hemangiom

Hemangioma: beskrivelse

En hemangioma er en godartet (godartet) svulst i karene (angiodysplasia), som kan være på forskjellige dybder i huden. Generelt omtales det også som Blutschwamm eller Blutschwämmchen. Hemangiomas danner ikke metastaser, men de kan presse gjennom veksten mot organer og forårsake symptomer.

Hemangioma: typer og frekvens

En blodsvamp forekommer hos spedbarn og er enten til stede fra fødselen (medfødt hemangioma) eller utvikler seg i løpet av de første ukene av livet (infantil hemangioma). Den siste er mer vanlig enn den medfødte varianten.

Jenter er omtrent tre ganger mer sannsynlig å bli påvirket av en svamp enn gutter. Rundt fem prosent av premature spedbarn og over 20 prosent av premature spedbarn har et infantil hemangioma.

Lymphangioma ligner hemangioma. Forskjellen er at et lymfangioma oppstår fra lymfekar.

Hemangioma: symptomer

Hemangiomas finnes hovedsakelig i huden. Foreldre oppfatter dem som rødblå prikker, flekker eller knop. Svamper kan være flate eller sublime. Det infantile hemangiomet utvikler seg i løpet av de første fire ukene av livet. Da kan den vokse til omtrent den niende måneden i livet.

Segmentelle hemangiomas finnes regionalt i visse områder i ansiktet og korsryggen. De forekommer ofte sammen med andre misdannelser, for eksempel hjernehæmangiomer eller misdannelser i ryggraden (for eksempel spina bifida).

Hemangioma: årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige mekanismene som fører til en svamp er ennå ikke helt forstått. Det merkes at hemangiomas er mer vanlig i visse familier. Dette indikerer en arvelig komponent i dannelsen av Blutschwämmchen ute.

Hvis noen har mer enn ti svamper, kalles det hemangiomatose. Hemangiomas er også vanlige i indre organer som leveren, så ytterligere undersøkelser er nødvendige. Genetiske syndromer som Kasabach-Merritt syndrom kan også være assosiert med økte hemangiomer. I tillegg til dannelsen av store blodsvamper på ekstremitetene, er det et fall i blodplatetallet (trombocytopeni).

Hemangioma: undersøkelser og diagnose

Hvis du merker en rød flekk på hudens barn, kan du gå til barnelegen med ham. Først av alt vil dette spørre deg i detalj om historien til barnets sykdom (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Når la du merke til hudskiftet for første gang?
• Har størrelsen eller fargen endret seg siden den gang?
• Var det allerede en hemangioma i familien din?

Legen undersøker deretter barnet ditt. Han ser nøye på hudområdet som slo deg. Resten av huden blir også søkt etter forandringer. I tillegg stopper hjertet og lungene og sjekker bevegelsene til barnet. På denne måten kan alle tilknyttede misdannelser oppdages.

Ytterligere undersøkelser

Historien og den kliniske undersøkelsen er avgjørende for å diagnostisere hemangioma. Deretter skal svampen fotodokumenteres for å oppdage endringer over tid. I tillegg er det nødvendig med tilleggsundersøkelser i noen tilfeller. Dette inkluderer en ultralydundersøkelse (sonografi). Hemangiomas kan oppdages i magen, så som i leveren. Med magnetisk resonansbilde (MRI) kan hemangiomas diagnostiseres i hjernen.

Hemangioma: behandling

Det er flere måter en hemangioma kan behandles på. Når du velger metoden, avhenger det hovedsakelig av hvor svampen er og hvor stor den er. Rask behandling bør brukes hvis svulstens funksjon begrenser organer, for eksempel øye, øre, nese, munn, føtter eller hender.

Også av kosmetiske (ansikts-) eller ammende (kjønns-) årsaker, bør rask terapi settes i gang.

Forkjølelses- og laserterapi

Små, flate hemangiomas blir vanligvis behandlet med kryoterapi (kryoterapi). Blutschwämmchen er dermed islagt. Før behandlingen skal det berørte hudområdet bedøves med en lokalbedøvelsesplaster. Det samme gjelder en laserterapi. Dette kan brukes til veldig små Blutschwämmchen.

narkotika

For større eller flere hemangiomer foretrekkes ofte terapi med medikamentet propranolol. Propranolol er en betablokker – et vasokonstriktormedisin som vanligvis brukes ved hjerte- og karsykdommer. Det er ikke offisielt godkjent for hemangiometerapi, så det brukes off-label fordi det ved en tilfeldighet er oppdaget at det fungerer ganske bra mot blodsvamper.

Propranolol bør gis under tilsyn av sykehuset. Dosen er i utgangspunktet veldig lav og økes deretter sakte, ellers kan den føre til hjerte- og karsykdommer. I tillegg må pasientens hjerte undersøkes ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og hjerteultralyd (ekkokardiografi) før behandlingen begynner. Dermed kan enhver hjertesykdom oppdages, som taler mot en terapi med propranolol.

Tidligere har blodsvamper også blitt behandlet med glukokortikoider (kortison) eller cellegift, men dette anses nå som foreldet.

drift

En operasjon er indikert for et hemangioma hvis det er gjenværende rester av blodsvampen eller arrdannelse etter fullføring av de andre behandlingene. Hvis rask funksjonell vekst av blodsvampen truer akutte funksjonelle restriksjoner, for eksempel hindret nesepust, bør også kirurgi utføres.

Hemangioma: sykdomsforløp og prognose

Prognosen er god. Infantile hemangiomas regres vanligvis på egen hånd, mellom slutten av det første leveåret og det niende leveåret. Ofte forblir ingen rester gjenkjennelige. Når det gjelder veldig store svamper, derimot:

• korn
• hevelse
• pigmentforandringer
• hud tynning

En medfødt hemangiom forblir mer vanlig enn en infantil. Med riktig terapi kan du eliminere den fullstendig.