Endokarditisprophylaxe

Forebygging av endokarditt – for hvem?

I de fleste tilfeller oppstår smittsom endokarditt når hjertet blir angrepet av en eksisterende sykdom. Dette kan for eksempel være med en medfødt hjerteventilfeil, men også hvis for eksempel aortaklaffen har endret seg i en avansert alder på grunn av åreforkalkning (arteriosklerose). Enhver defekt i endokardiet, som også inkluderer hjerteklaffene, gir en angrepsoverflate for bakterier (i sjeldne tilfeller også sopp). Selv etter visse hjerteoperasjoner er det fare for hjertebetennelse.

Endokarditt kan dermed best forhindres hvis de underliggende sykdommene behandles eller opereres tidlig. Samtidig må du unngå at større mengder bakterier i blodomløpet og dermed når hjertet – eller i det minste så raskt som mulig ufarlig. På dette tidspunktet begynner endokardittprofylakse i operasjoner.

Følgende pasienter anses som risikogrupper for hjertebetennelse eller et alvorlig forløp og får derfor profylakse av endokarditt:

• Pasienter med kunstige hjerteventiler (mekaniske eller laget av animalsk materiale).
• Pasienter med rekonstruerte hjerteventiler med kunstig materiale (de første seks månedene etter operasjonen).
• Pasienter som allerede hadde endokarditt.
• Pasienter med visse medfødte hjertefeil.
• Alle protesiske hjertefeil (de første seks månedene etter operasjonen).
• Pasienter som har en hjertetransplantasjon og utvikler hjerteventilproblemer.

Forebygging av endokarditt – slik gjøres det

Om legen setter i gang profylakse av endokarditt før operasjonen eller mindre operasjoner, avhenger av stedet for inngrepet og prosedyren. Risikoen for bakteriell infeksjon i endokardiet varierer. Det avhenger også av helsen til personen det gjelder. Jo høyere sannsynligheten for at bakterier skylles direkte inn i blodomløpet under en operasjon, for eksempel på grunn av slimhinner (bakterieremi), desto viktigere er endokardittprofylakse.

For pasienter uten nåværende infeksjoner er endokardittprofylakse spesielt utbredt tannbehandling utført for eksempel under operasjoner på periodontium, når en tann trekkes eller under implantasjonsprosedyrer. Endodontisk profylakse er også nyttig for rengjøring og skalering av tenner for noen pasienter.

Et annet viktig område er Inngrep i luftveienefor eksempel mandeloperasjoner. Det samme gjelder forskjellige undersøkelser eller intervensjoner der slimhinnen kan bli skadet. Hvis det er en infeksjon hos en høyrisikopasient som kan spre seg, vil han også få profylakse av endokarditt i andre situasjoner. Dette kan være tilfelle med intervensjoner og biopsier i mage-tarmkanalen eller på urin- og seksualapparatet.

Pasienten tar et tablettbasert antibiotikum 30 til 60 minutter før inngrepet, for eksempel amoxicillin. Ved eksisterende infeksjoner er antibiotikaet tilpasset for Endokarditisprophylaxe det respektive patogenet, for eksempel ampicillin eller vancomycin i en enterokokkinfeksjon i tarmen. I noen tilfeller er det behov for et medikament som ikke kan tas som en tablett; i så fall administrerer legen det med en sprøyte.

Endokardittprofylakse hjemme: faktor munnhygiene

Selv uten medisinsk inngrep kan det være en forbigående bakteremi som forårsaker endokarditt. Når du tygger eller pusser tenner, for eksempel, kan små skader på munnslimhinnen tillate bakterier å komme inn i blodomløpet.

For å holde tannkjøttet sunt og motstandsdyktig, er nøye munnhygiene viktig. Du kan også redusere antall skadelige bakterier i munnfloraen. Det anbefales at hver person pusser tennene regelmessig og bruker tanntråd og eventuelt munnskyll. Men de som for eksempel lider av en sykdom i hjerteklaffene, så ikke bare får sin muntlige helse, men også driver aktiv Endokarditisprophylaxe for hans hjerte.