Monteggia brudd

Monteggia brudd: beskrivelse

Monteggia-bruddet er en spesiell form for underarmsbrudd. Det er et dislokasjonsbrudd, dvs. en kombinasjon av brudd (brudd) og dislokasjon (dislokasjon): Ulna-skaftet (et av de to underarmsbenene) er brukket i den proksimale delen (proksimal = nær kroppen, dvs. i nærheten av albuen). I tillegg er ryggens hode (radiushode) forskjøvet fra sin leddforbindelse med ulna i området av albuen (proksimalt radioulær ledd).

Monteggia brudd: ledsagende skader

Når ryggsøylen er strukket ut, river også det lille ringbåndet mellom ryggsøylen og ulna (ligamentum anulare radii). Ledsagelse av andre skader kan for eksempel forekomme den såkalte Olekranonfraktur. Dette refererer til bruddet på ellenbogenseitigen-enden av alen. Olekranonbruddet utgjør mer enn en tredel av alle tilfeller av albue brudd (albue brudd). Begrepet «albue brekk» leger oppsummerer alle brudd i humerus, ulna eller radius nær albueleddet sammen.

Galeazzi brudd

I tillegg til Monteggia-bruddet, er det andre former for dislokasjonsbrudd på underarmen, for eksempel Galeazzi-bruddet. Også her er ulna-skaftet ødelagt, men i det distale (distale) området – dvs. i retning av håndleddet. I tillegg, i Galeazzi-bruddet, er hodet på ulna, som er ledd nær håndleddet med ryggraden (distalt radioulær ledd) forskjøvet. Galeazzi-bruddet kalles noen ganger «Reversed Monteggia fracture».

Både Galeazzi og Monteggia brudd er oppkalt etter en italiensk kirurg: Riccardo Galeazzi (1866-1952) og Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Monteggia brudd: frekvens

Monteggia-bruddet er sjeldent, men blir ofte oversett: i fem til ti prosent av tilfellene blir det ikke oppdaget eller mistolket som et isolert kuboidfraktur (ryggradsdislokasjonen blir oversett).

Monteggia brudd: symptomer

Et armbrudd som Monteggia-bruddet forårsaker smerter i bruddområdet og under bevegelse. Underarmen er begrenset i sin bevegelighet og har vanligvis en synlig feilposisjon. I noen tilfeller er det et åpent brudd – beinbruddene stikker gjennom huden.

Monteggia brudd: årsaker og risikofaktorer

En mulig årsak til et Monteggia-brudd er et direkte traume til kanten av ulna. I andre tilfeller er det et indirekte traume bak, for eksempel et fall på den utstrakte armen mens underarmen vendes innover (innoverrotasjon = uttale).

Monteggia brudd: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du har brukket armen, er en lege for ortopedi og traumatologi den rette personen å kontakte. I en detaljert samtale spør han først om klagene og ulykkeshistorien (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvordan skjedde ulykken nøyaktig?
• Har underarmen vondt, og er dens mobilitet begrenset?
• Har du allerede hatt noe ubehag i området rundt armen, for eksempel smerter, begrenset bevegelse eller en tidligere dislokasjon?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse: legen undersøker armen, skanner den nøye og ser blant annet etter skade på bløtvev. Han sjekker også blodsirkulasjonen, motorikken og armens følsomhet.

For å sikre diagnosen røntgenbildes underarmen. For å oppdage et Monteggia-brudd, må albuen vises i to plan. Hvis bare underarmen er røntgenbildet, forblir dislokasjonen uoppdaget – Monteggia-bruddet behandles deretter bare som et enkelt underarmskaftbrudd.

Monteggia brudd: behandling

Hos voksne behandles alltid Monteggia-bruddet kirurgisk. Først stabiliseres ulna ved å sette inn en metallplate på beinet (plate osteosyntesen). Som et resultat bryter radiushodet seg selv vanligvis. Det revne ringbåndet er sydd.

For etterbehandling er armen immobilisert i en gipsskinne i noen tid. Så snart som mulig vil en tidlig begynt behandling starte hos fysioterapeuten. Underarmen må ikke slås inn i løpet av de første fire ukene. Metallimplantatet fjernes etter noen måneder.

Monteggia brudd hos barn

Monteggia-bruddet hos barn kan behandles konservativt, hvis man kan lukke radiushodet lukket (dvs. uten kirurgi) igjen (reposisjon) og det forblir stabilt i sin stilling. Barnet blir distrahert for å lukke det. Ved å trekke underarmen og vri underarmen ut (supination), returnerer legen radiushodet til sin rette stilling. Deretter er armen immobilisert i en gipsstøpe i to uker. På slutten følger en røntgeninspeksjon. Hvis den lukkede omplasseringen av radialhodet ikke lykkes, må begrensningen gjøres i én operasjon.

Monteggia brudd: sykdomsforløp og prognose

Monteggia-bruddet bør behandles som en nødsituasjon: Innstrammingen i radiushodet er lettere jo tidligere dette skjer. I tillegg forbedrer den tidlige innsnevringen prognosen.

Det er veldig viktig at en Monteggia brudd også anerkjent som sådan og ikke feiltolket som et enkelt underarmsbrudd. En ubehandlet radial hodedislokasjon kan forårsake blant annet bevegelsesbegrensninger og ustabilitet.