Lyme sykdom

oversikt

• Hva er Lyme sykdom? Bakterieinfeksjon, som overføres av flåttbitt (i 1-6% av alle flåttbitt i Tyskland), vanligvis om sommeren.
• Inkubasjonstiden: Fra brodd til begynnelse av de første symptomene, går det en til flere uker.
• distribusjon: Overalt i skogvokst og plantbefolket Europa og Nord-Amerika
• symptomer: Første omfattende rødme i huden («rødme»), influensalignende symptomer med hodepine, vondt i kroppen, feber. Mulige langsiktige konsekvenser (sen borreliose) er unormale sensasjoner, lammelse, nervesmerter (nevroborreliose), leddgikt.
• diagnose: Bevis for blod- og / eller hjernevannundersøkelse (CSF-undersøkelse)
• behandling: Antibiotika (doxycycline), amoxicillin eller cefuroxime gravid / ammende; i sene stadier også ceftriaxon eller cefotaxime
• forebygging: Hudinspeksjon etter alle friluftsaktiviteter, rettidig og profesjonell fjerning av flåtten

Lyme Disease: Beskrivelse

Gruppen av Lyme sykdom er forårsaket av mobile, spiralformede bakterier: Borrelia. De smitter mennesker og andre pattedyr. For smitte trenger de imidlertid blodsugende insekter som bærere. Bakteriene kan bare komme inn i huden til andre organismer gjennom bitt av disse parasittene:

I de fleste tilfeller er dette landet av flåttbitt Borreliose overført av vanlig trebukk (Ixodes ricinus). Sjelden finner infeksjonen sted på andre blodsugere som hestebremser, mygg eller lopper. Den direkte overføringen fra person til person er ikke mulig.

I Europa og Nord-Amerika kommer nesten utelukkende Lyme sykdom før. Den tilbakevendende feberen fra lus eller flått forekommer hovedsakelig i tropene eller subtropene. Det blir sjelden brakt av reisende til Tyskland.

Lyme sykdom

Lyme sykdom eller Lyme sykdom er den vanligste flåttbårne sykdommen i Europa. Det er forårsaket av visse bakterier (Borrelia burgdorferi) Utløst.

Rundt fem til 35 prosent av flåtten er smittet med patienter med Lyme sykdom. I Tyskland er det imidlertid bare rundt en til seks prosent av flåttbittsmitte. I tillegg er det bare en liten andel smittede som faktisk får Lyme-sykdom.

Men hvis det skjer, anbefales det rask handling: Hvis sykdommen oppdages tidlig og behandles, er det gode sjanser for bedring. Men hvis dette ikke er tilfelle, kan Lyme-sykdommen føre til langsiktige konsekvenser.

Lyme sykdom kan lege spontant og på egenhånd i alle faser, spesielt på et tidlig stadium.

Lyme sykdom: forekomst

Det er ingen typiske områder med Lyme-sykdom, som for eksempel TBE (meningo-encefalitt på forsommeren). Lyme sykdom forekommer i alle skogkledde og plantevoksende områder i Europa og Nord-Amerika.

Siden bare flått kan utløse Lyme-sykdom hos et menneske, er det en sesongmessig akkumulering av sykdommen, I dette landet kan man bli smittet med Lyme-sykdom fra mars til oktober (i varmere vær også tidligere eller senere på året). De fleste infeksjoner oppstår i sommermånedene.

Lyme sykdom: inkubasjonsperiode

Det tar dager til uker mellom flåttbitt og forekomsten av typisk hudrødhet og eventuelle generelle symptomer som feber (tidlig stadium av Lyme-sykdom). «Inkubasjonstid» er det legene kaller denne perioden mellom smitte og utbrudd. Fordi det er relativt langt ved Lyme-sykdom, kan mange pasienter ikke lenger huske flåttbitt. Ofte ble dette ikke en gang lagt merke til.

Lyme sykdom: symptomer

Det kliniske bildet av Lyme sykdom kan være veldig mangfoldig. Mange mennesker med Lyme-sykdom viser i utgangspunktet ingen symptomer. Andre utvikler erytem på flåttbittstedet, som sakte blir større. Leger snakker her om «migrans«. Medfølgende kan influensasymptomer som hodepine og vondt i kroppen.

I det videre løpet kan Borrelia spre seg over blodet i kroppen og infisere forskjellige organer. Tilsvarende symptomer vises bare uker til måneder etter flåttbitt:

Infeksjonen angriper ofte nervesystemet. Da utvikler en akutt seg Neuroborreliose (se nedenfor). Sjeldnere infiserer Borrelia andre kroppsorganer som hjertemuskelen.

enn seneffekter Lyme sykdom kan forårsake en rekke klager måneder til år etter infeksjon. Disse inkluderer kronisk betennelse i leddene (Lyme arthritis) eller hud (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer). Det er også mulig kronisk borreliose i sentralnervesystemet (kronisk nevroborreliose).

Du kan lese mer om de typiske tegnene på Lyme sykdom og mulige langsiktige konsekvenser i artikkelen Lyme Disease – Symptoms.

Neuroborreliose

Neuroborreliose utvikles når Borrelia påvirker nervesystemet. Nerverøttene i ryggmargen (radiculitis) blir ofte betente, noe som forårsaker plager, brennende nervesmerter. De merkes spesielt om natten.

I tillegg kan nevroborreliose være assosiert med slapp lammelse (for eksempel i ansiktet) og nevrologiske mangler (sensoriske forstyrrelser). Spesielt barn utvikler ofte hjernehinnebetennelse.

Nevroborreliose er vanligvis herdbar. I alvorlige tilfeller kan skader imidlertid etterlates.

Alt viktig om symptomer, diagnose og terapi av nevroborreliose kan leses i artikkelen Neuroborreliose.

Lyme sykdom: Årsaker og risikofaktorer

Det forårsakende middelet til Lyme sykdom er bakterien Borrelia burgdorferi, Det overføres fra flått til mennesker. En direkte infeksjon fra person til person er ikke mulig, Derfor er ingen personer med Lyme-sykdom smittsomme!

Jo eldre en flått er, jo høyere er risikoen for at den bærer Lyme-sykdommen. Fordi flåtten først må fange seg selv med bakteriene: den smitter med smågnagere og andre skogsinnbyggere, som bærer Borrelia i seg selv.

Bakteriene gjør ikke flåtten syk, men overlever i magen. Dette kan være farlig for mennesker som er valgt av flåtten som neste «offer»: Flått lever spesielt på gress, blader og busker. Der venter de på at en forbipasserende person (eller et dyr) skal falle for å suge blod. Flåtten vandrer til varme, fuktige og mørke områder av kroppen. Spesielt populære er for eksempel armhulene og skamregionen. Flått kan også bite på noe annet sted på kroppen.

Mens en flått suger blod på et menneske, kan den overføre borrelia. Borrelioseoverføringen skjer ikke før slutten av blodmåltidet: når flåtten er full, kveler den noe mageinnhold i såret til offeret, og med det bakterien Borrelia burgdorferi.

Dette betyr: Risikoen for infeksjon øker med Saugaktes varighet. Hvis en flått absorberer et menneske i mindre enn 24 timer, er risikoen for overføring av Lyme sykdom lav. Det øker imidlertid hvis suget varer lenger enn 24 timer.

Hvis du forgifter eller kveler en hudsugende flått med olje eller andre stoffer, øker du risikoen for infeksjon! Fordi faren for at flåtten i kampen for å overleve mageinnhold, er stor.

Borrelia: Vanskelig motstander for immunforsvaret

Mange lurer på hvorfor immunforsvaret vårt ikke bare kan fjerne bakterien fra kroppen etter infeksjon. For noen mennesker kan dette være tilfelle. De viser ingen symptomer, selv om immunsystemet deres ble konfrontert med patogenet på et eller annet tidspunkt.

Imidlertid har Lyme sykdom-bakterien noen smarte mekanismer for å unnslippe det menneskelige immunforsvaret. For eksempel kan den endre overflaten slik at kroppens forsvar ikke overholder oppdagelsen av patogenet.

I tillegg skjuler bakteriene bokstavelig talt for immunforsvaret: På den ene siden koloniserer de områder i kroppen som er dårlig kontrollert av immunforsvaret, for eksempel hjernen eller leddene. På den annen side invaderer bakteriene menneskelige celler for å unnslippe deteksjon og kontroll.

Lyme sykdom: undersøkelser og diagnose

Tick ​​bite – ja eller nei? Svaret på dette spørsmålet er viktig for legen for å avklare mistanken om Lyme-sykdom. Siden symptomer på sykdommen ofte forekommer uker eller måneder etter infeksjonen, men mange pasienter husker ikke flåttbitt. Men du kan i det minste fortelle legen om det var mulig: Hvis du går i skog eller enger eller luker i hagen, kan du lett fange en hake.

I tillegg til muligheten for flåttbitt, er legen også interessert i de eksakte klagene til pasienten: I de tidlige stadiene av sykdommen er det fremfor alt «migrans«. Også på generelle symptomer slik som smerter i hode og lemmer bør informere legen. I de sene stadier rapporterer pasienter ofte om kroniske leddsmerter eller nevrologiske plager.

Mistanken «Lyme sykdom» slutter endelig laboratorietester herde. I en blod- eller nervevannprøve (ved nevroborreliose) kan legen for eksempel søke etter antistoffer mot borrelia. Tolkningen av slike laboratorieresultater er imidlertid ikke alltid like lett.

Les mer om diagnosen Lyme sykdom i artikkelen Lyme sykdom test.

Lyme sykdom: behandling

Borrelia er som andre bakterier antibiotika kjempe. Typen, dosen og varigheten av bruken av medisinene avhenger først og fremst av stadium av Lyme sykdom og pasientens alder. Dermed får voksne i de tidlige stadier av sykdommen tabletter med den aktive ingrediensen doxycycline. For barn og gravide kvinner må imidlertid ikke dette antibiotikumet brukes. I stedet foreskriver legen her amoxicillin eller cefuroxime.

I senere stadier av sykdommen (kronisk nevroborreliose, etc.) blir pasienter ofte behandlet med antibiotika som ceftriaxon eller cefotaxime. Medisinene kan gis som en infusjon.

Suksessen med antibiotikabehandling avhenger av behandlingsstart: I de tidlige stadiene av Lyme-sykdom er behandlingen vanligvis mer effektiv enn i senere stadier.

Les mer om behandlingen av Lyme sykdom i artikkelen Lyme sykdom – Terapi.

Lyme sykdom: sykdomsforløp og prognose

en rask terapistart er veldig viktig ved Lyme sykdom. Forløpet og prognosen for sykdommen er betydelig påvirket av om bakteriene hadde tid til å spre seg og formere seg i kroppen. Det kommer også an på om sekundær skade gjenstår etter Lyme-sykdommen. De beste sjansene for en fullstendig bedring uten konsekvenser, hvis en Lyme-sykdom i det tidlige stadiet («Wanderröte») blir gjenkjent og behandlet.

Hos mange pasienter mangler imidlertid den typiske hudrødheten, og det er derfor Lyme-sykdommen ofte blir anerkjent og behandlet sent. Bakteriene hadde da nok tid til å spre seg gjennom blodomløpet i kroppen og smitte organer. For eksempel fører Lyme-sykdom hos barn oftere enn hos voksne til en angrep i hjernen med hjernehinnebetennelse. Behandlingen av Lyme-sykdom i slike avanserte stadier av sykdommen er ofte vanskelig.

Når den er blitt frisk, gir ikke Lyme-sykdommen, som leges spontant eller under terapi, immunitet. Dette betyr at du senere kan bli smittet med Lyme-sykdom og bli syk.

Post-Lyme sykdom syndrom

Dette er spesielt populært i helsemagasiner eller media Post-Lyme sykdom syndrom, Det kalles ofte «kronisk utmattelsessyndrom». Det er imidlertid ingen klar definisjon som beskriver denne tilstanden. Media rapporterer ofte om ubegrenset smerte, tretthet, svakhet eller muskelsmerter. Faktisk kan Borrelia forårsake denne tilstanden, men den rammer også en rekke andre sykdommer.

En kronisk Borrelia-infeksjon vises vanligvis ved hudforandringer (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer), leddbetennelse (Lyme arthritis) eller nerveforandringer (kronisk neuroborreliose). Det er mer sannsynlig at de blir gjenkjent og forårsaket av Borrelia enn ikke-spesifikke symptomer som vedvarende tretthet eller muskelsmerter. Derfor tviler mange eksperter på at det antatte «post-borreliosis syndrom» faktisk er knyttet til en Borrelia-infeksjon. I henhold til de medisinske retningslinjene bør være i et slikt tilfelle ingen Lyme sykdom blodprøve lages, ettersom den bare gjenkjenner veldig unøyaktig Lyme-sykdom.

Snarere bør man prøve å lindre pasientens ubehag og se etter en annen årsak til symptomene. I noen tilfeller er det til og med en skjult depresjon eller en virussykdom som årsak til kronisk utmattelse eller manglende konsentrasjon.

Lyme sykdom og graviditet

Hvis det kommer til en Lyme-sykdom under graviditet, er tidlig behandling spesielt viktig. Bakterien Borrelia burgdorferi kan kolonisere morkaken og muligens forstyrre barnets utvikling. De nøyaktige effektene har ikke blitt studert godt, men organskader og dødfødsel har vært implisert ved Lyme-sykdom.

Selv om forbundet ikke er bevist over all tvil, bør Lyme-sykdom brukes under graviditet antibiotika bli behandlet. Legen velger aktive ingredienser som ikke skader den ufødte babyen.

Lyme sykdom: forebygging

Flått tilbyr det eneste utgangspunktet for beskyttelse mot Lyme-sykdom: Forhindre flåttbitt eller fjern en allerede sugende flått så raskt som mulig. Følgende tips gjelder:

Hvis du er ute og går i skog og enger eller driver hagearbeid, bør du om mulig gjøre det lyse (hvite) klær bære. Flått er lettere å gjenkjenne og mørke tekstiler på. Også armene og bena skal dekkes av klær, slik at den lille blodsugeren ikke så lett finner hudkontakt.

Det kan du også Tick ​​eller insektmiddel Bruk (repellents). Husk imidlertid at disse ikke gir 100 prosent beskyttelse mot en flåttbitt og varer bare noen timer.

I alle fall bør du rengjøre hele kroppen grundig etter et opphold ute søk etter flått, Ta kontroll over deg også Dyr på mulige flått: Parasittene kan bytte til deg fra katten eller hunden din.

Hvis du finner et sugende flått på huden din, bør du ta det omgående og fjerne profesjonelt: Ta tak i flåtten direkte over huden med et par fine pinsetter eller en pinsett og trekk den sakte ut uten å vri seg. Ved å gjøre det, trykk så lite som mulig for ikke å presse mageinnholdet i dyret inn i såret. Sjekk også at du ikke har dratt av kroppen mens hodet av parasitten fremdeles er i såret.

Da bør du ha punkteringssåret desinfisere, Selv om dette ikke beskytter mot Lyme sykdom, men forhindrer sårinfeksjon (for eksempel med stivkrampebakterier).

Som en forholdsregel vil det å ta antibiotika etter en flåttbitt (uten diagnose av Lyme-sykdom) anbefales ikke.

En forebyggende vaksine mot Lyme sykdom eksisterer ikke.

Ytterligere informasjon:

retningslinjer:

• S2k retningslinje «Cutaneous Lyme borreliosis» fra det tyske dermatologiske samfunnet (fra 2016)
• S1 retningslinje «Neuroborreliosis» fra det tyske nevrologiforeningen (fra 2012)
• S1 retningslinje «Lyme-Arthritis» fra Society for Pediatric and Adolescent Reumatology and the German Society for Paediatrics (fra 2013)

Støtte grupper:

Lyme sykdom og FSME Federation Germany e.V. – Federal Association of Lyme sykdom selvhjelp

https://www.borreliose-bund.de

Federal Association of Tick Diseases e.V.

Werrastr. 60, 64625 Bensheim

https://www.bzk-online.de/