menisk tåre

Menisk tåre: beskrivelse

Meniskiene (gr. Mēnískos = måneformet kropp) er to ringformede brusk som ligger ved siden av kneet mellom benene på over- og underbenet. De fungerer som støtdempere, det vil si at de øker kontaktflaten og reduserer friksjonen mellom beinene. Meniskene tillater dermed en glidende, smertefri bevegelse i kneleddet. I det minste, så lenge det ikke er sprekker i vevet, den såkalte menisk tåre.

Spesielt skilles den indre og ytre menisken i kneleddet. Den mediale menisken er halvmåneformet og relativt ubevegelig, fordi den er godt festet til det indre leddbåndet (kollateralt leddbånd). Resultatet: Han kan ikke unngå å handle styrker så godt og tårer derfor lettere. I kontrast har den laterale menisken en tilnærmet sirkulær form og er mindre festet til det omkringliggende vevet. Han har derfor et større bevegelsesområde i kraft, en menisk tåre forekommer sjeldnere hos ham.

Vanligvis skjer en meniskskade spesielt ved skader med rotasjonsfall (Traumatisk)For eksempel innen idretter som ski eller fotball. Men en menisk tåre forekommer også kl Aldersrelatert slitasje eller en kronisk overbelastning kneleddet, for eksempel i noen yrkesgrupper med overveiende hukningsaktivitet, for eksempel fliser.

En menisk tåre kan trekke gjennom vevet i alle retninger. I tillegg til tårens form, er det avgjørende for valg av terapi på hvilket punkt tåren i menisken befinner seg. En sutur er ofte mulig i den godt perfuserte ytre sonen, mens den skadede menisk-komponenten ofte må fjernes i den dårlig perfuserte indre sonen.

En menisk tåre er relativt vanlig, og berører omtrent 160 av hver 10.000 mennesker. Ikke alle meniskskader forårsaker akutt ubehag eller smerte. Avhengig av størrelsen og omfanget av tåren, kan det oppstå forskjellige symptomer som hindrer den berørte personen på en annen måte. Behandlingen av menisk tåre avhenger av dette: I tilfeller med ingen eller begrensede begrensninger, behandles en menisk tåre konservativt (uten kirurgi). I alvorlige tilfeller kan kirurgisk terapi eller en kunstig menisk være nødvendig.

Menisk tåre: symptomer

Du kan lese alt om de typiske tegnene på en menisk tåre i artikkelen Meniscal Tear – Symptoms.

Menisk tåre: årsaker og risikofaktorer

En menisk tåre kan ha forskjellige årsaker. Omtrent halvparten av alle tilfeller av meniskskade skyldes regresjon (degenerasjon) av bruskvevet. Den andre halvparten er forårsaket av akutte skader, ofte med en allerede skadet menisk.

degenerasjon

Menisk degenerasjon er en økende strukturell svakhet i fibrocartilage som brusk skiver er bygget fra. På grunn av slitasje er en menisk mindre motstandsdyktig mot kraft, så det kan oppstå en menisk tåre. Slik bruskslitasje er normalt etter en viss alder. Imidlertid har visse yrkesgrupper med økt belastning i kneet større risiko for menisk tåre. Disse inkluderer idrettsutøvere, bygningsarbeidere, gartnere eller flisleggere.

skade

En sterk vertikal belastning (for eksempel når du hopper fra lav høyde) kan dempe meniskene godt. Imidlertid, hvis kraften virker skrått fra siden på fibrocartilage, blir den overstrukket og kan rive. Typiske utløsere av en menisk tåre er rotasjonsfallskader, for eksempel når du går på ski eller fotball. I slike ulykker er menisken fikset av kroppsvekt, samtidig som foten er vridd. Dette kan føre til en menisk tåre, spesielt hvis menisken er skadet. Meniskskader kan også oppstå i hverdagen, ganske enkelt når du «går i en huk».

Selv direkte påvirkning på hele kneet kan føre til en menisk tåre. Leger snakker da om en primær traumatisk menisk tåre. For eksempel kan knær, tilstøtende bein og menisk bli skadet når de faller fra stor høyde.

I veldig sjeldne tilfeller oppstår en menisk tåre på grunn av genetiske endringer i form. Et eksempel på dette er den såkalte diskmenisken, der en eller begge Menisci ikke som vanlig har en ringformet struktur, men er en plateplate. Dette blir stadig mer lastet med hver bevegelse og slites dermed raskere.

Menisk tåre: undersøkelser og diagnose

Riktig kontakt for mistenkt menisk tåre er fastlegen din eller en Spesialist i ortopedi, Ikke hver menisk tåre forårsaker nødvendigvis symptomer som påvirker personen som er rammet alvorlig. Mindre sprekker blir ikke lagt merke til i mange tilfeller og vokser igjen av seg selv.

Legebesøket begynner vanligvis med at du forteller legen dine aktuelle symptomer og eventuelle tidligere medisinske forhold (anamnese). Mulige spørsmål fra legen kan være:

• Har du vondt? I så fall, hvor nøyaktig og i hvilke bevegelser forekommer disse?
• Hvor lenge har du hatt disse klagene?
• Spiller du mye sport, eller kan du huske en hendelse der kneet ditt var ekstremt stresset?
• Øver du en jobb som legger stor belastning på knærne?
• Har du blitt operert i kneet?

Fysisk undersøkelse

Etter sykehistorien følger den fysiske undersøkelsen. Hvis det er mistanke om en menisk tåre, er det forskjellige tester (menisktester) for å bestemme hvilken menisk som kan bli skadet. I testene til Steinmann, Apley – Grinding, Böhler, McMurray og Payr beveger legen nedre og lårene. Han siktet hver av de indre eller ytre meniskene. Avhengig av hvilken stilling som gjør vondt, kan legen stenge skadestedet. Det er sant at den indre menisken er betydelig mer påvirket av skade enn den ytre menisken. Hvis det oppstår menisk smerter, bekreftes den mistenkte diagnosen «menisk tåre» ved ytterligere undersøkelser.

Under den fysiske undersøkelsen sjekker legen også om et ledd har dannet seg («dansende patella»), om palpasjonen i kneleddspalten er smertefull og om det er problemer med å strekke benet (strekkehemming, typisk for «kurvhåndtaket tåre», se over).

Ytterligere undersøkelser

Menisk tåre: MR
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er den viktigste studien ved mistanke om menisk tåre. Her vises mykt vev i kneet (leddbånd, menisk, muskler, etc.) i høy oppløsning i snitt. En sunn menisk fremstår på MR som en helt svart struktur. Når det gjelder bruskslitasje, lettere flekker og i tilfelle av en tåre kan en tydelig, lett strek sees på bildet. Med en MR kan du bedre vurdere omfanget av skaden og plasseringen av den eksakte meniskskaden.

Menisk tåre: Artroskopi
Ved artroskopi settes et lite kamera inn i kneleddet for å undersøke strukturer i kneet. For dette formålet gjøres et lite snitt under lokalbedøvelse, gjennom hvilket et stavformet instrument skyves inn i kneet. På denne stangen er en lyskilde og et kamera festet, som overfører bildene fra kneleddet live på en skjerm. En annen kutt introduserer en liten hæl som tester tilstanden og funksjonaliteten til meniskene og leddbåndene i kneet.

Fordelen med artroskopi fremfor MR er at ved artroskopi kan meniskskader behandles umiddelbart i samme prosedyre. I tillegg kan frittliggende meniskdeler fjernes fra leddområdet umiddelbart, spesielt i en Korbhenkelriss.

Differensiering av forskjellige former under menisk tåre
En MR eller artroskopi kan brukes til å bestemme hvor menisken er skadet. Terapien avhenger av lokaliseringen og tårens forløp. Avhengig av følgende typer menisk tåre skilles:

• Langsgående sprekk: Tåren er parallell med kornet i menisk brusk.
• Bøttehankruptur: Spesiell form for langsgående sprekk, der menisken er delt av en langsgående sprekk. Ofte veldig smertefullt.
• Radial sprekk (tverrsprekk): Tåren er på tvers av kornet i menisk brusk.
• Lobruptur (tungetåre): Sprekken begynner i den indre sonen av menisken og strekker seg derfra til den ytre sonen. Ofte på grunn av degenerativ predasjon.
• Horisontale sprekker: Sprekken ligger på en måte midt i menisken og deler denne fischmaulartig i en øvre og nedre «leppe».
• Kompleks sprekk: Kombinasjon av forskjellige menisk rips.

Tilleggseksamen:

Røntgen
I en røntgenundersøkelse blir spesielt endringer i bein synlige. Det er nyttig hos personer som er mistenkt for å ha leddegenerasjon (slitasjegikt) i kneet eller benskaden. Røntgenundersøkelsen blir vanligvis foretatt etter et fall eller en skade med påfølgende smerter.

ultralyd
En ultralydundersøkelse (sonografi) kan også brukes til å bestemme om leddbåndene som holder kneet stabilt rundt menisken også er skadet. En effusjon av kneleddene kan også oppdages ved hjelp av ultralyd. Ultralydundersøkelsen er ikke en standardundersøkelse og utføres bare hvis symptomene antyder ytterligere skader utenfor menisken.

Menisk tåre: behandling

Behandlingen av menisk tåre avhenger av størrelsen på tåren og den eksisterende smerte. I prinsippet er det best å ha egenbehandling («førstehjelp») umiddelbart etter en ulykke og den mistenkte menisk tåre. Så skadeomfanget og smertene holdes lite. Hvis symptomene vedvarer, anbefales i alle fall en medisinsk undersøkelse og behandling.

Avgjørende for terapien er ikke bare tåreformen, men fremfor alt om dette Sprekk i indre eller ytre sone menisken er lokalisert. Mens den ytre sonen (-> hudretningen) er forsynt med blod, blir den indre sonen (-> mot midten av kneet) neppe forsynt med blod. Meniskskader i ytre sone kan derfor ofte sutureres fordi legning av suturen har en sjanse for å lykkes. Når det gjelder en meniskskade i indre sone, har legning av skaden imidlertid ikke en god sjanse, så den skadde meniskkomponenten må fjernes kirurgisk.

Førstehjelp

Hvis det oppstår en menisk tåre under idrett eller under en tur, bør du umiddelbart avkjøle kneet, for eksempel med ispakker eller konvolutter med kaldt vann. Ikke legg isen direkte på huden, men pakk den inn i en myk klut. Oppbevar benet opp og flytt det så lite som mulig. Disse tiltakene reduserer hevelsen i kneet. I tilfelle eksisterende smerter, bør du absolutt oppsøke lege etter den første behandlingen. I tillegg til en menisk tåre, kan skader på korsbånd, laterale leddbånd, kneskål osv. Være ansvarlige for smertene.

Konservativ behandling

Ikke alle meniskskader krever kirurgi. Små tårer i den velperfuserte ytre sonen til menisken kan ofte behandles uten kirurgi. En såkalt konservativ (ikke-kirurgisk) terapi er også mulig hvis det allerede oppdages i knegregresjonen (degenerasjon) i beinet eller ved betydelig leddslitasje (leddgikt). Konservativ terapi består av:

• smertestillende medikamenter
• Injeksjon av betennelsesdempende stoffer (som kortison) i leddområdet
• kjøle~~POS=TRUNC
• beskyttelse
• Fysioterapeutiske øvelser med muskelbygging

Om terapien er vellykket avhenger av størrelsen på skaden, eventuelle tidligere skader i kneet og de individuelle stresskravene i hverdagen. I usikre tilfeller kan behandling med en konservativ terapi bli forsøkt, og i tilfelle feil, kan det likevel skiftes til en operativ behandling.

Menisk tåre kirurgi

Alt viktig for menisk tåreoperasjon kan leses i artikkelen Meniscus-OP.

Menisk tåre: varighet

En generalisert prognose for menisk tårevarighet er ikke mulig, siden det i det enkelte tilfelle avhenger av størrelsen på tåreflaten og skadeomfanget. Etter operasjonen tar det omtrent seks uker for deg å kunne lindre kneet. Imidlertid bør du drive med idrett bare etter de tre første månedene med nær sesong. Hvis en konservativ terapi er mulig, tar kuren noen uker til måneder.

Menisk tåre: Sykdomsforløp og prognose

I alle fall er det fornuftig å få en menisk tåre behandlet profesjonelt. I det minste, etter at du har merket tegn på kneproblemer, bør du få årsaken til og eventuell videreutvikling ryddet opp av en spesialist. En ubehandlet menisk tåre kan bli gradvis større over tid og også skade andre strukturer i kneet (leddbånd, leddbrusk).

En generell prognose kan ikke gjøres på grunn av mangfoldet av sykdommen. Mindre skader leges vanligvis ved konservativ behandling og beskyttelse på egen hånd. Imidlertid, spesielt for idrettsutøvere og visse yrkesgrupper, er belastningen på knærne så stor at den kan komme når som helst etter at en helbredet menisk tårer igjen for meniskskader.

Etter en menisk tåre, bør du først anstrenge kneet. Leger og fysioterapeuter kan vise deg spesifikke øvelser som styrker musklene rundt kneet og sakte gjenoppretter meniskene til belastningen. Etter en operasjon blir lastekapasiteten vanligvis gjenopprettet etter omtrent seks uker, etter at en liten menisk tårheling også kan være raskere.

I alle fall bør du søke personlig råd fra en lege før du aktivt deltar i idrett. I alvorlige tilfeller må stressende idretter som fotball eller ski generelt unngås menisk tåre eller for å unngå en annen menisk skade.