneskade i kroppen (grad III): Bevisstløsheten vedvarer i mer enn en time, det skal antas nevrologiske følger.

For å vurdere alvorlighetsgraden av craniocerebral traumer bruker legene også den såkalte Glasgow koma skalaen. Poeng tildeles for følgende kriterier:

• Åpne øynene: Skjer det spontant, først på tale, på en smertestimulering eller ikke i det hele tatt (for eksempel i tilfelle bevisstløshet)?
• Kroppen mekanikk: Kan den berørte flytte på forespørsel eller er mobilitetsnedsettelsen?
• Verbal reaktivitet: Handler vedkommende etter ulykken og svarer på spørsmål på en meningsfull måte?

Jo bedre og mer spontant personen som blir berørt, basert på det respektive kriteriet, reagerer, jo høyere er antall poeng som er tildelt. Motsatt, jo lavere poengsum, desto mer alvorlig er skaden. Legene bruker Glasgow-skalaen (GCS-score), inkludert symptomene, for å tildele hjerne traumer til et alvorlighetsnivå.

Symptomene på kraniocerebral skade avhenger også av type skade. Følgende typer hode- og hjerneskader er kjent:

• Skull kontusjon: Hodepine eller svimmelhet er mulig, nedsatt bevissthet eller nevrologiske symptomer forekommer ikke. I kranial blåmerke forblir hjernen uskadd og har heller ingen dysfunksjon.
• Hjernerystelse (Commotio cerebri): En hjernerystelse tilsvarer grad I av GCS-poengsummen og er derfor en av de milde craniocerebrale traumer. Hvis det kommer til et bevissthetstap, kan det vare fra noen sekunder til 15 minutter. Ved behov kan vedkommende ikke lenger huske tiden under og etter ulykken (anterograde amnesia), muligens strekker minnegapet seg også til tiden før ulykken (retrograd amnesi). Commotio cerebri er ledsaget av kvalme og oppkast, svimmelhet og hodepine. I noen tilfeller forekommer såkalt nystagmus – en rask, repeterende horisontal bevegelse av øyeeplene. Mer informasjon om hjernerystelse er tilgjengelig her.
• Brain Bruise (Contusio cerebri): Det kommer til bevisstløshet som kan vedvare i mer enn en time til flere dager. Nye nevrologiske symptomer avhenger av det skadde hjernen. Disse inkluderer epileptiske anfall, lammelser, luftveis- eller sirkulasjonsforstyrrelser og koma.
• Hjernekompresjon (Compressio cerebri): I dette hjernen traume, blir hjernen presset enten fra utsiden eller ved økt trykk fra innsiden, for eksempel en blødning eller hevelse i hjernen. Alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme og andre nevrologiske lidelser, selv en dyp bevisstløshet er mulige tegn.
• Hodeskapbrudd (hodeskallebrudd): Under visse omstendigheter er et gap i kranialben som er håndgripelig eller buling synlig. Leger skiller åpne kraniocerebrale traumer der hjernen er delvis utsatt, fra en tildekket eller lukket hodeskade (hodeskallen er ikke åpnet).
• Brudd på hodeskallen (brudd på hodeskallen): Blåmerker rundt øynene, blodige nese- eller øreutskillelser kan indikere brudd på hodeskallen.

Traumatisk hjerneskade: årsaker og risikofaktorer

For sin beskyttelse omgir hodeskallen bein hjernen. I det fremre området er ansiktsskallen, bestående av benete øye- og nesehulrom samt over- og underkjeve. Det meste av hjernen er omgitt av den bakre hodeskallen. Ved bunnen av skallen, som omslutter hjernen nedenfra, er det en åpning som en passasje for ryggmargen. Hjernen og ryggmargen danner sammen sentralnervesystemet (CNS).

I de fleste tilfeller er en skade på disse strukturene, en traumatisk hjerneskade, resultatet av en ulykke. Hyppige årsaker er fall under idretter uten sikkerhetshjelm, for eksempel når du sykler eller går på ski eller på jobb. Mens et slag, fall eller støt mot hodet er et sløvt traume, kan traumatisk hjerneskade også være forårsaket av perforeringsskader. Dette betyr at hodeskallen er brutt av høy vold og / eller en skarp gjenstand.

Anslagsvis en tredjedel av traumatiske hjerneskader er ansvarlig for trafikkulykker. I dette tilfellet var omtrent 30 prosent av de som ble rammet av ytterligere skader – legene snakker da om en polytrauma.

Traumatisk hjerneskade: undersøkelser og diagnose

Ofte indikerer ulykken allerede en mulig traumatisk hjerneskade, kanskje fordi personen har falt på hodet. Ofte kan vitner eller redningsteam gi legen viktig informasjon ved å beskrive ulykken eller informasjonen om legen Bevissthetens varighet gjøre.

Hvis det er mistanke om en traumatisk hjerneskade, må personen som er rammet innlegges på sykehus. Traumekirurger, ortopediske kirurger og nevrologer jobber vanligvis hånd i hånd med diagnosen. Som en del av en nevrologisk undersøkelse, sjekker legen blant annet om vedkommende er lydhør og orientert. Samtidig er han oppmerksom på om ytre skader peker på et craniocerebral traume. Hos bevisstløse pasienter gir blant annet elevreaksjonen på en lett stimulans (også kalt lysreaksjon eller pupillerefleks) indikasjoner på omfanget av hjerneskaden.

Ved å bruke avbildningsteknikker som røntgenstråler eller computertomografi (CT), kan brudd i hodeskallen og hodet på skallen lett gjenkjennes. Også skader i hjernen som blåmerker, blåmerker eller blødning er synlige. Hvis det ikke er noen åpenbare endringer i CT til tross for eksisterende symptomer, blir dette vanligvis fulgt av magnetisk resonansavbildning (MRI).

Traumatisk hjerneskade: Behandling

Terapien for craniocerebral traumer avhenger først og fremst av skadeomfanget. Lettere former, for eksempel grad I traumatisk hjerneskade (en såkalt hjernerystelse), krever vanligvis ikke omfattende behandling. Her råder legen til noen dager sengeleie. I noen tilfeller blir pasienten liggende på sykehuset i 24 timer for observasjon. Dette gjelder spesielt hos barn. Hvis symptomer på kraniocerebralt traume øker i løpet av denne tiden, kan episoder som hjerneblødning raskt oppdages og behandles. Klager som hodepine kan lettes av passende smertestillende midler, for eksempel acetaminophen. Kvalme blir hjulpet av aktive ingredienser som metoklopramid.

Hvis det er en mer alvorlig traumatisk hjerneskade, er det uansett behov for sykehusopphold. Hvis pasienten er bevisstløs, tar de første behandlingstiltakene på ulykkesstedet sikte på å sikre de vitale funksjonene (som sirkulasjon og pusting). De neste behandlingstrinnene avhenger av type skade. En åpen traumatisk hjerneskade, men også delvis dekket hodeskrekkfrakturer og hjerneblødninger, må vanligvis behandles ved kirurgi.

For videre behandling av alvorlige kraniocerebrale skader, er det fornuftig med innleggelse på en spesiell klinikk eller et anlegg for tidlig rehabilitering. I tillegg til medisinske spesialister, er det et spesialisert team av fysioterapeuter, ergoterapeuter og logopeder. Tapte fysiske, mentale og språklige evner bør trenes og gjenvinnes med deres støtte så tidlig som mulig.

Traumatisk hjerneskade: Følg

Det er vanskelig å komme med en generell uttalelse om prognosen for craniocerebral traumer, siden eventuelle konsekvenser avhenger av skadeomfanget. Milde kraniocerebrale skader (grad I) har vanligvis ingen konsekvenser. Ved alvorlig craniocerebral traume kan man derimot forvente permanente restriksjoner og følgeskader. Konsekvensene av kraniocerebral skade avhenger også av det berørte hjerneområdet. For eksempel kan en hjerneskade føre til motoriske lidelser som slapp eller spastisk lammelse, men mentale begrensninger er også mulige. Samlet sett har yngre pasienter en bedre prognose enn eldre. Rundt 40 til 50 prosent av de som lider av en alvorlig Traumatisk hjerneskade dø av konsekvensene.