Rundt fire av fem nyrestein blir automatisk spylt ut av kroppen med urin. Aktiv nyresteinbehandling er derfor ikke nødvendig i mange tilfeller. Konservative tiltak kan støtte steinutløpet og lindre symptomer som smerter. Selv med nyrekolikk kan konservativ behandling være tilstrekkelig. Ellers må legen fjerne nyresteinene.
Nyrestein: Forhindre
Det beste er selvfølgelig, hvis du forhindrer dannelse av nyrestein, slik at det ikke en gang kommer til behandling. For å forhindre (nye) nyrestein, bør pasientene drikke nok, to til tre liter daglig. Spesielt om kvelden bør det tas tilstrekkelig med væske for å unngå en høy konsentrasjon av urin om natten. Alkohol, kaffe og te skal bare konsumeres. Hvis du har en tendens til kalsiumholdige steiner, er det best å bruke vann med lite kalsium.
Et viktig poeng er også kostholdet til nyrestein. Følgende anbefalinger gjelder her:
- Vær oppmerksom på dietter med lite salt og lite fett.
- Begrens inntak av animalsk protein.
- Foretrekker vegetabilsk mat (for eksempel grønnsaker, frukt) fordi de gjør urinen mer basisk og inneholder stoffer som hemmer nyresteindannelse.
- Purinrik mat (innmat, noen fisk som sild, makrell, ansjos, etc.) unngår, fordi puriner blir nedbrutt til urinsyre og dermed fremmer dannelsen av urinsyresteiner.
- For økt risiko for oksalsyresteiner (oksalatstein), unngå matvarer med høyt oksalsyre som kakao (sjokolade!), Rabarbra, rødbeter, spinat, svart te og nøtter.
- Sørg for tilstrekkelig kalsiuminntak, da dette paradoksalt nok kan redusere dannelsen av kalsiumoksalatstein. Dette gjelder imidlertid bare kalsium i kostholdet – kalsiumholdige tilskudd derimot fremmer dannelsen av steiner.
Disse anbefalingene er spesielt for personer som allerede hadde nyrestein. Fordi tilbakefall er høyt – halvparten av alle pasienter får nyreberegning innen ti år. Her er det nødvendig med en jevn kostholdsendring og om nødvendig ytterligere medisineringforebygging.
Legemidler for forebygging av nyrestein
Avhengig av sammensetningen av de forrige nyresteinene, blir urinen gjort mer basisk eller surgjort ved medisinering, eller det gis tiazider, allopurinol eller mineraler. Alle disse kjemiske forandringene er utformet for å sikre at nyreseparerte metabolitter ikke faller ut som krystaller og samles sammen.
Med konsekvent steinprofylakse dannes nyreberegninger igjen i bare omtrent fem prosent av tilfellene.
Nyrestein: behandlingsalternativer
Det er i utgangspunktet to tilnærminger: En venter på spontan avgang av en nyrestein eller griper aktivt inn. I avgjørelsen vurderer legen ulike faktorer, for eksempel arten og alvorlighetsgraden av symptomene, eventuelle overhengende komplikasjoner (for eksempel blodforgiftning) samt eventuelle komorbiditeter.
Nyrestein: Behandling på konservativ måte
Den konservative behandlingen av nyrestein inkluderer hovedsakelig følgende tiltak:
- Rikelig med væskeinntak (2,5 til 3 liter per dag), men helst ingen koffeinfri kaffe, svart te og ingen sukkerholdig brus og coladrikk og ingen alkoholholdige drikker
- Varmeapplikasjoner (varmtvannsflaske, varmepute, varme / varme bad osv.)
- Mye fysisk aktivitet som å klatre opp trapper, danse, knebøy
- Mat med lav purin (innmat, noen fisk som makrell) fordi puriner brytes ned til urinsyre (urinsyrebergarter!)
- Begrens kjøttforbruket (fem til syv porsjoner per uke, spis aldri kjøtt to ganger om dagen!)
- Kosthold med lite salt
- Spis mye grønnsaker og frukt
- Normalt til kalsiumrikt kosthold (800 mg kalsium per dag fra melk og meieriprodukter)
- Fjern fedme
- Antikonvulsive og smertestillende medisiner i nyrekolikk
Ved alvorlig nyre koliktsmerter er diclofenac vanligvis foreskrevet for normal nyrefunksjon. Bare når dette ikke fungerer, brukes andre smertestillende.
Effekten av den konservative behandlingen kontrolleres regelmessig ved hjelp av ultralyd- og / eller røntgenundersøkelser. Det kan bestemmes om nyresteinen fortsetter å migrere eller ikke, og om den forårsaker komplikasjoner (for eksempel urinretensjon).
Nyrestein: Behandling ved aktiv steinfjerning
Hvis en spontan utflod av nyresteinen ikke er mulig (vanligvis for steiner med en diameter på over syv millimeter), lindrer smertene under smertestillende eller truer nyreskade, utføres en av følgende behandlinger. Valg av terapi avhenger blant annet av nyresteinens sammensetning, beliggenhet og størrelse. Det er spesielt viktig å skille om steinen fremdeles befinner seg i renal bekken eller allerede er i urinlederen.
Litholyse
Spesielle stoffer kan i noen tilfeller løse opp nyrestein og nyrestein. De blir enten inntatt (oralt inntak) eller levert via et kateter.
Ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy (ESWL)
Her er nyresteinene først lokalisert ved hjelp av ultralyd eller fluoroskopi. Deretter rettes målrettede ytre trykkbølger (sjokkbølger) for å trenge gjennom kroppsvevet og knuse nyresteinene. De resulterende fragmentene kan gå av spontant.
Perkutan nefrolitolapaksi (PCNL)
En punkteringsnål brukes til å bore en tynn kanal fra utsiden til nyren. Gjennom kanalen introduseres et optisk instrument, nyresteinene knuses og fjernes.
Ureterorenoskopi (URS)
Denne nyresteinoperasjonen brukes på urinrestein – nyrestein som har sklidd inn i urinrøret. Et halvstivt eller fleksibelt tynt rør føres via urinrøret i blæren og videre i urinlederen ved bruk av et optisk instrument (ligner et blære speil).
Gjennom arbeidskanalen til det optiske instrumentet blir forskjellige enheter (spesielle sonder og tang) introdusert, ved hjelp av hvilken nyresteinen kan knuses og fjernes. Noen ganger blir et kateter som plassholder (stent) igjen i ureter i noen dager for å lette den naturlige utslippet av andre steinfragmenter.
sløyfe ekstraksjon
I denne metoden setter legen en slynge over urinlederen og prøver å trekke ut nyresteinen med den. På grunn av den høye risikoen for skader, brukes denne behandlingsformen i dag bare unntaksvis.
Åpen kirurgi eller laparoskopi
en Nyrestein Treatment Ved åpen kirurgi i dag er det bare sjelden nødvendig, for eksempel veldig store steiner som fullfører det hule systemet i nyren fullstendig.