Legionærsyken

Legionnaire’s sykdom: beskrivelse

Legionnaire’s sykdom er en feberinfeksjon forårsaket av visse bakterier kalt Legionella. Det fører til lungebetennelse med flere influensalignende symptomer. Legionnaire’s sykdom ble først diagnostisert i 1976. Det fikk navnet fordi krigsveteraner ble smittet med legionellose på en konferanse i Philadelphia.

Hovedsakelig eldre, kronisk syke mennesker med svekket immunforsvar lider av Legionnaire’s sykdom. Pasienter som får immunsuppressiv terapi, som cellegift eller kortisonbehandling, er spesielt utsatt. Totalt sett er flere menn enn kvinner rammet av Legionnaire’s sykdom, spesielt fra 50 år.

Alle tilfeller av legionærsykdom må rapporteres til helsedepartementet. I Tyskland er det rundt 600 rapporterte sykdommer hvert år. Imidlertid antas det at antallet urapporterte tilfeller er betydelig høyere, ettersom ikke alle legionærsykdom er anerkjent som sådan. Det forveksles ofte med andre og mye mer vanlige former for lungebetennelse – bare opptil fem prosent av all lungebetennelse utgjør legionellosen.

Legionnaire’s sykdom er spredt over hele verden og vises enten som et enkelt tilfelle av sykdom (sporadisk), eller den smittet flere mennesker samtidig (epidemi).

Legionnaire’s sykdom: symptomer

Legionnaire’s sykdom begynner etter en inkubasjonsperiode på to til ti dager. Dette tilsvarer tiden mellom infeksjonen med bakteriene og symptomdebut. Viktige legionærsykdomssymptomer er høy feber, som raskt kan stige til 40 ° C og frysninger. I tillegg utvikler en såkalt atypisk lungebetennelse. Dette er ofte ledsaget av tørr, uproduktiv hoste. I tillegg har pasientene lunge eller laryngitt og forkjølelse, lemmer og muskelsmerter. Typisk for en legionellose er også klager i mage-tarmkanalen. Disse inkluderer kvalme og diaré. Noen pasienter med Legionnaire’s sykdom utvikler hjernebetennelse, som er assosiert med forvirring.

Å skille fra Legionnaire’s sykdom er det Pontiac febersom utløses av de samme bakteriene. I motsetning til Legionnaire’s sykdom, forekommer bare influensalignende symptomer uten lungebetennelse ved Pontiac-feber. Inkubasjonsperioden er bare en til tre dager, og infeksjonen er helt mer ufarlig enn ved Legionnaires sykdom.

Legionnaire’s sykdom: årsaker og risikofaktorer

Legionnaire’s sykdom er forårsaket av infeksjon med visse bakterier, Legionella. Disse distribueres over hele verden og lever i varmt ferskvann, drikkevannssystemer, klimaanlegg og luftfuktere. De formerer seg innenfor encelleorganismer ved vanntemperatur mellom 20 og 55 ° C. Folk blir smittet med patogenene av Legionnaires sykdom når de inhalerer vanndamp som inneholder bakteriene. Dette skjer for eksempel mens du dusjer. En overføring fra menneske til menneske er ukjent.

Spesielt risikerer pasienter som lider av en kronisk sykdom eller hvis immunforsvaret er svekket, å bli smittet med Legionnaire’s sykdom. Det samme gjelder pasienter som får cellegift eller kortisonbehandling og hvis kroppens forsvar er svekket. Diabetes, alkohol og røyking er også risikofaktorer for Legionnaire’s sykdom.

Legionnaire’s sykdom: undersøkelser og diagnose

Sykehistorien (anamnese) er viktig for diagnosen Legionnaires sykdom. Legen din vil spørre deg om du har nylig fått lungebetennelse, hvis du nylig har bodd på hotell. I så fall kan det indikere en legionærs sykdom. Selv om andre i ditt område er rammet, kan dette være en legionærs sykdom. Etter intervjuet vil legen undersøke deg fysisk. Blant annet lytter han til lungene og ser i munnen og halsen.

Anamnese og fysisk undersøkelse tillater ikke en klar konklusjon om sykdomspatogenet. Derfor må en patogendeteksjon gjøres. Av disse kan sekresjoner fra urin, blod og luftveier brukes. Legionnaire’s sykdom diagnostiseres best ved å oppdage Legionella i urin. Allerede 24 timer etter infeksjonen er dette positivt.

Antistoffer mot Legionella kan bare påvises i en blodprøve etter opptil to uker. I den akutte diagnosen Legionnaires sykdom har denne studien derfor ingen betydning. Dyrking av patogenet (bakteriekultur) fra blod- eller vevsprøver i lungen tar også flere dager.

Legionnaire’s sykdom: behandling

Legionnaire’s sykdom må behandles med antibiotika. Makrolider, som azitromycin, hjelper mest. Også fluorokinoloner som levofloxacin er godt mottatt. Den antibiotikabehandlingen mot Legionnaire’s sykdom varer i tre uker og bør startes så tidlig som mulig. Som et resultat kan livstruende komplikasjoner vanligvis unngås.

For å behandle influensalignende symptomer som feber og smerter i kroppen, tilbyr du smertestillende midler som paracetamol.

Pontiac-feberen, som er forbundet med ingen lungebetennelse, leges vanligvis uten antibiotikabehandling.

Legionnaire’s sykdom: forebygging

Du kan forhindre en legionærsykdom ved å beskytte deg mot patogenene. Siden Legionella er i varmt ferskvann og formerer seg, må varmtvannssystemer vedlikeholdes regelmessig. De formerer seg ved vanntemperaturer fra 20 til 55 ° C, spesielt når vannet ikke er i bevegelse. Under 20 ° C formerer de seg ikke, og bare fra en temperatur på 60 ° C dør de. I tillegg er Legionella følsomme for klor.

Flere tips:

• Klimaanlegg skal vedlikeholdes og rengjøres regelmessig.
• På hotell, før du bruker dusjen for første gang, la den bli varm i noen minutter. La badekaret for ikke å puste inn bakteriene via vanndampen.
• Inhalatorer og luftfuktere bør rengjøres regelmessig og oppbevares tørt hvis de ikke brukes over lengre tid.

Dette rådet vil hjelpe deg å komme foran Legionærsyken å beskytte.

Legionnaire’s sykdom: sykdomsforløp og prognose

Generell tilstand hos pasienten, sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet – flere faktorer påvirker forløpet og prognosen for Legionnaires sykdom. Dødeligheten avhenger av pasientens helsetilstand før infeksjon. Før helt sunne mennesker dør i opptil ti prosent av tilfellene. Hos pasienter som tidligere hadde hjerte- eller lungesykdom, er legionellose imidlertid dødelig i 80 prosent av tilfellene.

Pontiac-feberen har en god prognose. Så langt er det ikke kjent noen dødsfall fra denne typen Legionella-infeksjoner.

En Legionella-infeksjon etterlater ingen varig immunitet. Antistoffene som dannes under sykdommen forsvinner over tid. Derfor er det mulig å bli smittet med Legionnaire’s sykdom igjen.