Obsessive compulsive disorder

OCD: Beskrivelse

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er en alvorlig psykisk lidelse som legger en stor belastning på de berørte. Allerede sies Charles Darwin og Martin Luther å ha lidd av en tvangslidelse. OCD inkluderer et bredt spekter av atferdsproblemer og andre mentale egenskaper. For eksempel blir den aktuelle personen forfulgt av tvangstanker eller er under press for å utføre visse handlinger igjen og igjen i en ritualisert form. Dette kan være tvungen til å vaske i henhold til et bestemt mønster eller å telle ting. Andre har en tvangsfull forestilling om å begå voldshandlinger eller seksuelt uønskede handlinger.

Waschzwang

For mer informasjon om tegn og behandling av vasketvang, se artikkelen Vaskekompulsjon.

En foreldet betegnelse for tvangslidelser er tvangstanker. Den obsessive-compulsive neurosis definisjonen antyder at personer som er tvangsmessig nevrotisk – i motsetning til mennesker med psykose – ikke mister kontakten med virkeligheten. De vet at deres tvangstanker og handlinger er irrasjonelle, men de kan fremdeles ikke slå deg av.

Tankene og handlingene kalles tvang, fordi de berørte prøver å kjempe mot dem. Den indre motstanden mot å avstå fra handlinger eller tanker koster mye styrke og skaper stadig økende spenning og angst. Bare når de gir etter for begrensningene og utfører det spesifikke ritualet, eller får ekstern bekreftelse på at frykten og bekymringene deres er ubegrunnet, letter presset. I likhet med rusavhengige oppstår en slags tilvenningseffekt over tid: Ritualet blir vanligvis mer og mer sammensatt og langvarig til det gir håpet på avslapning. Begrensningene tar derfor mer og mer tid og energi.

Litt tvang er normalt

Det er litt tvang i hvert menneske – overtroiske ideer er like mye en del av det som ufarlige ritualer. Så noen ellers rasjonelle mennesker føler et lite ubehag når de signerer en viktig kontrakt på fredag ​​den 13.

Overgangen fra normal atferd til tvangslidelser er flytende. Noen mennesker kan for eksempel føle seg tvunget til å dobbeltsjekke før de sover for å se om ovnen er av – selv om de ikke kokte i det hele tatt. Andre på sin side må gjennomgå et flere timers vaskeritual før de kan forlate huset. I utgangspunktet anses en tvangslidelse å eksistere bare når den berørte lider eller er sterkt begrenset i sin hverdag.

Hvor mange er berørt?

Mennesker som lider av tvangslidelser, skammer seg ofte over deres irrasjonelle oppførsel. Den mørke figuren er derfor høy. Eksperter anslår at omtrent en til tre prosent av befolkningen er rammet av tvangslidelser i løpet av livet. Hos menn forekommer hyppigere kontrollrestriksjoner, mens kvinner oftere lider av vask eller rengjøring. I tillegg til tvangslidelser er det vanligvis andre psykiske lidelser som depresjon eller angstlidelser.

tvangsstyring

Hvordan en Kotrollzwang uttrykker og hvordan den behandles, vil du lære i kompensasjon for bidragskontroll.

Begrensninger hos barn

Tvangslidelse begynner ofte i barndommen eller ungdomstiden. Hos omtrent halvparten av de berørte vises de første symptomene på tvangslidelser før fylte 15 år. Barn og unge prøver ofte å holde disse begrensningene hemmelige. Gutter er mer berørt enn jenter. Begrensningene manifesterer seg da massivt i livskriser eller konfliktsituasjoner. OCD hos barn så vel som voksne behandles som en del av kognitiv atferdsterapi. Hvis trykket er alvorlig, kan medisiner, spesielt selektive serotoninopptakshemmere (som fluoksetin), også brukes hos barn.

OCD: symptomer

Hovedtrekket ved tvangslidelser er tilbakevendende tvangstanker eller tvangshandlinger. Ofte forekommer disse symptomene også sammen. De tvangstankene og tvangene skaper en sterk indre spenning og er vanligvis forbundet med angst.

tvangshandlinger

Tvangstiltak er irrasjonelle handlinger utført av de berørte. Ofte handler det om å avverge en mulig ulykke. Handlingenes innhold trenger ikke være rasjonelt relatert til frykten. For eksempel kan en mor frykte at noe ille vil skje med barna hennes hvis hun glemmer å slå av lyset. Av frykt for barna sine, sjekker hun stadig lysbryteren.

Hyppige former for tvangsmessig atferd inkluderer obligatorisk rengjøring og den obligatoriske rekkefølgen. Ved rengjøring må de berørte personer rengjøre leiligheten eller gjenstandene igjen og igjen. Ordensbegrensninger ledsages av et tvangsmessig ønske om enhetlighet og symmetri. For eksempel kan pennene på skrivebordet trenge å være nøyaktig parallelle, eller skjortene er brettet til nøyaktig samme størrelse. Avviket fra dette kravet er uutholdelig for de berørte.

Mange lider også av et antall og gjentatt tvang, der de føler tvang til å utføre visse handlinger i en viss frekvens. Hvis de syke gjør en feil i ritualene sine eller har inntrykk av at de ikke har vært grundige nok, må de starte på nytt. På grunn av ritualenes økende kompleksitet, kan en tvangshandling ta flere timer av gangen.

Tvangstanker eller tvangshandlinger – de som rammes er godt klar over dårskapen i tankene og oppførselen deres, og de skammer seg over det. De prøver igjen og igjen å motsette seg begrensningsmotstanden, som bare lykkes på kort sikt og med stor styrkeapplikasjon.

besettelser

Tvangsfulle tanker uttrykker seg i form av påtrengende ideer, ideer eller impulser. Ofte har de voldelig, seksuelt eller blasfemisk innhold. For mer informasjon om tegn og behandling av tvangstanker, se postkompulsive tanker.

OCD: årsaker og risikofaktorer

Hvordan tvangslidelser utvikler seg er foreløpig ikke klart. Familie- og tvillingstudier viser at det, som med de fleste psykiske lidelser, er en arvelig belastning på OCD. For at det skal bryte ut, må det imidlertid legges til flere faktorer. Disse inkluderer for eksempel barndomsopplevelser som har ført til at en person er mindre selvsikker og har behov for større kontroll. Det meste av tvangslidelsen forut fores med en spesielt stressende opplevelse eller livskrise. Ved hjelp av tvangsritualet gjenvinner den berørte personen den tapte følelsen av sikkerhet. Den eksterne usikkerheten kompenseres av en intern struktur. Men denne sikkerheten er villedende: Hvis ritualet ikke blir utført, kommer frykten tilbake med kraft. På lang sikt blir det mer og mer kraftig – som igjen øker den tvangslidende forstyrrelsen – en ond sirkel.

Overaktiv hjernelob

Det er nå kjent at hos personer med tvangslidelser er den frontale loben i hjernen overaktiv. Blant annet kontrollerer han de såkalte basalgangliene – dette er hjernestrukturer som er ansvarlige for de motoriske prosessene. Denne hypotesen underbygges av det faktum at mennesker hvis basalganglier er påvirket av svulster eller hodeskader ofte utvikler tvangslidelser. Dessuten ser det ut til at serotoninbalansen i hjernen forstyrres hos personer med tvangslidelser. Mange pasienter bruker medisiner som øker serotoninnivået.

miljømessige påvirkninger

I forbindelse med personligheten og de biologiske forholdene, kan utdanning bidra til utvikling av tvangslidelser. Barn som er mer engstelige, er i tillegg urolige av overbeskyttende atferd fra foreldrene. De lærer av foreldre å unngå truende situasjoner i stedet for å møte dem. Selv foreldre som er veldig kritiske til barna eller har perfeksjonistiske påstander, kan fremme OCD.

En tvangslidelse blir ofte utløst av stressende hendelser. Enhver overdreven etterspørsel genererer ønsket om kontroll. Imidlertid, når personen ikke kan takle situasjonen, virker tvangstanker og tvangshandlinger som en distraksjon. På den annen side gir tvangstanker og handlinger mennesker som er engstelige og har et økt behov for sikkerhet, illusjonen om å kunne kontrollere i utgangspunktet ukontrollerbare hendelser. For eksempel håper de å kunne avverge katastrofe gjennom visse ritualer.

Tvangslidelse: undersøkelser og diagnose

Ofte skammer de som blir rammet av tvangene sine, fordi de oppfatter dem som ikke-sensiske. Det er vanskelig for dem å betro seg til en psykolog eller lege. Imidlertid bør syke være klar over at de rare tankene og handlingene er en del av en tvangslidelse og mange mennesker sliter med de samme eller lignende begrensningene. Fremfor alt forsvinner begrensninger vanligvis ikke igjen av seg selv. Det er derfor viktig å være åpen og ærlig med legen eller psykologen, slik at han kan identifisere og behandle den tvangslidende lidelsen.

For diagnose av tvangslidelser, orienterer terapeuten seg mot ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser. Følgende kriterier må gjelde:

1. De berørte har tvangstanker eller tvangshandlinger (eller begge deler) de fleste dager over en periode på minst to uker.
2. Tvangstankene og handlingene viser følgende funksjoner:

• de berørte vet at tankene / handlingene er deres egne og ikke genereres av ytre påvirkninger
• tankene / handlingene gjentar seg hele tiden, blir oppfattet som ubehagelige og anerkjent som overdrevne eller nonsensiske
• de berørte prøver å motstå de obsessive tankene eller handlingene
• utførelse av tvangstanker eller handlinger føler de berørte som ubehagelige

1. De berørte lider av tvangslidelser og den enorme tiden de bruker i sitt yrkesaktive og sosiale liv.

I et første intervju vil legen eller terapeuten bestemme ved å spørre om disse kriteriene gjelder personen. Følgende spørsmål kan stille eksperten på OCD:

• Har du ofte ubehagelige tanker som pålegger deg deg?
• Føler du et indre press for å utføre visse handlinger om og om igjen?
• Synes du at disse tankene eller handlingene er nonsensiske?
• Er du bekymret for at noe ille kan skje hvis du ikke tok noe?
• Trenger du lang tid til hverdagsaktiviteter?

Tvangslidelse: behandling

De beste behandlingsresultatene viser kognitiv atferdsterapi. Terapeuten diskuterer den konkrete prosedyren med pasienten i begynnelsen av terapien. En metode i kognitiv atferdsterapi er eksponeringsøvelser som anses å være spesielt effektive. I disse øvelsene blir pasienten konfrontert med stimulansen som normalt utløser hans tvangsmessige atferd uten å la ham gi etter for det indre trykket. For eksempel må noen som har en ordensbegrensning bringe uorden i garderoben sin og ikke få lov til å sortere klærne. Eksponeringen kan utføres på en slik måte at utfordringene økes fra tid til annen eller vedkommende blir konfrontert med sin største angst i begynnelsen av terapien.

Mens trangen til å følge det vanlige ritualet i utgangspunktet virker overveldende, opplever pasienten hvordan trykket sakte avtar, selv uten å gi etter for tvang. Gjennom denne bevisste opplevelsen får han litt kontroll over oppførselen sin. I begynnelsen av OCD-behandlingen kan det imidlertid ta flere timer før denne effekten vises.

For å overvinne tvangstanker oppfordres pasientene til å tillate ubehagelige tanker. Fordi undertrykkelse får dem til å oppstå oftere. Hvis de involverte engasjerer seg og takler direkte tankene, kan de beseire begrensningene.

I tillegg forklarer atferdsterapeuten pasienten hvordan begrensninger oppstår og hjelper ham med å endre ugunstige mentale mønstre. Støttende metoder inkluderer stressreduksjon som autogen trening, progressiv muskelavslapping eller en mindfulness-trening.

Tvangslidelse: medisiner

En stor andel av de som lider av sykdommen får hjelp av såkalte selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) – en spesiell gruppe antidepressiva. De må vanligvis doseres betydelig høyere enn i behandling av depresjon. Svelging reduserer den indre spenningen for de fleste som lider. De obsessive-compulsive symptomene avtar, men forsvinner vanligvis ikke helt og kommer i økende grad tilbake etter å ha avsluttet medisinen. En ledsagende kognitiv atferdsterapi anbefales derfor alltid.

Tips til pårørende

Tvangslidelse er ikke bare en belastning for pasienten, men også for alle som lever med den. De tidkrevende obligatoriske handlingene er også på bekostning av partneren og familien. Noen ganger er de til og med pålagt å underkaste seg tvang, for eksempel ved å overholde overdrevne hygiene-regler.

Følgende tips kan hjelpe deg med å takle den vanskelige situasjonen:

• Det tvangsritualet kan bevisst begrenses og kontrolleres av pasienten bare med stor innsats. Oppfordringen til å trekke deg sammen, eller diskusjoner om nytteløsheten ved å gjøre det, hjelper ikke. Det eneste virkelig nyttige er en terapi.
• Oppfordre familiemedlemmer til å søke terapeutisk hjelp.
• Ikke støtt den syke pårørende i hans ritual. Hjelp ham for eksempel ikke å sjekke alle elektriske apparater eller telle ting for ham før du forlater huset for å berolige ham. På lang sikt stabiliserer du bare den obsessive atferden.
• Ros ham for fremgang, men ikke kritiser ham hvis symptomene øker igjen – for eksempel når personen er under press. Slike variasjoner i symptomens alvorlighetsgrad er normale.
• Ikke la tvangen til din kjære overbevise deg. Fortsett å forfølge hobbyene dine, få venner og prøv å gjøre noe med personen med problemet så mye som mulig.
• Gi din syke kjære klare grenser for hva du er villig til å godta og hva ikke.
• Hvis du noen ganger er nervøs og sint – og det er uunngåelig – gjør det klart at dette er relatert til symptomene og ikke til dine kjære.

OCD: sykdomsprogresjon og prognose

OCD kjører vanligvis kronisk. Under stress blir symptomene verre. Likevel, med dagens tilstand av psykoterapi og visse medikamenter, har sjansene for å forbedre symptomene økt betydelig. En dårligere prognose er de som i tillegg lider av depresjon.

Tidligere ble tvangslidelser betraktet som knapt behandlingsbar. I mellomtiden kan symptomene vanligvis reduseres til et utholdelig nivå. Jo tidligere behandlingen starter, jo bedre er prognosen.

Langtidsstudier har vist at tilstanden til omtrent to tredjedeler av de behandlede pasientene fortsatt er forbedret eller forbedret betydelig sammenlignet med de siste to til seks årene etter avsluttet behandling. En fullstendig kur av Obsessive compulsive disorder er veldig sjelden.