Pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor: beskrivelse

Pityriasis versicolor (også kalt kli-sopp) er en ufarlig soppsykdom i huden som bare påvirker hudens øvre lag. Utløserne av pityriasis versicolor er visse gjærsopp fra slekten Malassezia. De tilhører den naturlige hudfloraen og bosetter seg hos sunne mennesker i hårsekkene og tilstøtende hudområder, spesielt på hodet.

Et utbrudd av pityriasis versicolor oppstår når gjær soppen plutselig sprer seg uhemmet. De koloniserer også kroppsdeler utenfor hårsekkene. Hva som nøyaktig setter den sterke økningen, er foreløpig ikke klart. Imidlertid er det kjent noen risikofaktorer som kan favorisere utbruddet av en kli-sopp. Dette inkluderer for eksempel kraftig svette.

I motsetning til andre soppsykdommer, er ikke pityriasis versicolor smittsom – selv ikke i direkte kontakt med pasienter.

Pityriasis versicolor er verdens vanligste overfladiske soppinfeksjon. Fremfor alt blir ungdommer fra puberteten og voksne rammet. I Tyskland finnes pityriasis versicolor hos en til fire prosent av befolkningen, i tropiske regioner med 30 til 40 prosent. Risikoen for tilbakefall er veldig høy, spesielt hos personer med visse risikofaktorer for soppinfeksjoner.

Pityriasis versicolor: symptomer

Sterk spredning av Malassezia-sopp i pityriasis versicolor gir tette sopptepper på huden: de vises først som linser til øreformede, runde, skarpt definerte flekker, hvis farge skiller seg betydelig fra den normale hudfargen. Disse flekkene kan smelte sammen og danne uregelmessig formede, store farger. Fargen på misfargingen varierer fra hvitaktig til rødbrun. I utgangspunktet er det lyse flekker på mørk hud og mørke flekker på lys hud. Denne fargevariansen er avklart med begrepet «versicolor» (flerfarget) og kommer omtrent som følger:

Soppeteppet lar ikke solstråler (UV-stråler) trenge inn i den underliggende huden, noe som forhindrer dannelse av hudpigmentet melanin. I tillegg produserer soppen giftstoffer som hemmer melaninsyntese i huden. Dette resulterer i lysflekker (hypopigmentering) på mørk eller solbrun hud. Denne formen for kli sopp kalles «Pityriasis versicolor alba».

På lys hud, derimot, kan soppen føre til rødbrune hudlesjoner på grunn av dannelsen av egne pigmenter (hyperpigmentering). Så snakker man om «Pityriasis versicolor rubra».

Fra de berørte områdene kan fine, hudformede skalaer skrelle av. Det refererer til det tyske navnet på sykdommen «kli sopp».

Hudflekkene til kli-soppen forekommer hovedsakelig på sebaceous hudområder på bagasjerommet, så mest på brystet og på ryggen. Andre deler som skuldre, armer og nakke kan også bli påvirket. Noen ganger oppstår en lett kløe.

I sjeldne tilfeller forårsaker hudinvolvering med Malassezia-sopp betennelse i hårsekkene (malassezia folliculitis). Berørte er fortrinnsvis personer med immunsvikt (enten ved medisiner eller HIV-infeksjon).

Pityriasis versicolor: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til pityriasis versicolor er visse gjær, spesielt Malassezia globosa og Malassezia sympoldialis, mer sjelden Malassezia furfur. Disse soppene er til stede i alle sunne mennesker til en viss grad og danner sammen med andre mikroorganismer den normale hudfloraen. Av ukjente årsaker kan de plutselig begynne å spre seg for mye, og forstyrrer balansen i naturlig hudflora.

I mellomtiden kjenner man noen risikofaktorer som kan favorisere utseendet til pityriasis versicolor. Dette inkluderer et fuktig, varmt miljø der soppen kan formere seg godt. Derfor er Pityriasis versicolor så utbredt i tropiske land. Kraftig svette (hyperhidrose) og økt talgproduksjon (seborrhea) fremmer også soppvekst. Andre risikofaktorer for pityriasis versicolor inkluderer for eksempel hyppig bruk av fete kremer og et svekket immunforsvar – som medisiner eller underliggende sykdommer som HIV.

Pityriasis versicolor: undersøkelser og diagnose

Riktig kontakt for hver type hudforandring er hudlegen. I en første samtale reiser dette sykehistorien (sykehistorie). Du har muligheten til å beskrive klagene dine nøyaktig. Dette kan hjelpe legen til å stille en mistenkt diagnose. For å utelukke visse årsaker til de eksisterende symptomene og for å kunne begrense sykdommen ytterligere, stiller legen også spørsmål under anamneseintervjuet, for eksempel:

• Har du vært på ferie nylig, og i så fall hvor?
• Er familiens hudsykdommer kjent?
• Har du noen gang hatt slike hudforandringer?

Sykehistorien følges av en fysisk undersøkelse. Legen undersøker lesjonene og stryker med en slikkepott over seg. Samtidig kan de småskalaene som er typiske for pityriasis versicolor løsrive seg.

For å bestemme det forårsakende middelet til hudlesjonene fortsetter mikroskopet å hjelpe: Legen skraper en prøve av den berørte huden for gjennomgang, eller han stikker et stykke Tesafilm på hudlappene, trykker den fast, river den deretter av, flekker den og legger under mikroskopet: Pityriasis versicolor inneholder grupperte runde sporer av Malassezia-sopp og korte sopptråder. Det hele minner om «spaghetti og kjøttboller».

I tillegg kan legen undersøke hudlesjonene med spesielt lys, det såkalte Wood-lyset. Hudflekker som det er sopp har fluoresce gulgrønn.

Pityriasis versicolor: behandling

Pityriasis versicolor er ikke farlig og er derfor mindre medisinsk snarere enn et kosmetisk (estetisk) problem. Behandlingen med soppdrepende midler (soppdrepende midler), med stort sett en lokal anvendelse (som krem, sjampo) er tilstrekkelig. For eksempel er det kremer med den aktive ingrediensen ketoconazol, som blir påført to ganger om dagen i en periode på to uker. I tillegg anbefales bruk av en medisinert sjampo.

I veldig markerte tilfeller av sykdom, hvis de lokale soppdrepene ikke lykkes, kan det gis en ukes systemisk behandling av soppen: for eksempel er foreskrevet tabletter med itrakonazol eller flukonazol.

Systemisk terapi i form av tabletter er imidlertid ikke mulig under graviditet og amming, og hos personer som har nyre- eller leverproblemer.

Etter en vellykket behandling av pityriasis versicolor, er tilbakefall veldig vanlig, spesielt med passende disposisjon. Derfor anbefales ofte regelmessig bruk av antimykotikaholdige sjampoer som et forsiktighets tiltak (soppspredningen starter vanligvis fra hodebunnen).

Pityriasis versicolor: sykdomsforløp og prognose

Pityriasis versicolor er generelt god å behandle, men det kan ta flere måneder før de hvitaktige lappene blir pigmenterte igjen.

Det er viktig å merke seg den høye risikoen for tilbakefall i tilfelle av kli-sopp. Som en forholdsregel bør pasienter derfor prøve å eliminere eksisterende risikofaktorer. Så det er tilrådelig, spesielt om sommeren å ha luftgjennomtrengelig klær som absorberer svetten i huden eller transporteres til utsiden. Derfor er ugunstige plagg laget av syntetiske fibre, fordi de ikke kan absorbere svetten godt og også favoriserer en varmeakkumulering under klærne. Det anbefales også hyppig dusjing eller bading ved bruk av Syndets – kunstige rensemidler som er snille mot huden. Etter å ha dusjet eller badet, bør du alltid tørke deg godt. Disse generelle tiltakene er også med en eksisterende infeksjon med Pityriasis versicolor nyttig.