Broken-Heart Syndrome

Broken Heart Syndrome: beskrivelse

Broken Heart Syndrome er en plutselig, høy-stress dysfunksjon i venstre ventrikkel utløst av alvorlig stress. De er blant de primære ervervede hjertemuskelsykdommene (kardiomyopatier).

Så det påvirker bare hjertet og er ikke medfødt, men forekommer i løpet av livet. Andre navn på sykdommen er stresskardiomyopati og Tako-Tsubo kardiomyopati eller Tako-Tsubo syndrom.

Det fleste Broken Heart-syndrom antas i utgangspunktet å være et hjerteinfarkt fordi det forårsaker de samme symptomene. I den store forskjellen er det imidlertid ingen lukking av en kransarterie hos de berørte. Selv om Broken Heart Syndrome er mindre livstruende enn et hjerteinfarkt, kan det fortsatt oppstå alvorlige komplikasjoner.

Hvem er berørt av Broken Heart Syndrome?

Tako-Tsubo kardiomyopati ble først beskrevet på 1990-tallet og har siden bare blitt studert i små grupper av pasienter. Derfor er det fortsatt ingen store datamengder som kan brukes til å bestemme hyppigheten og fordelingen av sykdommen.

Imidlertid er Broken Heart-syndrom mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I mange tilfeller er det eldre kvinner etter overgangsalderen. Først virket det som om denne formen for hjertemuskelsykdom hovedsakelig forekom i Asia, men nå er den blitt observert over hele verden.

Det anslås at to prosent av alle pasienter, og så mange som 7,5 prosent av kvinnene som er innlagt på sykehus for mistenkte hjerteinfarkt, har brutt hjertesyndrom.

Broken Heart Syndrome: Symptomer

Symptomene på et ødelagt hjertesyndrom kan ikke skilles fra symptomene på hjerteinfarkt. De rammede lider av kortpustethet, føler en tetthet i brystet og noen ganger til og med har den sterkeste smerte, som også er kjent som utslettelsesmerter. Ofte synker blodtrykket, hjerterytmen akselererer og det er svette, kvalme og oppkast.

På grunn av funksjonsnedsettelsen av hjertet, oppstår ofte klager på hjertesvikt. Blodet bygger for eksempel opp i lungene og venene karene fordi det ikke kan pumpes tilstrekkelig inn i sirkulasjonen av hjertet. Resultatet kan være væskeansamling (ødem) i lungene og spesielt i bena.

komplikasjoner

Selv om mekanismen som fører til symptomene er helt forskjellig fra hjerteinfarkt, kan Broken Heart Syndrome også være assosiert med alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner. For eksempel forekommer i en liten andel av de som rammes massive hjertearytmier, som i verste fall utløser en plutselig hjertedød.

Ved uttalt pumpesvakhet i hjertet, kan det også utvikle et såkalt kardiogent sjokk. Blodtrykket synker da så mye at kroppen ikke lenger forsynes med tilstrekkelig oksygen. Uten rettidig behandling er denne komplikasjonen ofte dødelig.

Broken Heart Syndrome: Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er Broken Heart-syndrom foran en stor emosjonell belastning. Dette kan for eksempel være separasjoner eller en kjæres død, noe som forklarer navnet på sykdommen. Traumatiske hendelser som naturkatastrofer eller voldelige forbrytelser, så vel som livstruende situasjoner, som tap av jobb, er mulige triggere.

Nyere studier har også vist at selv positivt stress kan forårsake Tako-Tsubo kardiomyopati. Gledelige hendelser som bryllup, bursdag eller loddsgevinst er derfor også mulige årsaker til denne formen for hjertemuskelsykdom, om enn mye sjeldnere enn negativt stress.

Hvordan nøyaktig en emosjonell belastning fører til en dysfunksjon i hjertemuskelen og de fysiske symptomene på et hjerteinfarkt, er ennå ikke helt forstått. Imidlertid opplever mange pasienter med Broken Heart syndrom forhøyede nivåer av visse stresshormoner i blodet.

For eksempel frigjøres såkalte katekolaminer som adrenalin og noradrenalin i økende grad av kroppen. Forskere mistenker at stresshormonene virker på hjertemuskelen og fører dit til sirkulasjonsforstyrrelser og kramper.

Kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) har en beskyttende effekt på hjertet. Ettersom konsentrasjonen i blodet synker etter overgangsalderen, er dette en mulig forklaring på det faktum at spesielt eldre kvinner er rammet av et Broken Heart-syndrom.

Broken Heart Syndrome: Undersøkelser og diagnose

Siden det i utgangspunktet ikke er mulig å skille et Broken Heart-syndrom fra et hjerteinfarkt, antas det alltid hos en pasient med tilsvarende symptomer på et hjerteinfarkt. Derfor må en lege utføre en omfattende diagnostikk så snart som mulig, ved hjelp av hvilken han kan oppdage eller utelukke et hjerteinfarkt.

Et Broken Heart-syndrom viser noen lignende resultater i undersøkelsene, men viser også betydelige forskjeller:

ekkokardiografi

Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) avslører vanligvis en typisk bevegelsesforstyrrelse i venstre ventrikkel i området til hjertets topp i Broken Heart Syndrome. Muskulaturen vises der veldig lite mobil (Akinese). Dermed kom det alternative navnet på sykdommen:

På slutten av hjerteslaget (Systole) ser hjertet ut som en mugge med kort nakke. Denne formen minner om en japansk blekksprutfelle kalt «Tako-Tsubo».

Som et resultat av den ofte resulterende hjertesvikt kan oppdages ved hjelp av ekkokardiografi, ofte en væskeansamling i lungene. Et hjerteinfarkt kan presentere seg på en lignende måte og kan derfor ikke utelukkes på grunnlag av ekkokardiografi alene.

Elektrokardiogram (EKG)

Også på EKG er kurven i stresskardiomyopati lik et hjerteinfarkt. Nemlig er det endringer i den elektriske hjerteaktiviteten, da de er typiske for en hypoksi av hjertemuskelen. Imidlertid vises disse endringene vanligvis i alle kurvene (lederne) til EKG og ikke bare for et spesifikt hjertemuskelområde, som vanligvis er tilfelle med et hjerteinfarkt.

bloodwork

Som for et hjerteinfarkt, øker konsentrasjonene av visse enzymer som troponin T eller kreatinkinase (CK-MB) i blodet etter noen timer. Imidlertid er stigningene vanligvis lavere enn under infarkt.

angiografi

Denne prosedyren kan brukes til å vise om og hvor godt de forskjellige koronararteriene blir perfusert. Mens en eller flere koronararterier er blokkert i et hjerteinfarkt, er det i et Tako-Tsubo-syndrom ingen lukking av en koronararterie. Angiografi er derfor en god måte å skille mellom de to sykdommene.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Spesielle MR-teknikker (hjerte-MR med stress-MR) kan også ordnes av legen. Med disse metodene kan han oppdage sirkulasjons- og bevegelsesforstyrrelser i hjertemuskelen og samtidig representere arrdannelse i musklene, noe som vil være typisk for et tidligere hjerteinfarkt.

pasient konsultasjon

I et intervju med pasienter med akutte hjerteproblemer er legen spesielt interessert i symptomene og om hendelsen ble gitt forut for en intens følelsesmessig stresssituasjon. Hvis dette ikke er tilfelle, er Broken Heart Syndrome lite sannsynlig.

Broken Heart Syndrome: Behandling

Det er foreløpig ingen eneste ordning for behandling av Tako-Tsubo kardiomyopati. Fordi det kan føre til livstruende komplikasjoner, spesielt i løpet av de første timene, bør man overvåke pasientene i noen tid på en intensivavdeling.

Effektene av stresshormoner kan lindre visse medisiner som alfa- eller betablokkere. De reduserer hjertebelastningen. Også hjertearytmier og eventuelle symptomer på hjertesvikt kan behandles med passende medisiner.

Broken Heart Syndrome: sykdomsforløp og prognose

Av alle hjerte-sykdommer har Tako-Tsubo kardiomyopati den beste prognosen. Ofte går symptomene tilbake de første timene. Bare sjelden oppstår komplikasjoner eller permanent skade på hjertet.

Hos de fleste pasienter går hjertefunksjonen tilbake til normal etter noen uker. den Broken-Heart Syndrome så leges det uten ytterligere konsekvenser.