helvetesild

Helvetesild: kort oversikt

• infeksjon: Helvetesild får, som tidligere led av vannkopper (unntak: vaksinert). Vannkopper er svært smittsom (dråpesmitte). Direkte infeksjon med helvetesildpasienter ved kontakt med utslett eller forurensede overflater. Episode: Vannkopper – etter 14 til 16 dager inkubasjonsperiode!
• Trigger / Trigger: fysisk og psykisk stress, andre virusinfeksjoner, kreft, immunsystemundertrykkende medisiner, UV-lys
• symptomer: generell malaise, hodepine og vondt i kroppen, lett feber, prikking i huden, skytsmerter (svie, svie), belteformet hudutslett med væskefylte blemmer, som senere skorpe
• steder: Utslett vanligvis ensidig på brystet eller magen, men også i nakken, i ansiktet eller i hodebunnen mulig
• behandling: lindrer smerter med smertestillende midler (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), salver eller tinkturer. Årsaksbehandling med antivirale midler

Helvetesild: årsaker og risikofaktorer

Helvetesild (herpes zoster) er forårsaket av varicella-zoster-virus (VZV). Patogenet er et av herpesvirusene og er veldig smittsom. Han utløser i tillegg til helvetesild enda en sykdom: kopper (Varicella). Denne tannlege lidelsen oppstår som en primær infeksjon. Det betyr:

Hvis noen blir smittet for første gang med varicella-zoster-viruset, vil de få vannkopper. Etter å ha kurert denne barnesykdommen, forblir virusene i kroppen. De trekker seg tilbake i den såkalte spinal ganglia. Dette er ansamlinger av nervecellelegemer langs ryggmargen. Her kan virusene «sove» inaktive for livet.

Men de kan også være aktive igjen, og til og med år eller tiår etter vannkopper sykdom. Deretter spredte de «våkne» virusene seg gjennom nervesystemet, og forårsaker betennelse i det berørte nervevevet på vei. I det aktuelle hudområdet utvikler det typiske smertefulle utslettet av helvetesild.

Risiko for infeksjon og smittevei

Dette betyr at bare disse menneskene kan få helvetesild som tidligere hadde vannkopper. Dette er viktig å vite når det gjelder helvetesildinfeksjon. Tross alt er smittsomheten i vannkoppene avgjørende, og det er ekstremt høyt: Av 100 smittsomme mennesker, 90 av vannkopper, hvis de hadde kontakt med en pasient. Smittefarlig er det, hvis du ikke har hatt barnesykdommen og ikke er vaksinert mot den.

Men hva betyr «kontakt med en pasient»? Når det gjelder vannkopper, betyr det at en smittsom person holder seg innenfor noen få meter fra en pasient. Varicellene er nemlig en såkalt dråpesmitte passert. Dette betyr at patogenene overføres med luft. Så du trenger ikke en gang å berøre en smittet person for å bli smittet. Det er tilstrekkelig å inhalere de små, virusholdige dråpene som pasienten sprer når han puster eller hoster i den omgivende luften.

På en annen måte er det Helvetesild smittsom: Varicella zoster-virusene overføres via direkte kontakt overført med virusinnholdet i huden. Dette kan for eksempel skje når en sunn person berører utslettet til en pasient. Selv når du berører gjenstander som pasienten tidligere hadde i sin forurensede hånd, kan virus overføres (indirekte kontakt). Vedkommende får vannkopper, hvis han ikke hadde den ennå og ikke er vaksinert mot den. En direkte infeksjon med helvetesild er ikke mulig, siden dette bare kan bryte ut når virus som gjenopprettes i nerveceller blir aktivert på nytt.

Mange får ikke vannkopper fordi de er vaksinert mot barnesykdom. Imidlertid kan du også utvikle helvetesild hvis de har blitt vaksinert med en levende vaksine. Vaksinavirusene kan da implantere seg selv i nervecellene og bli aktive senere i livet. Men dette skjer sjeldnere enn hos mennesker som har gjennomgått vannkopper. I tillegg blir sykdommen mildere da. Helvetesild vises vanligvis i nærheten av det opprinnelige injeksjonsstedet.

Hvor lenge er helvetesild smittsom?

Helvetesildspasienter er smittsomme fra utseendet til hudsår til deres fullstendige skorpe. Generelt tar dette fem til syv dager.

Til sammenligning er vannkopperpasienter smittsom bare en til to dager før utslettet oppstår. Risikoen for infeksjon eksisterer inntil skorping i huden. Igjen tar dette vanligvis fem til syv dager etter utseendet til de første boblene.

Hva kan utløse helvetesild?

Som forklart ovenfor, i prinsippet er det bare de som kan få helvetesild, den tidligere hadde vannkopper. De «sovende» Varicella zoster-virusene holdes normalt i inaktiv tilstand av immunsystemet. Hvis kroppens forsvar er svekket, kan patogenene «våkne» og utløse en helvetesild. Årsakene til en immunsvikt og dermed Risikofaktorer for helvetesild er mangfoldige. De viktigste er:

• stort stress (også psykisk stress)
• UV-stråling: I for høye doser kan UV-stråling forårsake helvetesild. Så det hender ganske at herpes zoster følger en sterk solbrenthet.
• Andre infeksjoner som går foran herpes zoster: De kan fremme helvetesild. Noen ganger er til og med en influensainfeksjon nok.
• AIDS: Dette syndromet forårsaket av HI-viruset ødelegger visse celler i immunsystemet (T-celler).
• Kreft: Disse svekker ofte immunforsvaret.
• Cellegift: Legemidlene som brukes til å bekjempe kreftformer påvirker også forsvarsceller.
• Legemidler som demper kroppens immunforsvar (såkalte immunosuppressants): for eksempel TNF-blokkering som del av en revmatisk terapi.
• Innfødte immunsvikt: Her er fra fødselen visse komponenter i kroppens forsvar redusert eller mangler helt.

At helvetesild vanligvis forekommer bare i en alder av 40 år, er også relatert til immunforsvaret: Med alderen er kroppens forsvar mindre kraftige. Helvetesild hos barn eller unge voksne er sjelden.

Helvetesild: inkubasjonsperiode?

Inkubasjonsperioden er tiden mellom infeksjon med et patogen til begynnelsen av de første symptomene. Når det gjelder helvetesild er det imidlertid ingen infeksjon: Patogenet er faktisk allerede plassert i kroppen siden vannkopperinfeksjonen. Fra en inkubasjonsperiode kan man bare snakke om vannkopper. Det er vanligvis 14 til 16 dager her.

Helvetesild: symptomer

Symptomene på helvetesild er ikke konsistente. De kan variere fra sak til sak, spesielt med hensyn til alvorlighetsgraden. De fleste av helvetesildsymptomene følger et visst mønster:

Det er ingen spesifikke symptomer i den tidlige fasen av sykdommen. Pasientene rapporterer bare om generelle sykdomstegn som tretthet, hodepine og vondt i kroppen eller lett feber. Følelser som prikking kan forekomme på det berørte området av huden. De går inn etter to til tre dager vondt over, og det typiske helvetesild utslett former.

vondt

Smertene kan oppstå før, under og i ugunstige tilfeller også etter utslettet. Siden virusene i helvetesild angriper nervene, kalles det nevropatiske smerter. Disse uttrykker seg ved en brennende eller sviende, er noen ganger kjedelige og skyter igjen og igjen. Helvetesild smerte kan føles å være veldig sterk. Spesielt nervesmerter etter utbruddet (postherpetisk nevralgi) gir ofte store problemer.

utslett

Det typiske trekk ved helvetesild er det karakteristiske utslettet, som også kalles zoster referert. Det begynner vanligvis med en uspesifikk rødhet i det berørte området med små hudknuter. Fra disse knollene utvikles i løpet av timer små hudblemmer, som kan klø. De er fylt med en opprinnelig klar væske som blir uklar i prosessen.

Fasen av hudblemmer fortsetter i opptil fem dager. Etter sprengning tørker boblene ut i løpet av to til ti dager. Dette danner ofte gulaktige skorper, med fallet forsvinner utslettet til slutt. Totalt sett tar det vanligvis to til fire uker før hudlesjonene i helvetesild forsvinner igjen.

Det er også mulig en Helvetesild uten utslett (bare med smerter) oppstår. Leger snakker da om en «zoster sine herpete».

Hvilket kroppsregion er berørt?

Slående i helvetesild er utbredelsens mønster. Virusene vandrer langs visse nervesystemer på hudoverflaten (teknisk betegnelse: Dermatome). Derfor danner utslettet ofte en stripe.

Den vanligste formen for helvetesild utvikler seg på ryggen eller brystet. Her ser utslettet ofte ut som et belte. Derav det tyske navnet på sykdommen.

I prinsippet kan imidlertid herpes zoster påvirke alle deler av kroppen. Ofte rammes hode eller nakke. Hos andre mennesker, helvetesild på beinet eller armen. Det smertefulle utslettet er vanligvis begrenset til den ene siden av kroppen. Noen ganger påvirkes flere hudområder ved siden av hverandre. Med et sterkt svekket immunforsvar kan helvetesildet også spre seg over hele kroppsoverflaten. dette generalisert herpes zoster er da vanskelig å skille fra en vannkopper sykdom.

Helvetesild i ansiktet

Noen ganger utvikler helvetesild på ansiktet. Dette kan være problematisk: noen ganger påvirkes øyets hornhinne. Da kan hornhinnenbetennelse (keratitt) utvikle seg.

Hørsels- og smaksnervene kan også påvirkes. Hos noen pasienter utvikler det seg til og med en halvsidig ansikts nervelammelse (ansiktslammelse).

Les alt viktig om herpes zoster i ansiktet og de mulige komplikasjonene ved å bidra med helvetesild i ansiktet.

Helvetesild: graviditet og nyfødte

I henhold til nåværende kunnskap, hvis en gravid kvinne får helvetesild, er dette ikke et problem for det ufødte barnet: det er ikke påvirket av sykdommen. Generelt er det ingen risiko for helvetesild rundt fødselsdatoen: det er lite sannsynlig at du vil bli smittet med varicella-zoster-virus på dette stadiet.

Farligere er vannkopper

Imidlertid kan en primær infeksjon med varicella-zoster-viruset under graviditet, dvs. en vannkopperinfeksjon, bli farlig: En sykdom i første halvdel av svangerskapet kan forårsake misdannelser og skade på det ufødte barnet. Legene snakker om dette Medfødt varicella-syndrom (CVS), Det er sjelden, men alvorlig: de berørte barna har for eksempel underutviklede lemmer, øyefeil, kramper, arrdannelse og hudsår. Noen av de små pasientene dør i episoden.

Det kan også være livstruende for et barn hvis en gravid kvinne lider av vannkopper rett før eller etter fødselen. Barnet kan bli smittet av moren og deretter trekke seg sammen vannkopper. dette neonatal varicella kan være alvorlig og til og med dødelig. Det er to grunner til dette:

For en ting er barnets immunsystem ennå ikke modent, så det kan ikke effektivt bekjempe patogenet. På den annen side, på grunn av den «friske» infeksjonen, har moren fortsatt ingen antistoffer som hun kunne gi videre til barnet (via navlestrengen eller morsmelken).

Helvetesild: undersøkelser og diagnose

De fleste pasienter med mistenkt helvetesild går til fastlege eller til hudleger, Hvis øye- eller øreområdet påvirkes, er det viktig å oppsøke øyelege Øre, nese og hals spesialist bli besøkt.

Det typiske kliniske bildet fører vanligvis til at legen raskt diagnostiserer helvetesild: Forløpet og symptomtypen er karakteristisk for den andre sykdommen forårsaket av varicella-zoster-viruset.

Imidlertid kan diagnosen noen ganger være vanskelig i den første fasen av helvetesild. De generelle tegnene på sykdom og et første utslett kan ha mange årsaker. Så viss hjelp testerå gjenkjenne en herpes zoster trygt og å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer (for eksempel herpes simplex). Det er to hovedmåter å gjøre dette på:

• Direkte bevis: Viruset kan påvises direkte ved hjelp av en sårpinne, for eksempel ved hjelp av den såkalte PCR (polymerasekjedereaksjon) eller en cellekultur.
• Indirekte bevis: Pasientens blod analyseres for spesifikke antistoffer mot varicella-zoster-viruset. Når hjernen er påvirket, kan en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) også analyseres.

Helvetesild: behandling

Det ubehagelige ubehaget ved en helvetesild kan lettes med medisiner: For eksempel, hjelp mot smertene lett smertestillende som ibuprofen eller acetaminophen. Disse reduserer også feber. Om nødvendig kan legen også foreskrive flere smertestillende.

Utslettet vil avhenge av scenen med Hudpleieprodukter Behandlet: Det er for eksempel antipuritiske midler i form av salver eller tinkturer. Noen preparater fremmer også uttørking av blemmer eller løsgjøring av skorpene.

I tillegg til disse rent symptomatiske tiltakene kan være i helvetesild også starte en kausal behandling: Pasientene får til antiviral Medisiner (antivirale midler)som bekjemper varicella-zoster-viruset.

Mer om de forskjellige behandlingsalternativene for en helvetesild leses i artikkelen helvetesild – behandling.

Helvetesild: sykdomsforløp og prognose

Vanligvis er prognosen for en helvetesild god. Det leges hos de fleste med et sunt immunforsvar i løpet av noen få uker. Etter at blemmer sprengte skorpe de og etter noen dager faller skurven av. I motsetning til vannkopper, får pasienter vanligvis ikke sjansen til å klø seg fordi smertene forhindrer det.

Helvetesild: komplikasjoner

Noen ganger en helvetesild med komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Bakteriell sekundær infeksjon: I prosessen blir hudområdene som er skadet av zoster i tillegg infisert med bakterier.
• Pigmentering, blødning og smelting av huden og arrdannelse
• Paralysesymptomer og sensoriske forstyrrelser (parestesi) i det berørte kroppsområdet
• Meningitt og hjernebetennelse når zoster angriper sentralnervesystemet
• Disseminert (generalisert) herpes zoster: I dette tilfellet blir hele kroppen angrepet av zostervirusene. De indre organene påvirkes også.

I tillegg kan zosteren forårsake skade spesielt på øynene og ørene som kan føre til blindhet eller døvhet. Disse spesielle helvetesildsymptomene er beskrevet mer detaljert i artikkelen «helvetesild i ansiktet».

Spesielt mennesker med en er mottakelig for slike helvetesildkomplikasjoner immunsvikt, Disse inkluderer AIDS eller kreftpasienter. Spesielt den spredte herpes zoster og angrepet av sentralnervesystemet fryktes her. I tillegg er herpes zoster-symptomene ofte atypiske for immunsvikt.

Posterpetisk nevralgi

Hos noen pasienter vedvarer eller blusser den nevropatiske zoster-smerten, selv etter at utslettet er helet. Leger snakker da om «postherpetisk neuralgi» eller «postherpetisk nevralgi» (PHN). I verste fall forblir klagene livsvarige. Spesielt hos eldre pasienter med helvetesild fryktes denne komplikasjonen. Hvordan smertene utvikler seg, er foreløpig ikke klart. I alle fall blir de berørte nervene permanent skadet av zosteren.

Disse nevralgiene kan forårsake ekstremt sterke smerter. Det er derfor veldig viktig å gripe inn så tidlig som mulig med spesiell medisinering. Så det er en sjanse for å forhindre vedvarende helvetesildsymptomer.

Hindre helvetesild

Personer med vannkopper eller helvetesild bør unngå å klø i ofte kløende utslett. Dette reduserer risikoen for å smitte andre mennesker. For ved å skrape når boblene med svært smittende innhold fingrene. Derfra kan den distribueres til miljøet, for eksempel på doorknobber eller bestikk. Når sunne mennesker berører disse gjenstandene og ubevisst rekker munnen eller nesen, kan virusene overføres.

Vannkopper vaksine

Personer som ennå ikke har blitt smittet med varicella-zoster-viruset, kan bli vaksinert. Dette beskytter mot barnesykdom og dermed også mot etterfølgende helvetesild. Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) anbefaler VZV-vaksinasjon for barn og unge som standard. En vaksine er også nyttig for høyrisikopasienter som ikke har hatt vannkopper. Slike personer med risiko er for eksempel kvinner som ønsker å få barn, gravide, pasienter som gjennomgår organtransplantasjoner og personer med alvorlig atopisk dermatitt. I disse tilfellene kan VZV-infeksjon være farlig.

Helvetesild vaksine

Siden mai 2018 har det vært en vaksine mot helvetesild, som Robert Koch Institute anbefaler for personer over 60 år. Det reduserer risikoen for å utvikle herpes zoster. I motsetning til den tidligere brukte levende vaksinen (som har eksistert siden 2013 og ikke lenger anbefales for standard vaksinasjon), består den av drepte patogener og inneholder også en ny forsterker. Vaksinen krever to doser av legemidlet annenhver til seks måneder, administrert intramuskulært (i humerus).

I utgangspunktet er vaksinasjonen for personer over 60 år å bli standarden, for personer med kroniske sykdommer som diabetes, HIV, etc., eller immunsvikt allerede fra 50 år. Det anbefaler i det minste STIKO. Dette betyr at selv de fleste offentlige helseforsikringsselskaper betaler kostnaden for vaksinen helvetesild ta over i disse tilfellene. Alle som ønsker å bli vaksinert, bør tømme kostnadene før med helseforsikringen sin.