aortaaneurisme

beskrivelse

Cirka 40 av hver 100 000 mennesker lider av en aortaaneurisme hvert år. Oftest rammes personer over 65 år. Menn utvikler en aortaaneurisme omtrent fem ganger oftere enn kvinner. Den aortaaneorisme i buken er spesielt vanlig – i omtrent 75 prosent av tilfellene danner aneurismen i området abdominal aorta seg under nyrenes utløp (infrarød abdominal aortaaneurisme).

Men hovedpulsåren i brystet kan også påvirkes av en aortaaneurisme (thorax aortaaneurisme). Selv en aneurisme i hjertet er mulig. Normalt har aorta i brystet en diameter på 3,5 centimeter, i mageregionen på 3 centimeter, men diameteren kan mer enn dobles ved aortaaneurismen.

Aortaaneurisme: årsaker og risikofaktorer

Risikoen for en aortaaneurisme øker med alderen. Årsaken er at strukturen på fartøyveggen endrer seg med årene. Den er mindre elastisk og kan absorbere det høye trykket i hovedpulsåren mer.

I mer enn 50 prosent av tilfellene er vaskulær forkalkning (arteriosklerose) årsaken til en aortaaneurisme. Det er også vanlig hos personer med høyt blodtrykk (hypertensjon). Det høye blodtrykket belaster karene og er også en risikofaktor for arteriosklerose.

Bakterielle infeksjoner kan også være årsakssammenheng i utviklingen av en aneurisme. Infeksjonen får veggen til karet til å bli betent og endrer seg etter hvert slik at fartøyets bule utvikler seg. Dette heter mykotisk aneurisme referert.

Aortaaneurisme: sjeldne årsaker

Svært sjeldne årsaker til aortaaneurisme er betennelse i karveggen, for eksempel ved avansert syfilis eller tuberkulose. En annen mulig årsak til en aortaaneurisme er en såkalt disseksjon av type B, dvs. en splitting av de enkelte lag av karveggen i aorta. Leger snakker også om en i den delte arterievegg Aneurysm dissecans.

Medfødte lidelser som Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom kan også føre til en aortaaneurisme ved medfødt bindevevssvakhet.

Aortaneurisme: advarselstegn

Aortaaneurisme: symptomer i mageområdet

Vanligvis forårsaker en aortaaneurisme av abdominal aorta til å begynne med ingen symptomer og blir derfor ikke gjenkjent tidlig. Når aneurismen blir så stor at den trykker på strukturer i omgivelsene, oppstår imidlertid ofte ubehag.

En abdominal aortaaneurisme kan forårsake ryggsmerter med utstråling i bena samt fordøyelsesbesvær. I sjeldne tilfeller palperer legen aneurismen i magen som en pulserende svulst under bukveggen.

Aortaaneurisme: brystsymptomer

En aortaaneurisme i brystet kan forårsake følgende symptomer:

• brystsmerter
• hoste
• heshet
• dysfagi
• pustevansker

Bursted aortaaneurisme

Jo større aortaaneurisme er, jo større er risikoen for en tåre (brudd). Spesielt en abortinal aortaaneurisme på mer enn seks centimeter og thoraxaneurismer over fem og en halv centimeter i diameter er spesielt farlig. Personen føler at «sprengningen» av aneurismen er veldig alvorlig smerte i brystet eller mageområdet, som stråler ut i ryggen. Det er også kvalme og kvalme. Den sterke indre blødningen forårsaker raskt et sirkulasjonssjokk.

Aortaaneurisme – diagnose og undersøkelser

Leger oppdager ofte aortaaneurisme som en del av en rutinemessig undersøkelse. For eksempel oppdages ofte en abdominal aortaaneurisme ved ultralydundersøkelse av magen. Når du lytter med et stetoskop, kan du legge merke til flytelyder over fôret i fôret. Hos magre mennesker kan en større aneurisme av abdominal aorta føles med hendene.

En aortaaneurisme av thoracororta blir også vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet, oftest i røntgen av brystet. Et mer nøyaktig bilde gir legen med hjerte-ultralyd; Deler av aorta er også godt synlige under denne undersøkelsen.

Detaljer om størrelsen og faren for en aortaaneurisme kan fås ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og muligens angiografi (representasjon av karene).

U-65-screening for abdominale aortaaneurismer

For menn over 65 år anbefales en engangs ultralydsskanning for en abdominal aortaaneurisme. Disse rammer ni av hver hundre menn mellom 65 og 75 år – og øker. For eksempel er over 85-tallet allerede 22 prosent berørt. Selv om en aneurisme sjelden river, men hvis den gjør det, er pasienten i fare for å blø i hjel.

Kvinner utvikler signifikant sjeldnere en abdominal aortaaneurisme. Berørte er 2 prosent av kvinnene mellom 65 og 75 og litt over 6 prosent av over 85-åringer. Derfor er etterforskningen foreløpig ikke en del av den lovfestede fordelskatalogen. Eksperter anbefaler imidlertid også at kvinner med høyere risiko blir undersøkt. Disse inkluderer røykere og eks-røykere, så vel som kvinner som har en første-grad slektning med en abdominal aortaaneurisme.

Aortaneurisme: behandling

Aortaaneurisme – OP eller vent?

Riktig behandling av en aortaaneurisme avhenger hovedsakelig av størrelsen. Legen kontrollerer mindre, asymptomatiske aortaaneurismer en gang i året, større to ganger i året ved hjelp av ultralyd. Det er viktig at blodtrykket forblir i det nedre normale området (120/80 mmHg). For dette formålet kan et blodtrykkssenkende medikament brukes.

Andre risikofaktorer for en aortaaneurisme som lipidmetabolisme, diabetes mellitus eller nikotinforbruk bør behandles eller unngås optimalt. Personer med en aneurisme skal ikke løfte tungt og bør lære å puste ordentlig under trening. Samtidige sykdommer som bronkialastma eller kronisk bronkitt må behandles, da hoste øker trykket i karene.

Hvis en aortaaneurisme når en diameter på seks centimeter i abdominal aorta eller fem og en halv centimeter i brystet, øker faren for at karveggen rives opp. I dette tilfellet må en aortaaneurisme behandles.

Behandling for abdominal aortaaneurisme

I en abdominal aortaaneurisme er det i utgangspunktet to behandlingsmetoder. Hvilken av dem som brukes, avhenger av plasseringen av aortaaneurismen og tilstanden til fartøyet.

• Stent (endovaskulær prosedyre): Via inguinalarterien skyver legen et lite rør (stent) opp til veggforbandet – med stenten kan han stabilisere karet og bygge bro over aortaaneurismen.
• Operasjon: Under operasjonen fjerner kirurgen abdominalt den utvidede delen av arterievegg og erstatter den med en rørformet eller Y-formet vaskulær protese.

Behandling for thorax aortaaneurisme

Når en aortaaneurisme i brystområdet opereres i de fleste tilfeller og en vaskulær protese brukes. Hvis det er en forstørrelse nær hjertet, må ofte aortaklaffen byttes i tillegg (kunstig klaff).

Aortaaneurisme: forebygging

Sunt kosthold, tilstrekkelig mosjon, godt blodtrykk, blodsukker og kolesterolnivå og røykfri kan forhindre en aortaaneurisme. Ta regelmessige kontroller med legen, fordi diagnosen vanligvis er en sjanse å finne. Gjennom regelmessige helsekontroller øker sjansen aortaaneurisme gjenkjenne den før den utvikler en livstruende størrelse.