uveitt

Uveitt: beskrivelse

Øyebollet er foret på innsiden av tre lag (øyeskinn). Det midtre øyeskinnet er uvea. I sin tur består den av iris, strålelegemet og koroidene. Hvis uvea er betent, kalles det uveitt. I dette tilfellet kan hver seksjon, dvs. iris, strålingslegeme eller koroid, påvirkes. Noen ganger tennes alle deler av uveaen. I Tyskland lider omtrent 100 000 mennesker av betennelsen hvert år.

Fremre uveitt

Betennelse i den fremre delen av uvea er vanligst. Enten er iris, strålelegeme eller begge strukturer betent. Hos de fleste pasienter er symptomene plutselige.

Midtveisbetennelse

Omtrent en tredel av alle betennelser i øyet er moderate hudbetennelser. Det er mest sannsynlig at barn er mellom fem og femten år og små voksne. Det meste blir begge øyne betent samtidig.

Bakre uveitt

Den bakre uveitt påvirker bare koroid. Den inneholder blodkar og forsyner netthinnen og omgivende lag med næringsstoffer. I en betennelse i koroidene påvirkes derfor netthinnen ofte.

Uveitt: symptomer

Uveitt kan påvirke ett eller begge øyne. Ofte kommer det veldig plutselig til de typiske symptomene, noen ganger utvikler symptomene, men også over en lengre periode. Avhengig av hvilken del av øyet som er berørt, er symptomene også forskjellige. Oftest er de verre, jo lenger i øyet er betennelsen.

Fremre uveitt

Typisk for en irisbetennelse foran oppstår plutselig ensidig smerte. Øyet har en sterk rødhet og tårer. Sterkt lys oppleves som ubehagelig. Noen få dager før de første symptomene på uveitt oppstår, har mange pasienter en ubehagelig følelse i det berørte øyet. Langvarig betennelse kan forverre synet. Noen som lider ser flak, skygger eller lyn foran det syke øyet.

I tilfelle av en betennelse i det fremre segmentet av øyet, kan iris og linsen feste seg sammen, og pupillen virker da uregelmessig forvrengt (avrundet). I løpet av sykdommen er det mulig for linsen å sky. Denne sykdommen kalles også «grå stær». Videre kan det intraokulære trykket øke og forårsake en såkalt «grønn stjerne».

Midtveisbetennelse

Den midtre uveitt gir innledningsvis ofte ingen klager. Noen ganger ser de rammede flak eller striper foran øynene. Noen klager over en svekket synsskarphet. Hvis sykdommen vedvarer i lang tid, kan det samle seg væske rundt det såkalte «skarpeste synspunktet» (macula) på netthinnen. I dette tilfellet ser de som er rammet uskarpe og uklare. Noen ganger oppløses eller går brudd på netthinnen. Også en grå eller en grønn stjerne er mulige komplikasjoner av en sentral uveitt.

Bakre uveitt

Pasienter med en posterior uveitt ser ofte alt «som i tåken». Noen ganger vises skygger, flekker eller flekker foran øyet. Hvis glasslegemet også blir betent, kan det trekke gjennom prosessen med betennelse på netthinnen. Netthinnen løsner, og det er fare for blindhet.

Uveitt: årsaker og risikofaktorer

Uveitt kan være forårsaket av patogener som virus, bakterier, sopp eller parasitter. Også revmatiske sykdommer utløser en iris. Årsakene er inflammatoriske prosesser som følge av infeksjonen, som også kan påvirke øyeskinnene. Noen ganger er uveitt også forårsaket av autoimmune prosesser eller ingen åpenbar årsak. Mer enn halvparten av pasientene utviklet uveitt som en del av komorbiditeter.

Følgende sykdommer har økt risiko for uveitt:

• Revmatiske sykdommer: ankyloserende spondylitt, Reiters sykdom, sarkoidose, Behcets sykdom, lupus erythematosus
• Leddbetennelse (leddgikt)
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• Inflammatorisk nyresykdom
• Multippel sklerose

Når det gjelder autoimmun uveitt, reagerer kroppens immunforsvar feil av årsaker som fremdeles er uforklarlige og produserer antistoffer mot midtøyeskinnet.

Uveitt: undersøkelser og diagnose

I tilfelle sår eller vannaktig øye, tåke eller tåke, eller flekker eller skyer foran øyet, bør øyelege konsulteres raskt. Siden uveitt kan ha mange årsaker og ofte er en del av en annen tilstand, vil legen sannsynligvis stille følgende spørsmål:

• Har du hatt en uveitt før?
• Har du en kronisk sykdom?
• Er det noen autoimmune sykdommer eller revmatiske sykdommer i familien?
• Har du noen gang hatt Lyme-sykdom, tuberkulose eller en herpesinfeksjon?
• Har du problemer med leddene dine?
• Lider du ofte av magekramper eller diaré?
• Lider du ofte av luftveisplager?

Legen undersøker deretter øyet med en spesiell lampe som lar ham se nærmere på fundus. For å visualisere fundus må eleven utvides med øyedråper. Ved irisbetennelse forekommer symptomer som slørsyn, og legen kan identifisere hvilken del av øyehuden som er brannfarlig.

Betennelsesceller på hornhinnen

Ved betennelse akkumuleres mange celler og protein i øyet. De foretrekker å sette inn på øyets hornhinne. Dette kan føre til at hornhinnen virker «skitten». Med en såkalt spaltelampe kan øyelegen vurdere disse tilsmussing mer nøyaktig.

Ved hjelp av en øyetest sjekkes synet. Det intraokulære trykket bør også bestemmes for å oppdage og behandle en grønn katt tidlig.

Fluorescensangiografi viser om plasseringen av den skarpeste synet på netthinnen (macula eller gul flekk) påvirkes. For undersøkelsen får pasienten et fargestoff injisert i en blodåre. Dette fargestoffet sprer seg gjennom blodomløpet i blodårene i øyet. Deretter vurderes fundus.

Hvis det er mistanke om at uveitt er en samtidig sykdommer, pågår det ytterligere undersøkelser for å utsette sykdommen.

Uveitt: behandling

Uveitt behandles hovedsakelig med betennelsesdempende øyedråper og salver. I en bakteriell iris betennelse blir øyedråper tilsatt antibiotika. For å forhindre iris i å feste seg til linsen, må delvis utvidende øyedråper gis.

Noen ganger brukes også kortisonholdige øyedråper. Noen ganger injiseres kortisonholdige medisiner med en sprøyte rundt eller i øyeeplet under lokalbedøvelse.

Hvis uveitt er forårsaket av en revmatisk eller inflammatorisk sykdom, må den behandles samtidig.

Uveitt: Sykdomsforløp og prognose

Uveitt kan starte plutselig eller sakte. Hvis det varer lenger enn tre måneder, kalles det kronisk. Spesielt kronisk uveitt kan føre til komplikasjoner som grå eller grønn grå stær eller i verste fall til blindhet.

Under terapi leges anterior uveitt i de fleste tilfeller etter fem til seks uker. Den midtre uveitt er spesielt ofte kronisk, den bakre uveitt etter legning etterlater imidlertid arr som reduserer synsskarpheten.

Hvis sykdommen oppstår i sammenheng med en kronisk sykdom, uveitt kom tilbake etter en vellykket behandling. Derfor bør øynene til pasienter som har økt risiko for betennelse i iris, regelmessig overvåkes av legen.