Bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose: beskrivelse

Skjeden (skjeden) er naturlig kolonisert av forskjellige bakterier (fysiologisk vaginal flora), hovedsakelig med såkalte laktobaciller. De produserer en viss pH-verdi via metabolittene og beskytter på denne måten de kvinnelige kjønnsorganene mot kolonisering med sykdomsfremkallende midler. Tilstanden kan imidlertid endre seg på grunn av flere påvirkninger. Multipliser deretter patogene bakterier og utløse en bakteriell vaginal infeksjon.

Ved bakteriell vaginose (BV) øker antallet bakterier som kan overleve selv uten oksygen (anaerober) enormt. Siden forskjellige bakterier angriper vaginalvevet, er det en blandet infeksjon. Den klart største andelen er bakterien Gardnerella vaginalis. Dette patogenet kan påvises i hver bakteriell vaginose. Det er derfor noen leger også snakker om Gardnerella vaginitt.

Gardnerellen frigjør flere aminer. Disse gir den fishy lukten av vaginal utslipp av en bakteriell vaginose. Derfor er bakteriell vaginose også kjent som amin vaginose eller aminolpitt. Begrepet kolpitt beskriver generelt alle betennelser i vaginal slimhinne.

Imidlertid forårsaker ikke alle bakterielle vaginale infeksjoner betennelsesplager, og det er grunnen til at det verdifrie uttrykket «bakteriell vaginose» har seiret (bekreftet i 1984 av en arbeidsgruppe av Verdens helseorganisasjon).

Bakteriell vaginose – forekomst

Gardnerella bakteriell vaginose er den vanligste bakterielle vaginalinfeksjonen. Berørte er hovedsakelig seksuelt modne kvinner i alderen 15 til 44 år. Bakteriell vaginose er omtrent 2,4 ganger mer vanlig hos svarte kvinner enn hos hvite kvinner. I USA har anslagsvis 21 millioner kvinner BV. I Europa er rundt 7 til 22 prosent av gravide kvinner rammet og omtrent fem prosent av kvinnene som tar forholdsregler. Hos pasienter som behandles for en seksuelt overført sykdom på en klinikk, er forekomsten av bakteriell vaginose over 30 prosent. Men kvinner uten samleie kan også utvikle aminolipitt.

Bakteriell vaginose – overføring

Vaginal infeksjon forårsaket av Gardnerella vaginalis og andre involverte bakterier er ikke klassifisert som seksuelt overførbare sykdommer (STD). Likevel er bakteriell vaginose smittsom. Det har blitt funnet at kvinner med hyppig skiftende eller nye seksuelle partnere har økt risiko for bakteriell vaginose. Motsatt øker en bakteriell vaginal infeksjon sannsynligheten for å utvikle kjønnssykdommer. Selv om det er mye mindre vanlig, påvirkes også kvinner som aldri har hatt samleie av bakteriell vaginose. Selv om Gardnerella kan påvises hos mange menn i mikrobiologiske urinrørprøver, er det også rapportert om tilfeller hos monogame homoseksuelle kvinner.

Bakteriell vaginose: symptomer

I følge ulike studier har rundt 50 til 70 prosent av alle de berørte ingen klager. De langt vanligste tegnene på bakteriell vaginose er symptomer på økt flytbarhet og hvitgråaktig vaginal utflod (vaginal vaginal) med en fiskeaktig lukt. Aminer er ansvarlige for denne ofte ubehagelige lukten. De oppstår når Gardnerellen nedbryter proteiner.

Typiske tegn på betennelse som rødhet eller smerte er fraværende ved mest bakteriell vaginose. Derfor insisterer noen eksperter på at bakteriell vaginose ikke automatisk er en aminolpitt (vaginal betennelse). Noen pasienter klager imidlertid over kløe og en brennende følelse. Sjelden rapporterer de også smerter under samleie (dyspareunia). I tillegg rapporterer pasienter noen ganger om ubehag, inkludert på de ytre kjønnsorganene (vulva). For eksempel føler de at skjeden din er tørr til tross for utstrømningen.

De inguinale lymfeknuter er hovne i bakteriell vaginose bare unntaksvis. Problemer med vannlating (dysuri) forekommer bare noen ganger.

Bakteriell vaginose: årsaker og risikofaktorer

Å forstå årsakene til bakteriell vaginose krever forståelse av den normale, sunne vaginalfloraen. Begrepet «skilt flora» står for alle mikroorganismer, hovedsakelig bakterier, som koloniserer vaginal slimhinne hos friske kvinner. Den består for det meste av såkalte laktobaciller. Disse bakteriene kalles etter oppdageren deres også som Döderlein pinner. De produserer melkesyre og senker dermed pH til ca. 3,8 til 4,4 (en nøytral pH er 7,0). De produserer også hydrogenperoksyd og andre stoffer (bakteriociner, biosurfaktanter).

I tillegg kan andre bakterier påvises, selv om de kan forårsake sykdom, men ikke er representert i tilstrekkelig antall (fakultativ patogen). Det er de som trenger oksygen for å leve (aerobes), og de som kan formere seg i fravær av oksygen (anaerober). For eksempel tilhører Gardnerella vaginalis, hovedpatogenet av bakteriell vaginose, den sistnevnte typen bakterier. Noen ganger er bakteriene bare midlertidig en del av vaginalfloraen (forbigående). Atter andre lever permanent på slimhinnen, men dette skader ikke (kommsal).

Vaginalfloraens funksjon

Den naturlige sammensetningen av vaginalfloraen beskytter skjeden mot patogene infeksjoner. På den ene siden antas det at på grunn av den tette koloniseringen kan patogene bakterier ikke lenger trenge inn. Deres vedheft blir også forhindret av biosurfaktant fra Döderlein-pinnene. På den annen side forhindrer lav pH og bakteriociner at skadelige bakterier vokser. Imidlertid, hvis balansen i vaginalfloraen skifter, er dens beskyttende funksjon tapt. Tidligere kan bare noen få forekommende patogener nå spre seg og til slutt føre til vaginal betennelse.

Opprinnelse av bakteriell vaginose

Ved bakteriell vaginose mangfoldiggjøres flere anaerober, særlig bakterien Gardnerella vaginalis. Oppdagerne Gardner og Duke beskrev bakterien som Haemophilus vaginalis i 1955, og det er derfor dette uttrykket fremdeles er å finne i noen arbeider. I gjennomsnitt øker eksitertallet hundre ganger. Også andre anaerobe bakterier (f.eks. Prevotella, Mobiluncus) formere seg – ofte med tusen ganger. Massen av laktobaciller minsker imidlertid. I en Washington University-studie ble for eksempel kvinner testet for hydrogenperoksydproduserende laktobaciller. Hos friske kvinner ble de oppdaget til 96 prosent. Hos kvinner med bakteriell vaginose bare seks prosent.

Risikofaktor av etnisk opprinnelse

Studier fra USA har vist at risikoen for bakteriell vaginose avhenger av kvinners etnisitet. De fleste afroamerikanske kvinner lider av bakteriell vaginose, etterfulgt av kvinner fra Mexico. Hvite kvinner er mye mindre berørt. Dette forklares blant annet av forskjellige Laktobazillus-slag. Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners og L. jensenii er kjent i dag, for eksempel. Avhengig av opprinnelse forekommer disse i varierende antall og gir dermed en annen pH-verdi.

Hos noen friske kvinner kan til og med ingen Döderlein spisepinner oppdages. Dette er tilfelle for rundt ni prosent av hvite kvinner. Hos kvinner med latinamerikansk eller afrikansk avstamning er andelen allerede rundt 30 prosent. Som et resultat er det også signifikante forskjeller i pH, som kan øke til så høyt som 5,2. Dette reduserer den beskyttende funksjonen til den ellers sure vaginalfloraen (pH 3,8-4,4).

Andre risikofaktorer

Forskning har vist at mental stress – uavhengig av andre faktorer – kan doble risikoen for bakteriell vaginose. Mangelfull eller overdrevet kjønnshygiene (vaginal douching) påvirker også den vaginale floraen og fremmer dermed en bakteriell vaginal infeksjon. Graviditeter kombinert med vitamin D-mangel anses også som en risikofaktor. I følge videre studier bidrar også endringer av forsvarssystemet til en bakteriell vaginose (for eksempel økte nivåer av messenger-stoffet Interleukin-1).

Videre kan forskjellige medisiner, spesielt antibiotika, endre det naturlige vaginale miljøet (antibiotika hemmer også «gode» bakterier i vaginalfloraen). Det samme gjelder urene fremmedlegemer (for eksempel sexleketøy). I tillegg spiller sex en avgjørende rolle i overføringen av bakteriell vaginose. Risikoen øker tilsvarende ved ofte skiftende seksuelle partnere og ubeskyttet samleie. Imidlertid er bakteriell vaginose ikke blant seksuelt overførbare sykdommer.

Bakteriell vaginose: diagnose og undersøkelse

Hvis du mistenker at du har bakteriell vaginose, bør du oppsøke en gynekolog og gynekolog. En bakteriell vaginal infeksjon forveksles av mange kvinner, for eksempel med en soppinfeksjon. Imidlertid skiller bakterien vaginoseterapi seg betydelig fra den i en soppkolonisering. Derfor bør antagelsen alltid avklares av en lege. I begynnelsen av avtalen stiller han spørsmål om sykehistorien og aktuelle klager:

• Har du lagt merke til økt utflod fra skjeden? Hvordan ser det i så fall ut?
• Føler du en ubehagelig eller til og med «fiskig» kjønnslukt?
• Føler du smerter, kløe eller svie i kjønnsområdet?
• Har du hatt noen bakterielle vaginale infeksjoner i det siste, spesielt en aminolpitt?
• Har seksualpartneren skiftet ofte? Hvis ja, leter du etter trygg sex?

Da undersøker legen kroppen nøyaktig. Dette inkluderer spesielt presis undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av et spekulum. I tilfelle av bakteriell vaginose, kan et hvitaktig-grått belegg av vaginal slimhinne gjenkjennes spesielt. Videre tar legen i mellomtiden smør for videre tester.

Diagnostikk basert på svartfuglekriteriene

I følge en studie fra 1983 og de gjeldende tyske retningslinjene, er diagnosen «bakteriell vaginose» basert på de såkalte Amsel-kriteriene. Tre av de følgende fire poengene skal oppfylles. I følge en artikkel publisert i 2005 er to påviste faktorer tilstrekkelige (pH-verdien er det viktigste kriteriet).

• Tynn, hvitgråaktig, ensartet (homogen) vaginal utflod
• Vaginal pH over 4,5 (i omtrent 90 prosent av bakterielle vaginoser)
• Påvisning av minst 20 prosent av såkalte ledetrådceller under mikroskopet
• Positiv luktprøve («fishy», hos omtrent 70 prosent av pasientene med BV)

amin test

På det siste punktet slipper legen også 10% kaliumhydroksydløsning (KOH) på det mistenkelige slimhinneområdet eller blander det med vaginale sekreter. Bakteriell vaginose frigjør enda mer amin. Dette stoffet produsert av Gardnerellen gir en sterk fiskeaktig lukt. Denne undersøkelsesmetoden er også kjent som amintest og whiff-test.

nøkkelceller

Begrepet nøkkelceller er blitt brukt av Gardnerella-oppdagerne, siden de har vurdert påvisningen av slike «ledetrådceller» som nøkkelen til diagnosen «bakteriell vaginose». Dette er overfladiske celler i vaginal slimhinne (epitelceller), som er tett dekket av bakterier. Som et resultat er cellegrensene ikke lenger gjenkjennelige. Under mikroskopet minner formen om panert schnitzel.

gramfarging

Alternativt eller i tillegg til svartfuglekriteriene, kan legen oppdage bakteriell vaginose ved bruk av typiske bakterieflekker (Gram-flekker). Oppkalt etter den nederlandske bakteriologen Hans Ch. Gram, skiller man Gram-positive (blåfarget) fra Gram-negative (rødfargede) bakteriearter. I tillegg er det også gram-labile, så ujevnt fargede stengler. Farget er en utstryking av utflod fra skjeden. Etterforskeren teller under mikroskoppatogener (Gram-negativ: Gardnerellen, Atopobien, Prevotellen og Porphyromonas, gram-labile: Mobiluncus) og gram-positive Laktobazillen, som normalt utgjør den største delen. Typisk for bakteriell vaginose er den enorme økningen i patogener og en markant reduksjon i laktobaciller (feilpasning / ubalanse).

Nugent poengsum

Avhengig av antall celler som er bestemt, blir poeng deretter tildelt, og resultatet blir vurdert i henhold til Nugent-poengsummen. Med en score over syv er det en bakteriell vaginose. Som et eksempel finner sensoren knapt noen laktobaciller under mikroskopet (1000x forstørrelse), som tilsvarer tre punkter. Imidlertid finner han opptil 30 gram-negative anaerober (f.eks. Gardnerella, 3 poeng) og mer enn fem Mobiluncus-bakterier (2 poeng). Så legen får en total score på åtte (3 + 3 + 2 = 8) og diagnostiserer dermed bakteriell vaginose. En sum mellom fire og seks teller som uklart resultat. Det telles i et synsfelt, dvs. bildet som legen ser gjennom mikroskopet uten å bevege glassplaten.

Poeng (poeng)	Laktobaciller per synsfelt	Gram-negativ Gardnerella og andre anaerober per synsfelt	gramlabilt, buet mobiluncus per synsfelt
0	>30	0	0
1	5-30	<1	<5
2	1-4	1-4	>5
3	<1	5-30
4	0	>30

Dyrking av bakteriene

Gardnerella og andre typiske anaerober fra vaginal utstryk kan vokse på visse næringsmedier. Eksperter snakker om en bakteriekultur. I nesten alle bakterievaginoser lykkes denne kultiveringen. Imidlertid selv i 70 prosent av symptomfrie kvinner. Derfor har denne studien liten betydning i disse dager. I uklare tilfeller av bakteriell vaginal betennelse (spesielt under graviditet) eller når behandlingen av bakteriell vaginose mislykkes, benytter legene seg fortsatt til dette diagnostiske verktøyet.

Skillet til andre vaginale sykdommer (differensialdiagnose)

Bakteriell vaginose forveksles noen ganger med andre sykdommer i vaginal slimhinne. Disse inkluderer for eksempel vaginal betennelse forårsaket av trikomonader eller en kolonisering med gjær (candidiasis). Legen vil skille disse sykdommene fra bakteriell vaginose gjennom sine undersøkelser, noe som er avgjørende for vellykket behandling. Tabellen viser de viktigste forskjellene:

	bakteriell vaginose	Trichomonas infeksjon	Vaginal candidose (gjærsopp)
irriterende vaginal lukt	ja, fiskete	mulig	ikke
utstrømming	tynn, hvitgrå, jevn	grønn-gulaktig, z.T. skummende	hvitaktig, smuldrende
Irritasjoner av vulva	noen ganger, men knapt noen rødhet	ja	ja
Smerter under sex	heller nei	ja	ikke
typiske celler (bestemt mikroskopisk)	nøkkelceller	bevegelige flagellater (flagellates)	pseudohyphae
pH-	> 4,5	> 4,5	normal (<4.5)
laktobasiller	redusert	redusert	normal
lukt test	positiv	kan være positive	negative

Bakteriell vaginose: behandling

Bakteriell vaginoseterapi er nødvendig hvis pasienten har symptomer (for eksempel økt og illeluktende utflod) og legen har bekreftet diagnosen ved å bruke Amsel-kriteriene. Klagefrie pasienter trenger ikke å bli behandlet. Det samme gjelder hvis gneratoriske celler (eller andre anaerober) oppdages i en bakteriekultur, men pasientene ikke lider av symptomer på bakteriell vaginose.

Behandle bakteriell vaginose

Hvis legen vil behandle bakteriell vaginose, foreskriver han antibiotika. Valg av medikament er metronidazol (eller tinidazol, også fra gruppen av nitroimidazoler). Dette er foreskrevet enten som en tablett (2×500 mg / dag i 7 dager eller en gang 2g eller 2x2g i løpet av 48 timer) eller som en 0,75% vaginal gel. I tillegg kan bakteriell vaginose behandles med en 2% clindamycin vaginal krem ​​(5 g, daglig i en uke). Vaginaltabletter som inneholder nifuratel (daglig 250 mg i 10 dager) eller dequaliniumklorid (10 mg daglig i 6 dager) kan også brukes til bakteriell vaginoseterapi.

Problem med biofilm

Symptomene og også pH-verdien normaliseres ved behandling med de nevnte medisinene (metronidazol, clindamycin, nifuratel, dequalinium). Imidlertid er bakteriell vaginose sjelden fullstendig kurert. I de fleste tilfeller forblir en såkalt bakteriell biofilm på slimhinnen i skjeden. Det er et tynt lag på de overfladiske skjedecellene, som hovedsakelig består av Gardnerella og Atopobia. Atopobium vaginae er en anaerob bakterie som ble oppdaget i 2006 og er motstandsdyktig mot metronidazol. På grunn av denne biofilmen kan bakteriell vaginose spire (gjentas) igjen og igjen.

Bakteriell vaginose – hjemmemedisiner

Noen pasienter bruker forskjellige naturlige produkter for å behandle symptomene på bakteriell vaginose. Disse inkluderer for eksempel melk, svart te eller oregano olje, som føres inn i skjeden via en tampong. Også hvitløk, pakket inn i gasbind og introdusert, er å hjelpe mot aminkolpitt. Tea tree olje og eddik eller sitron vann er også vanlige bakterielle vaginosis hjem rettsmidler. Videre bør probiotiske yoghurt og C-vitamin (askorbinsyre) kunne gjenopprette den normale vaginalfloraen (studier har vist et ukjent forhold mellom kolonisering av fordøyelseskanalen og vaginalfloraen).

Imidlertid er ingen av disse naturlige aktive ingrediensene for tiden oppført som egnet bakteriell vaginoseterapi i de for øyeblikket validerte linjene. Ekspertene er imidlertid enige om at inntak av visse lactobacilli-stammer (via vaginale stikkpiller) eller sure medisiner (azider, som senker vaginal pH igjen) kan redusere tilbakefallsfrekvensen. I noen faglitteratur regnes bruken av C-vitamin tamponger som lovende. Noen leger anbefaler også å desinfisere vaginalskylling eller stikkpiller (som povidonjod).

Bakteriell vaginose – graviditet

Gravid kvinnes bakterievaginose behandles alltid. Fordi bakteriene kan stige over livmorhalsen. Som et resultat øker de risikoen for for tidlig ruptur av membraner, for tidlig fødsel eller for tidlig fødsel. Bakteriell vaginoseterapi kan gis etter de første tre månedene som hos ikke-gravide kvinner som bruker metronidazol tabletter. Alternativt foreskriver leger metronidazol (0,5-1 g daglig i en uke) eller clindamycin vaginale kremer (over en uke) til lokal vaginal bruk. Hos kvinner som har fått for tidlig fødsel, anbefales alltid systemisk behandling med tabletter (men først etter 1. trimester, da de kan skade embryoet, tidligere bare lokalt).

Ingen sambehandling av partneren

I følge studier er opptil 80 prosent av mannlige kjønnspartnere hos kvinner med bakteriell vaginose også Gardnerellen. Disse kan oppdages i urin, sædceller og urinrøret. I motsetning til seksuelt overførbare sykdommer som klamydia, trenger de imidlertid ikke å bli behandlet med medisiner. Ulike studier har vist at selv om bakteriell vaginoseterapi er mer vellykket i en partnerbehandling. Imidlertid er gjentakelsesfrekvensen (gjentakelsen) like høy som hos kvinner som ikke har seksuelle partnere. Selv de gjeldende retningslinjene anbefaler ikke rutinemessig behandling av partnerne.

Bakteriell vaginose: sykdomsforløp og prognose

Bakteriell vaginose forårsaker ikke ubehag i mange tilfeller. Hvis det gjelder sykdomssymptomer, kan de lindres ved bruk av antibiotika. En definitiv kur oppnås bare i de færreste tilfeller. Selv om bakteriell vaginose vanligvis er ukomplisert, øker den risikoen for ytterligere infeksjon betydelig, inkludert HIV-infeksjon.

Stigende infeksjon

Som andre patogener i kjønnsområdet (f.eks. Klamydia, gonokokker), kan bakteriell vaginose (eller dens påfølgende infeksjon) bakterier spre seg. De tenner for eksempel de ytre kjønnsorganene i kvinnene (vulva) og den skjeden atrial kjertelen (Bartholin kjertel). Bakteriene kan vandre fra livmorhalsen inn i livmoren og etter hvert gjennom egglederne til eggstokkene. På vei kan de kolonisere slimhinnen og forårsake betennelse. Leger i dette tilfellet snakker om en stigende (stigende) infeksjon. Mulige kliniske bilder som kan følge bakteriell vaginose er:

• vulvitis
• bartolinitt
• Salpingitt, betennelsesbetennelse i bekken (betennelse i egglederne og eggstokkene)
• Tubo-ovarian abscess (samling av pus i egglederne / eggstokkene)
• Endometritis (betennelse i endometrium)
• Cervicitis (betennelse i livmorhalsen)

For øvrig påvirker Gardnerella vaginalis veldig sjelden hele kroppen (systemisk infeksjon). I isolerte tilfeller er hjerteklaffer (endokarditt) eller hjernehinnebetennelse beskrevet. Etter en graviditet med bakteriell vaginose, led noen mødre av en bakteriell toksemi (sepsis) under puerperium (også ekstremt sjelden).

Komplikasjoner etter medisinsk inngrep

Risikoen for stigende bakteriell kolonisering fortsetter å øke når medisinske inngrep utføres (iatrogen infeksjon). De skader slimhinnecellene og fremmer dermed en infeksjon. Spesielt å sette inn en «spiral» (IUD, intrauterin enhet) eller en avslutning av graviditeten favoriserer at patogenene av bakteriell vaginose kan vandre oppover. Derfor anbefaler eksperter at berørte personer blir screenet for bakteriell vaginose før en slik operasjon.

Også operasjoner i nedre del av magen, spesielt på de kvinnelige kjønnsorganene, øker risikoen for en alvorlig infeksjon i bekkenet etter bakteriell vaginose (bekkenbetennelsessykdom). Derfor administrerer leger for eksempel antibiotika både før, under og etter en vaginal hysterektomi (vaginal hysterektomi). De ønsker blant annet å forhindre at den gjenværende vaginalstubben blir betent.

Bakteriell vaginose-graviditetskomplikasjoner

Forskningsgrupper fra USA og Tyskland har vist at bakteriell vaginose kan føre til problemer, spesielt i de siste månedene av svangerskapet. Stigende bakterier utløser forskjellige reaksjoner både i fosteret og i mors forsvarssystem. Som et resultat blir det i økende grad produsert såkalte prostaglandiner. Disse budbringere er for eksempel involvert i smerteformidling og betennelse.

Prostaglandinene sørger også for at livmuskulaturen trekker seg sammen (viktig i fødselsprosessen). I tillegg øker det antall metalloproteaser (enzymer fra proteiner). For eksempel kan disse proteinene forårsake en for tidlig ruptur av blæren. Videre kan patogenene av bakteriell vaginose infisere fostervann eller egghuden (fostervann, en del av den indre fostervannssekken) og føre til alvorlige infeksjoner hos moren (bakteriell septikemi = puerperal sepsis) og barnet. Aminkolpitt fører dermed muligens til

• for tidlig arbeid
• en for tidlig ruptur av membraner
• en for tidlig fødsel
• en fostervannsbetennelse, fostervannsinfeksjonssyndrom
• Infeksjoner av det nyfødte
• Betennelse i sårheling hos mor etter dam eller keisersnitt (f.eks. Abdominal abscess)

Bakteriell vaginose – forebygging

Det er ingen klare tips for forebygging. Som med alle sykdommer som kan overføres seksuelt, beskytter Safer Sex mot infeksjon, spesielt hvis du ofte skifter seksualpartnere. Unngå også potensielle risikofaktorer som stress eller overdreven vaginal hygiene. Det er best å bruke vanlig såpe (allergivennlig, duftfri eller lignende) og ingen spesielle produkter fra skjeden. Retningslinjene støtter også probiotiske vaginale stikkpiller med laktobaciller mot tilbakefall av bakteriell vaginose.

Graviditeter bør vies spesiell oppmerksomhet. Rådfør deg med gynekologen din for bakteriell vaginose. Dette utfører vanligvis de nødvendige undersøkelser i forbindelse med svangerskapsomsorg og kontrollerer suksessen til behandlingen etter en infeksjon. Imidlertid er det ingen screening av bakteriell vaginose betalt av helseforsikringsselskapene. Lovende effekter ble oppnådd ved Erfurt for tidlig fødselsforebyggingskampanje. Mange gravide har selv bestemt pH-verdien (økt i 90 prosent av BV). Følgelig kan premature fødselsrisikofaktorer som bakteriell vaginose behandles i tide.

For pH-testen er det for eksempel spesielle hansker med en teststrimmel. Dette føres noen centimeter inn i skjeden og viser etter kort tid pH. Et resultat over 4,5 kan indikere bakteriell vaginose. I dette tilfellet, avtal en avtale med gynekologen din. Dette kan utelukke mistanken ved videre undersøkelser eller bakteriell vaginose godbit.