Vegetativ dystoni

Vegetativ dystoni: beskrivelse

En vegetativ dystoni betyr bokstavelig talt en «dysregulert spenning (dystonus) i det autonome nervesystemet». Dette koordinerer mange viktige kroppsfunksjoner som bevisst knapt eller slett ikke kan påvirke – som hjerterytme, pust eller fordøyelse. Følgelig kan forskjellige symptomer oppsummeres under paraplybetegnelsen vegetativ dystoni – fra hjerte-kar-plager og hodepine til skjelvende hender og diaré.

Mens diagnosen «vegetativ dystoni» var et massefenomen på 1950-tallet, er den siden delvis blitt erstattet av forskjellige synonymer. Eksempler er nevrovovektiv lidelse, autonom nevrose og autonom dysregulering. Generelt sett, når pasienter lider av symptomer som ingen fysiske årsaker kan bli funnet, snakker leger generelt om somatoformforstyrrelser eller funksjonssyndrom. Imidlertid er den vegetative dystoni ikke å forveksle med dystoni; Dette er en samlebetegnelse på forskjellige bevegelsesforstyrrelser, for eksempel en skjev hodestilling eller kramper i forskjellige deler av kroppen (for eksempel fingre, musikerens krampe).

Hva er det autonome nervesystemet?

Den autonome dystoni angår det autonome eller også autonomt nervesystem, Dette systemet kontrollerer alle automatiske kroppsfunksjoner: det regulerer blodtrykket, aktiverer svettekjertlene på varme dager og smalner elevene i skinnende lys. Når en person bevisst bestemmer seg for å flytte eller å ha en oppfatning, er det det somatisk nervesystem aktiv. Det meste av tiden jobber begge systemene tett sammen.

Det autonome nervesystemet er delt inn i to funksjonelle antagonister:

• det sympatiske nervesystemet (sympatisk)
• det parasympatiske nervesystemet (parasympatiske)

Mens det sympatiske nervesystemet strammer mennesker, akselererer hjerterytme og respirasjon og setter hele kroppen i en kamp-eller-flukt-respons, er det parasympatiske nervesystemet først og fremst ansvarlig for prosesser med avslapning og fornyelse. Hvis samspillet mellom de sympatiske og parasympatiske nervene ikke fungerer som de skal, klassifiseres symptomene noen ganger som vegetativ dystoni.

Klagene avhenger av om spenningen har forandret seg til fordel for det sympatiske eller parasympatiske: Personer med økt sympatisk aktivitet (sympatiskotoni) er derfor utsatt for nervøsitet, hjertebank, økt blodtrykk og diaré. Hvis det parasympatiske nervesystemet derimot er dominerende (vagotonia), kan det være assosiert med lavt blodtrykk, kalde hender og føtter, listløshet og forstoppelse. Imidlertid er den vegetative dystoni som diagnose kontroversiell; Kritikere kaller det en «forlegen diagnose» som stilles når legen ikke lenger vet hva de skal gjøre.

Vegetativ dystoni: symptomer

En vegetativ dystoni kan være assosiert med veldig forskjellige symptomer. Klagene er ofte vanskelige å klassifisere.

Mulige symptomer på vegetativ dystoni er:

• hodepine
• svimmelhet
• diaré
• forstoppelse
• søvnforstyrrelser
• kramper
• økt svette
• økt eller redusert puls
• lett skjelving i hendene

I en større forstand inkluderer vegetativ dystoni forskjellige symptomkomplekser. De forekommer ofte sammen og blir noen ganger behandlet som uavhengige sykdommer av ukjent årsak. Et eksempel er dette hyperkinetisk hjertesyndrom, som er assosiert med hyppige hjertebank og store blodtrykkssvingninger. Fra en irritabel tarm Man snakker om kronisk fordøyelsesbesvær, som ofte er assosiert med magesmerter og flatulens. en overaktiv blære (Irritabel blære) kan føre til konstant vannlating og hyppig vannlating. Symptomkomplekser av denne typen kalles også funksjonelle syndromer. Også kroniske smerter av uklar årsak hører til dette komplekset av temaer, for eksempel fibromyalgi; Imidlertid er disse vanligvis ikke klassifisert under betegnelsen autonom dystoni.

Vegetativ dystoni: årsaker og risikofaktorer

Den vegetative dystoni har ofte ingen klar årsak. Ikke sjelden spiller flere fysiske, mentale og sosiale forhold. Så det er vanskelig å finne en spesifikk trigger for den vegetative dystoni.

Hvis en rent fysisk årsak til de respektive symptomene kan utelukkes etter alle nødvendige medisinske undersøkelser, må man psykosomatiske årsaker vurdere. Kropp og psyke er i konstant samspill med hverandre. Og det er derfor ikke uvanlig at alvorlig mental stress også reflekteres i forskjellige kroppslige funksjoner. Disse inkluderer for eksempel permanent stress, sorg, bekymringer og frykt. For eksempel kan en person som har mistet en kjær eller føler seg veldig ulykkelig på jobb, utvikle fysiske symptomer på lang sikt som hodepine, søvnforstyrrelser eller hyppige skjelvinger. Disse symptomene kan muligens betraktes av legen som vegetativ dystoni.

Men det betyr ikke at klagene er innbilt eller «ikke ekte»! Den vegetative dystoni kan noen ganger føre med seg skremmende symptomer (som takykardi) og kan være en stor belastning i det lange løp. Somatoformlidelser er derfor like alvorlige som de som har fysiske årsaker. Begge krever en nøye diagnose.

Vegetativ dystoni: undersøkelser og diagnose

Den vegetative dystoni er ikke en diagnose i betydningen en spesifikk sykdom, men inkluderer en ukarakteristisk tilstand, der åpenbart forskjellige funksjoner i det autonome nervesystemet blir forstyrret. Først spør legen om sykehistorien (sykehistorie). Så han spør hvilke eksisterende forhold som finnes, om personen tar medisiner, siden når symptomene eksisterer, i hvilke situasjoner de oppstår og om det er andre plagsomme symptomer. Den respektive livssituasjonen samt alkohol- og medikamentforbruket til pasienten kan gi viktig informasjon.

Følg deretter forskjellige undersøkelser for å slå av og utelukke mulige fysiske årsaker til ubehaget:

• en fysisk undersøkelse kan allerede gi informasjon om noen symptomer. For eksempel, hos en pasient med hyppige gastrointestinale problemer, skanner legen bukveggen. Hvis det er klager i hjerteområdet, lytter han til hjertelydene med et stetoskop.
• en Måling av puls og blodtrykk er spesielt informativ for sirkulasjonsproblemer. Pasienten kan være i stand til å sjekke for svingninger i løpet av dagen med et manuelt sphygmomanometer.
• Med en blodprøve For eksempel er det mulig å sjekke om inflammatoriske prosesser foregår i kroppen, om det er forskjellige næringsmangel, eller om det er et overskudd eller mangel på spesifikke hormoner. Dermed kan mulige fysiske årsaker som skjoldbruskdysfunksjon eller jernmangel utelukkes.
• Hvis en fysisk sykdom ikke kan utelukkes og symptomene vedvarer i lang tid, avhengig av symptomene – spesielle undersøkelser følge. Eksempler er et elektrokardiogram (EKG), en avføring eller urinundersøkelse eller avbildning prosedyrer som ultralyd og røntgenundersøkelse. Imidlertid prøver legen vanligvis å unngå unødvendige og muligens stressende undersøkelser.

En vegetativ dystoni er til syvende og sist diagnostisk ikke pålitelig påvisbar, men også vanskelig å tilbakevise. Legene stiller vanligvis diagnosen når det ikke er fysiske årsaker.

Vegetativ dystoni: behandling

Den beste måten å behandle en vegetativ dystoni avhenger av dens respektive trigger og alvorlighetsgrad. Hvis den fysiske diagnosen forblir uten resultat, anbefaler leger ofte å vente og å følge symptomforløpet – somatoformlidelser kommer ofte igjen etter hvert på egen hånd.

Hvis dette ikke er tilfelle, anbefaler legen vanligvis en psykoterapi, Dette betyr ikke at han ikke tar pasientens klager på alvor. Ofte har fysiske symptomer røttene i psyken. Det er derfor best å behandle vegetativ dystoni med psykoterapeutiske tiltak. De lover den største sjansen for klage. Noen psykoterapeuter spesialiserer seg i somatoformforstyrrelser eller autonom dystoni. Med denne støtten kan vedkommende lære å klassifisere klagene sine bedre og å takle dem i hverdagen – dette skjer for eksempel i sammenheng med en kognitiv atferdsterapi.

Det er spesielt nyttig å arbeide gjennom årsakene og følelsene bak symptomene. Hvis stressende følelser som stress, bekymring eller sorg kan elimineres eller behandles på en annen måte, forbedres de fysiske symptomene vanligvis på lang sikt. Mange syke er også i en slags «ond sirkel med unngåelse». De unngår alltid situasjoner der symptomene deres øker. Til syvende og sist øker de lidelsen som følger med den vegetative dystoni. En psykoterapeut kan bidra til å bryte denne oppførselen.

Fysisk aktivitet har en positiv innflytelse på noen somatoformforstyrrelser, for eksempel sport eller spaserturer. Noen mennesker har også nytte av avslapningsøvelser som progressiv muskelavslapping, autogen trening, tai chi eller yoga.

Vegetativ dystoni – medisiner i terapi?

Disse tiltakene reduserer ofte symptomene over tid og hjelper dermed mot den vegetative dystoni. Medisinering er ikke nødvendig i de fleste tilfeller, men den kan brukes til å behandle symptomene hvis det er store lidelser. Disse inkluderer for eksempel smertestillende, men også forskjellige moderne antidepressiva. Legen diskuterer prosedyren nøyaktig med pasienten sin og tilpasser medisinen individuelt til hvert tilfelle. Som regel blir den vegetative dystoni ikke permanent, men bare midlertidig behandlet med medisiner.

Vegetativ dystoni: forløp og prognose

Hvordan den vegetative dystoni fungerer, avhenger av forskjellige omstendigheter. Generelt er prognosen god, En vegetativ dystoni begrenser ikke forventet levealder. I 50 til 75 prosent av tilfellene er somatoformlidelser milde og symptomene forbedrer seg over tid. Hos pasienter med et veldig engstelig og negativt syn på ubehag, alvorlig unngåelsesatferd og parallelle psykiske sykdommer (som depresjon eller angstlidelser), er prognosen verre. Dette gjelder også sterke psykososiale byrder som ikke kan løses. Det ser også ut til å ha en negativ innvirkning på progresjonen hvis personen forlater yrket i mer enn en måned eller trekker seg fra venner og familie.

En «alvorlig kurs» vegetativ dystoni betyr at symptomene blir mer alvorlige over tid og vedvarer (kronisk). Dette betyr imidlertid ikke at symptomene vedvarer for alltid bare fordi de ikke kan behandles med hell først. Det er alltid muligheten for at vegetativ dystoni utviklet bakover.