søvnapné

Søvnapné: beskrivelse

Snorking er et vanlig fenomen som øker med alderen. Nesten annenhver person produserer nattlige lyder – men det er ingen luftveisstans.

Søvnapné er en av de søvnforstyrrede søvnsykdommene, forkortet SBAS. De forekommer utelukkende eller først og fremst i søvn. Begrepet «søvnapné» kommer fra det greske: «A-Pnoe» betyr noe som «uten pust». Søvnapné forstyrrer søvnen og sikrer at en person med søvnapnésyndrom ikke våkner om morgenen. Dette gjelder ofte sengen-naboen, som føler seg forstyrret av den spesielt høye og uregelmessige snorkingen. Søvnapné er farlig, fordi pusteforstyrrelser under søvn kan strekke seg til en langvarig, truende luftveisstans.

Det er ingen eksakte tall om hvor ofte søvnapné faktisk oppstår – ikke alle «snorer» går til legen. Imidlertid er det anslått at omtrent to til fire prosent av den voksne befolkningen mellom 30 og 60 år er påvirket av søvnapné. Frekvensen øker med alderen. Spesielt overvektige mennesker er rammet: Rundt 80 prosent av pasientene med søvnapné-syndrom er for fete.

Obstruktiv søvnapné (OSAS)

Obstruktivt søvnapné-syndrom er den vanligste formen for søvnapné. Under søvn blir musklene i den myke ganen, som ligger bak uvulen, slakk og tungen faller tilbake. Som et resultat lukker luftveiene delvis eller fullstendig, og sovende får for lite eller ingen luft.

Mangel på respirasjon reduserer oksygeninnholdet i blodet (hypoksemi) og fører til mangelforsyning av vevet. Som et resultat starter kroppen en «våkne reaksjon». Den aktiverer brått luftveiene i mellomgulvet og brystet, og hjertet øker også kraften og blodtrykket stiger. Den sovende personen våkner vanligvis i kort tid. Denne oppvåkningen forårsaket av søvnapné kalles «opphisselse» av leger. Deretter gjenopptar pusten, vanligvis etterfulgt av flere dype pust. Åndedrettsstansen kan ta ti sekunder til to minutter og forekomme opptil 100 ganger om natten. Vedkommende kan vanligvis ikke huske neste morgen at han har våknet om natten på grunn av mangel på oksygen.

Sentral søvnapné

Den andre formen for søvnapné er sentral søvnapné. Utløseren til denne formen er en funksjonsfeil i sentralnervesystemet (CNS). Selv om de øvre luftveiene forblir åpne, beveger ikke luftveiene i brystet og mellomgulvet seg tilstrekkelig. Sentral søvnapné rammer hovedsakelig eldre. Denne varianten av pusteforstyrrelsen er ofte ufarlig og trenger vanligvis ikke å bli behandlet. Med mindre det forekommer i kombinasjon med hjertesvikt eller nervesykdommer – så bør du oppsøke lege.

Søvnapné: symptomer

Typiske symptomer på søvnapné gjentas Puste avbrudd i søvn, Åndedrettsstansen varer mellom 10 og 120 sekunder og forekommer mer enn fem ganger i timen. Det er faser av overdreven pust (Hyperventilasjoner) så vel som høyt og uregelmessig snorke (hvis pasienten anstrenger seg for å ta pusten). Partnere og pårørende merker ikke bare snorkingen, men også pustepausene om natten, mens de ikke er klar over personen det gjelder.

Søvnapné har konsekvenser. Generelt forstyrres søvnen, slik at personer med søvnapné lider av et kronisk søvnunderskudd og utmattethet på dagtid. De er også glemme og kan konsentrere seg dårlig. Dette øker også risikoen for ulykker i trafikken. Noen mennesker med søvnapné lider også av angst eller depresjon. Delvis fører luftveiene til hodepine (spesielt om morgenen) og redusert seksuell lyst. Menn kan oppleve erektil dysfunksjon.

Barn kan også bli påvirket av obstruktiv søvnapné-syndrom (OSAS). I følge eksperter kan luftveislidelser også spille en rolle ved plutselig spedbarnsdødssyndrom. Eldre barn med OSAS er ofte trege og tungvint. De blir ofte lagt merke til på skolen på grunn av dårligere prestasjoner.

Søvnapné: årsaker og risikofaktorer

Det er flere faktorer som bestemmer fremveksten av a hindrende søvnapné syndrom favør. Disse inkluderer:

• For høy kroppsmasseindeks (overvekt)
• Alder (jo eldre, jo mer utsatt for søvnapné)
• Kjønn (menn er mer berørt enn kvinner)
• Ta sovepiller eller beroligende midler (musklene i ganen slapper av raskere og lukker luftveiene)
• Avvik i ansiktsskalleens struktur (kraniofaciale særegenheter): Et eksempel er en for liten eller fallende bakkjeve eller en skjev neseseptum.

Andre risikofaktorer inkluderer røyking, alkohol, graviditet eller eksisterende forhold som revmatisme, akromegali, hypotyreose eller polycystisk ovariesyndrom. En stor tunge, forstørrede mandlene (mandlene), nesepolypper eller mye fett og bindevev ved inngangen til luftveiene kan også fremme søvnapné. Generelt kan uregelmessige søvnperioder forverre symptomene.

den sentral søvnapné er sjelden og er forårsaket av forstyrrelser i sentralnervesystemet (CNS). På grunn av nevrologisk skade fungerer kontrollen av åndedrettsmusklene dårlig. En årsak kan være for eksempel nevroborreliose, et stadium av flåttbåren Lyme-sykdom.

Søvnapné: undersøkelser og diagnose

Snorking faller ofte på partneren først. Hvis det oppstår luftveisstans, anbefales det å gå til lege, øre, nese og svelg. Det er ikke «én» søvnapné-test, men forskjellige diagnosemetoder brukes. Legen vil først introdusere deg for din sykehistorie (Sykehistorie) spør for eksempel:

• Er kjent sykdommer?
• Lider du av søvnforstyrrelser?
• Tar du medisiner (for eksempel sovepiller eller beroligende midler)?
• Hva med alkoholforbruket ditt?
• Tar du medisiner?
• Hvilke søvnvaner har du? Siden partneren din ofte vet dette best, bør han også delta i undersøkelsen om nødvendig.

ØNH-legen ser da etter anatomiske avvik i nese- og halsområdet – for eksempel bite abnormaliteter (kjeveplasseringene til hverandre), krumning av neseseptum eller nese- og svelgpolypper. Paranasal bihulene kan visualiseres godt ved bruk av avbildningsteknikker.

Noen ganger er det en spasertur inn i den søvnlaboratorium uunngåelig. Leger analyserer søvnmønster, respirasjon og andre faktorer som indikerer søvnforstyrrelser (søvnapneascreening). Som regel varer oppholdet i søvnlaboratoriet en til to netter. Her bruker leger elektroder på huden for å måle blant annet luftstrømmen i luftveiene, pulsfrekvensen, oksygeninnholdet i blodet og bevegelsene i brystet. Alt dette er under begrepet «Polysomnografi» oppsummert.

I noen tilfeller er det behov for ekstra søvnighet. den Multiple Sleep Latency Test (MSLT) betyr at pasienten skal ha en kort søvn på omtrent 20 minutter flere ganger om dagen, med to timers mellomrom. Testen måler tendensen til å sovne og graden av tretthet på dagtid.

Søvnapné: behandling

Alle viktige søvnapnéterapier finner du i artikkelen søvnapnébehandling

Søvnapné: sykdomsforløp og prognose

Obstruktiv søvnapné bør behandles ubetinget fordi det påvirker helse så vel som profesjonelle og private liv. Pasienter med søvnighet på dagtid har en tre til syvdoblet økt sannsynlighet for ulykke på veien. Søvnapné er assosiert med hypertensjon, hjerteinsuffisiens, koronar hjertesykdom og hjertearytmier (f.eks. Atrieflimmer). Det virker også som om en kobling med pulmonal hypertensjon (hypertensjon), diabetes mellitus, nyreinsuffisiens og aterosklerose. Totalt sett er obstruktiv søvnapné-syndrom assosiert med økt dødelighet.

Ganske bortsett fra det, snorken og belastningen søvnapné partnerskapet er heller ikke ubetydelig.